Przewlekłe zapalenie migdałków: powikłania

Komplikacje wynikające z przewlekłego zapalenia migdałków dzieli się na lokalne i ogólne (paratonzillar i metatonsillar).

Lokalne komplikacje obejmują:

1. paratonzillit z okresowo pojawiającymi się ropniami okołokonkursowymi;
2. zaostrzenie miąższowego zapalenia migdałków w postaci nawracającej dławicy;
3. regionalne zapalenie węzłów chłonnych;
4. wewnątrznaczyniowe pojedyncze i mnogie ropnie;
5. zwyrodnienie tkanki miąższowej do bliznicy z utratą migdałków podniebiennych swoistych lokalnych i ogólnych funkcji immunologicznych itp.

Powszechne komplikacje obejmują:

1. Ostra migdałków posocznica przyczyny, które może być szorstka wytłaczania z wtykami szczeliny caseation (GHB mechanicznych zakłóceń) lub osłabiona funkcja bariery wyniku błon komórkowych uszkodzenia zakaźnych i toksyczne zarówno w miejscu infekcji i od splotu żylnego mindalikovyh i limfatycznych;
2. chroniosepsis, który występuje również w wyniku upośledzenia funkcji GHB pod wpływem przewlekłych zakaźnych i alergicznych skutków zagnieżdżania się ogniskowej infekcji w migdałkach podniebiennych;
3. poprzedniego stanu w końcu może przyczynić się do pokonania toksycznych alergicznej charakteru i narządów w znacznej odległości od miejsca zakażenia (bakteryjne zapalenie wsierdzia, gorączka reumatyczna, zakaźne nieswoistego zapalenia stawów, zapalenia nerek, pyelitis, pęcherzyka żółciowego i wielu innych chorób).

Wśród powikłań śródmózgowych należy zwrócić szczególną uwagę na uszkodzenie tarczycy. Jak udowodnił B.S. Preobrażenskij (1958), istnieje istotna korelacja między przewlekłym zapaleniem migdałków a różnymi rodzajami chorób tego gruczołu. Najczęściej przewlekłe zapalenie migdałków obserwuje się w nadczynności tarczycy. Istnieją również naruszenia innych gruczołów dokrewnych.

W oparciu o powyższe rozważania, należy przyjąć, że przewlekłe zapalenie migdałków, począwszy od obu procesem autoimmunologicznym charakterze zakaźnym i alergiczne lokalnym jako zniszczenie bariery ochronnej i rozwój ogólnych niepożądanych toksycznych i uczuleniowych, przekształcono systemowego patologicznego procesu, który obejmuje wiele narządów, po pierwsze opór przy wspomagają ich wewnętrzne mechanizmy homeostatyczne patologiczne skutki czynników patogenicznych, a gdy te mechanizmy zostaną wyczerpane, same stają się źródłem m zakażenie, a więc błędne koło, tworząc tzw funkcjonalny system patologiczny zaczyna działać na własnych przepisów wewnętrznych, w wyniku utwardzacza bez interwencji z zewnątrz ciała przeznaczonych do samozniszczenia.

Spośród najczęstszych powikłań skupimy się na zapaleniu nerek, reumatyzmie i zapaleniu wsierdzia.

Jadeit o charakterze migdałków przejawia się stałą albuminurią i występuje z dławicą piersiową lub ropniem okołootrzewnowym. Ostre zapalenie nerek występuje w 50% przypadków po dławicy lub zaostrzeniu przewlekłego zapalenia migdałków. Ogniskowe zapalenie kłębuszków nerkowych o charakterze tonzillogennym występuje w 75-80% przypadków. Ognisko migdałowe wspiera albuminurię i krwiomocz, aż do zniszczenia tego paleniska. Zaostrzenie jadeitu i pojawienie się gingertenzii tętniczej przyczynia się do zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków. Należy zauważyć, że czasem wystąpienia komplikacji nerkowych przyczyniają się do nacisku mechanicznego na migdałków usunięcia szczelin caseosa adenowirusowe występowania chorób, miejscowych i ogólnych hipotermii. Tonzillogennaya powikłania nerkowe powinny być kierowane do tonzillogennoy nefronatii, o czym świadczy fakt, że po tonsillektomia błędne koło jest uszkodzone nerki i przyjść do stanu normalnego (jeśli nie było nieodwracalne zmiany w nich).

Reumatyzm. Rola przewlekłego zapalenia migdałków w występowaniu reumatyzmu jest znana od dawna. Stwierdzono, że u większości pacjentów początek choroby lub jej nawrót jest poprzedzony dławicą, zapaleniem gardła, nieżytu nosa lub szkarlatyną. GF Lang łączył reumatyzm z alergicznym organizmem infekcji paciorkowcami, w szczególności z gniazdowaniem w migdałkach podniebiennych. Według niego, reumatyzm migdałków obserwuje się w jednej trzeciej przypadków infekcji reumatycznych. Zazwyczaj reumatoidalne zjawiska występują po 3-4 tygodniach po chorobie lub zaostrzenia przewlekłej dusznicy migdałków, a nie jakiekolwiek inne objawy kliniczne, czasami nawet bez limfoadenita regionalnym. Zawsze jednak możliwe jest ustanowienie związku pomiędzy reumatoidalną reakcją a poprzednim nadmiarem tonotonicznym. Istnieje przypuszczenie, że w odróżnieniu od „prawdziwej” choroby reumatyczne, który w istocie formą układowej choroby tkanki łącznej, przy czym proces ten jest ograniczony tylko do okołostawowych tkanki łącznej, zakaźne zapalenie stawów, spowodowanych przez jeden lub drugiej pierwotnej lokalizacji infekcji, często znalezione, wraz z uszkodzeniem stawowych, udział w patologicznym procesie kości i chrząstek, więzadeł stawowych urządzenia, w wyniku rozwoju zesztywnienia stawu.

Choroba serca w 90% przypadków z powodu jej reumatyzmu. Biorąc pod uwagę fakt, że sam reumatyczne infekcji w wielu przypadkach ze względu na obecność przewlekłego zapalenia migdałków należy uznać za udowodnione, że choroba migdałków jest bezpośrednio związana z pojawieniem się chorób zakaźnych, alergicznych (septycznego zapalenia wsierdzia i zapalenie mięśnia sercowego). Tak więc, podczas lub natychmiast po przeniesieniu dławicy lub zaostrzeniu przewlekłego zapalenia migdałków, ujawniają się patologiczne objawy na EKG. Stwierdzono ścisły związek (odruch i humor) migdałków z sercem (tkanka przewodząca i łączna) i eksperymentalnie. Wprowadzenie terpentyny w migdałków badanych zwierząt spowodowane charakterystycznych zmian w EKG, podczas gdy taki wpływ na kończynie zmian w EKG są sprowokowany.

Jednym z najbardziej powszechnych zaburzeń przewlekłych powikłań migdałków jest znana na całym świecie tonzillokardialny syndrom dystrofii lub zawał tonzillogennaya substancje powstające zatrucia uwalniana do krwi z przewlekłą anginie lub dusznicy bolesnej i zawału mięśnia często uczulenia tych substancji. Pacjenci skarżą się na duszność i kołatanie serca podczas wysiłku (rzadko sam), czasami poczuciem zaburzenia serca. Obiektywne dowody tonzillokardialnogo zmiennej zespołem. Często występuje tachykardia, czasami auscultated szmer skurczowy na koniuszku serca, spowodowanego względnej niedomykalności mitralnej, bije. EKG można odsłonić różne zaburzenia przewodzenia bez osiągania znacznym stopniu arytmii zmiany fali T w EKG Często nie ma zmiany w obecności nieprzyjemnych subiektywnych doznań za mostka. Zespół Tonzillokardialny często działa jako prekursor tonzillogennaya zapaleniem przejawia się bardziej wyraźne upośledzenie czynności serca wspólnie z objawami zapalnymi (zwiększenie OB, leukocytoza, dodatni wynik testu na C-reaktywnego białka i inne).

Opierając się na naukach ogniskowej infekcji, wielu autorów w latach 30-tych ubiegłego wieku, zabrany przez teorię „portalu infekcji”, przypisując migdałki niemal „globalnej roli” w powstaniu wielu chorób. Zaczęli dokonać hurtowego usunięcie migdałków w różnych chorobach zakaźnych i alergicznych jako „siedlisko infekcji”, bez, w rzeczywistości, nie wiem z najważniejszych funkcji organizmu, zwłaszcza w początkowych etapach poporodowym ontogenezy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]