Przewlekłe zmęczenie

Przewlekłe zmęczenie jest chorobą, która nie została jeszcze zidentyfikowana w ogólnie przyjętym klasyfikatorze - ICD. Termin "syndrom chronicznego zmęczenia" od dawna jest znany klinicystom, a także opisano jego kryteria. Jednak przewlekłe zmęczenie nie jest zarejestrowane w oddzielnej jednostce nozologicznej, a jego objawy są prawie w 100% zbieżne z neurastenią, która w ICD-10 ma swój własny kod i numer kodu - F48.048.0.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Przyczyny chroniczne zmęczenie

Po raz pierwszy chroniczne zmęczenie niezrozumiałej etiologii zostało opisane przez delikatną pielęgniarkę F. Nightingale'a. Dziewczyna przeszła całą wojnę krymską, nie otrzymując ani jednej poważnej rany, ratując tysiące istnień rannych żołnierzy. Trzy straszne lata militarne powaliły zdrowie niestrudzonej i nieustraszonej pielęgniarki tak bardzo, że po powrocie do domu była przykuta do łóżka. Brak patologii, zrozumiały powód do wyjaśnienia bezruchu Florenccy lekarze nie znaleźli. Tak więc w 1858 roku pojawił się termin "syndrom chronicznego zmęczenia" lub chroniczne zmęczenie. Interesujące jest to, że będąc unieruchomionym, dziewczynka zachowała aktywność umysłową i kontynuowała badania statystyczne dotyczące śmiertelności od ran odniesionych podczas wojny, a także pisała prace dotyczące reformy szpitali wojskowych. Samo chroniczne zmęczenie zaczęto badać bliżej dopiero sto lat później, kiedy Europa i niektóre stany USA zostały uderzone przez dziwną epidemię, podobną do objawów chronicznego zmęczenia. Dopiero w latach osiemdziesiątych ubiegłego wieku chroniczne zmęczenie znalazło się na liście niewyjaśnionych chorób i rozpoczęło bardziej poważne badania naukowe nad tym zjawiskiem. Wśród ostatnich ognisk chronicznego zmęczenia możemy zauważyć ogromne choroby silne, wyszkolone i odporne na każdy wpływ - zarówno fizyczny, jak i psychiczny - sił specjalnych. Stało się to w ciągu 90 lat XX wieku po słynnej operacji wojskowej nad Zatoką Perską - "Burza na pustyni". Setki uczestników działań wojennych, bez oczywistych i zrozumiałych powodów, nabawiło się ciężkich postaci depresji, niektórzy byli obłożnie chorych na tle absolutnie normalnej aktywności fizycznej, a także podejmowano próby popełnienia samobójstwa. Nie było potrzeby zapisywania przyczyn tej epidemii z powodu lenistwa lub lenistwa, ponieważ setki ludzi wykazywały podobne objawy i objawy.

Przewlekłe zmęczenie może dotknąć ludzi bez względu na wiek, płeć i status społeczny. Według statystyk, CFS występuje u 40 pacjentów na 100 000 z rozpoznaniem neurastenii. Przewlekłe zmęczenie nie objawia się patologią narządów, zmianami biochemicznymi we krwi i obniżeniem odporności. Badanie RTG i USG najprawdopodobniej nie ujawni istotnych odchyleń od norm.

Co do zasady, diagnozę ogólną otrzymują osoby dotknięte takim schorzeniem - VSD (dystonia wegetatywno-naczyniowa) lub dystonia neurowegetatywna. Każda terapia, typowa dla nadzoru nerwic lub VSD, okazuje się ostatecznie nieskuteczna. Wtedy powstaje pytanie o potwierdzenie diagnozy chronicznego zmęczenia. Jeśli okres określania rozpoznania trwa długo, może nastąpić znaczne pogorszenie stanu zdrowia pacjenta, aż do zaburzeń psychicznych i funkcji poznawczych mózgu. Te oczywiste objawy są już wyraźnie zidentyfikowane na elektroencefalogramie i tomografii komputerowej (tomogram komputerowy).

[11], [12], [13], [14]

Czynniki ryzyka

Dziś chroniczne zmęczenie jest chorobą karierowiczów i perfekcjonistów, w przeciwieństwie do ubiegłego wieku, kiedy taki syndrom był uważany za oznakę lenistwa, a sam ten stan nazywano "chorobą stawów". Statystyki twierdzą, że chroniczne zmęczenie wybiera najbardziej energicznych i aktywnych ludzi, niezależnie od wieku. Z reguły są to ludzie, którzy mają wyższe wykształcenie, granice wiekowe od 20 do 55 lat. Kobiety częściej chorują, najwyraźniej w wyniku wielofunkcyjnych obciążeń, zarówno zewnętrznych - społecznych i domowych - jak i psychicznych - emocjonalnych. Jednak przewlekłe zmęczenie obserwuje się u osób, które nie są związane z aktywnym trybem życia. Tak więc etiologia CFS pozostaje tajemnicą, pomimo kilku ostatnich, popularnych w medycznych wersjach świata. Jest to teoria etiologii wirusowej i wersji zakaźnej, która jednak nie została jeszcze potwierdzona statystycznie. Ponadto, niektórzy klinicyści stosują teorię ogólnej utraty odporności jako podstawę. Podczas gdy lekarze dyskutują i dyskutują o przyczynach i kryteriach diagnostycznych, syndrom chronicznego zmęczenia - chroniczne zmęczenie, nadal zagraża ludzkości, uderzając coraz więcej ludzi.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Objawy chroniczne zmęczenie

Co do zasady, aby potwierdzić diagnozę chronicznego zmęczenia, należy zarejestrować co najmniej dwa objawy z grupy podstawowej i osiem z grupy małych znaków.

Główne objawy to: 

• Nagła słabość, trwająca ponad trzy miesiące i zamieniająca się w chroniczną. Nie kontrolowane przez adapageny i stymulanty (mogą jedynie zaostrzyć stan, powodując wyczerpanie); 
• Szybki postęp i wzrost całkowitego zmęczenia, wyczerpanie sił; 
• Ogólny spadek aktywności zawodowej w ciągu pół roku (więcej niż dwa razy); 
• Brak podstawowych patologii i przyczyn, etiologicznie wyjaśniających taki stan jak chroniczne zmęczenie i apatia.

Małe objawy: 

• Ciężkie chroniczne zmęczenie po nawrocie stresu fizycznego i psychicznego; 
• Drżenie kończyn, gorączka w normalnej temperaturze ciała; 
• Przewlekły ból w gardle, guzek; 
• Obrzęk węzłów chłonnych, często - bolesne odczucia w tym obszarze; 
• Osłabienie mięśni, osłabienie; 
• Bóle mięśni, bóle mięśni; 
• Bezsenność lub senność (zaburzenia snu); 
• Bóle głowy o niejasnej etiologii; 
• Przerywany ból stawów; 
• Stan depresyjny; 
• Zaburzenia poznawcze - upośledzenie pamięci, uwaga.
• Zaburzenia neuropsychiczne - światłowstręt, brak wrażliwości na zapachy i inne.

Głównym, podstawowym objawem jest chroniczne zmęczenie, trwające ponad sześć miesięcy z ogólnym zdrowym stanem organizmu. Również wyczerpanie jest jasno określone, co diagnozuje się za pomocą stosowanych technik (tabela Schultego). Często początkowa diagnoza brzmi jak hipo lub hiperestezja. Niezależnie od tego osoba nie radzi sobie z tą poważną chorobą, niezależnie od tego, jak próbował aktywować swoje ciało za pomocą papierosów, kawy, środków leczniczych. Istnieje także spadek masy ciała i odwrotnie - otyłość jako czynnik wyrównawczy.

[25], [26], [27], [28], [29]

Leczenie chroniczne zmęczenie

Przewlekłe zmęczenie nie nadaje się do żadnej metody, która zakłada monoterapię. Leczenie powinno być prowadzone w złożonym i długim okresie. Przy całej kombinacji objawów przewlekłego zmęczenia i typowych objawów strategia terapeutyczna jest zawsze indywidualna. Niemniej jednak, przepisywanie leków psychotropowych w minimalnych dawkach, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne są uważane za standardowe. Wsparcie w postaci kompleksu witamin i mikroelementów jest uważane za pomocnicze, ale konieczne. Ponadto, pozytywny wynik zapewnia zastosowanie w leczeniu wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, immunoterapii. Glikokortykosteroidy i L-DOPA można przepisywać w krótkich kursach. Kiedy objawy bólu są przepisywane leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Psychoterapia przedmiotowa, fizjoterapia utrwalają początkowe wyniki i są obowiązkowymi składnikami kompleksowego leczenia zespołu chronicznego zmęczenia. Przewlekłe zmęczenie jest leczone przez długi czas, ale współczesna medycyna ma nadzieję znaleźć naprawdę skuteczne metody jego nadzoru po ustaleniu prawdziwych przyczyn rozprzestrzeniania się tej choroby.