Chroniczne zmęczenie

Przewlekłe zmęczenie to choroba, która nie została jeszcze zdefiniowana w powszechnie przyjętym klasyfikatorze - ICD. Termin "zespół przewlekłego zmęczenia" jest znany klinicystom od dawna, opisano również jego kryteria. Jednak przewlekłe zmęczenie nie zostało jeszcze sformalizowane jako odrębna jednostka nozologiczna, a jego objawy są niemal w 100% takie same jak neurastenii, która ma swój własny kod i szyfr w ICD 10 - F48.048.0.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Przyczyny chroniczne zmęczenie

Przewlekłe zmęczenie o nieznanej etiologii zostało po raz pierwszy opisane przez kruchą pielęgniarkę F. Nightingale. Dziewczyna przeszła całą wojnę krymską bez ani jednego poważnego urazu, ratując życie tysiącom rannych żołnierzy. Trzy straszne lata wojny tak bardzo nadwyrężyły zdrowie niestrudzonej i nieustraszonej pielęgniarki, że po powrocie do domu znalazła się przykuta do łóżka. Lekarze nie znaleźli ani jednej patologii ani jasnego powodu, który mógłby wyjaśnić unieruchomienie Florence. Tak więc w 1858 roku pojawił się termin „zespół przewlekłego zmęczenia” lub przewlekłe zmęczenie. Ciekawe jest to, że będąc unieruchomioną, dziewczyna zachowała aktywność umysłową i kontynuowała badania statystyczne nad śmiertelnością z powodu ran odniesionych na wojnie, a także pisała prace na temat reformy szpitali wojskowych. Samo przewlekłe zmęczenie zaczęto badać dokładniej dopiero sto lat później, gdy Europę i niektóre państwa amerykańskie dotknęła dziwna epidemia, podobna w objawach do przewlekłego zmęczenia. Dopiero w latach 80. ubiegłego wieku przewlekłe zmęczenie zostało wpisane na listę niezbadanych chorób i rozpoczęto poważniejsze badania naukowe tego zjawiska. Wśród najnowszych wybuchów przewlekłego zmęczenia można zauważyć masowe zachorowania silnych, wyszkolonych i odpornych na wszelkie uderzenia - zarówno fizyczne, jak i psychiczne - sił specjalnych. Miało to miejsce w latach 90. XX wieku po słynnej operacji wojskowej nad Zatoką Perską - „Pustynna Burza”. Setki żołnierzy bez oczywistych i wytłumaczalnych przyczyn zachorowało na ciężkie formy depresji, niektórzy byli przykuci do łóżek na tle absolutnie normalnej aktywności fizycznej, zdarzały się również próby samobójcze. Nie sposób było przypisać przyczyn tej epidemii lenistwu lub bezczynności, ponieważ setki osób wykazywały podobne objawy i oznaki.

Przewlekłe zmęczenie może dotknąć ludzi niezależnie od wieku, płci i statusu społecznego. Według statystyk, CFS występuje u 40 pacjentów na 100 000 zdiagnozowanych z neurastenią. Przewlekłe zmęczenie nie objawia się patologią narządów, zmianami biochemicznymi we krwi i obniżoną odpornością. Zarówno badanie rentgenowskie, jak i USG najprawdopodobniej nie ujawnią żadnych zauważalnych odchyleń od normy.

Z reguły osobom cierpiącym na taką chorobę stawia się ogólną diagnozę - VSD (dystonia wegetatywna-naczyniowa) lub dystonia neurowegetatywna. Każda terapia typowa dla leczenia nerwic lub VSD staje się z czasem nieskuteczna. Wtedy pojawia się pytanie o potwierdzenie diagnozy przewlekłego zmęczenia. Jeśli okres wyjaśniania diagnozy trwa długo, może nastąpić zauważalne pogorszenie stanu zdrowia pacjenta, aż do zaburzeń psychicznych i funkcji poznawczych mózgu. Te oczywiste objawy są już wyraźnie widoczne na elektroencefalogramie i TK (tomografii komputerowej).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Czynniki ryzyka

Obecnie przewlekłe zmęczenie jest chorobą karierowiczów i perfekcjonistów, w przeciwieństwie do ubiegłego wieku, kiedy taki syndrom był uważany za oznakę lenistwa, a sam stan nazywano „chorobą kanapową”. Statystyki mówią, że przewlekłe zmęczenie wybierają osoby najbardziej energiczne i aktywne, niezależnie od wieku. Z reguły są to osoby z wyższym wykształceniem, przedział wiekowy od 20 do 55 lat. Kobiety chorują częściej, najwyraźniej w wyniku obciążeń wielofunkcyjnych, zarówno zewnętrznych - społecznych i domowych, jak i wewnętrznych - psychicznych i emocjonalnych. Jednak przewlekłe zmęczenie obserwuje się również u osób, które nie są związane z aktywnym trybem życia. Tak więc etiologia CFS pozostaje tajemnicą, pomimo kilku ostatnich wersji popularnych w świecie medycznym. Są to teoria etiologii wirusowej i wersja zakaźna, które jednak nie zostały jeszcze potwierdzone statystycznie. Ponadto niektórzy klinicyści za podstawę przyjmują teorię ogólnego wyczerpania odpornościowego. Podczas gdy lekarze spierają się i debatują nad przyczynami i kryteriami diagnostycznymi, zespół przewlekłego zmęczenia nadal zagraża ludzkości, dotykając coraz większą liczbę osób.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Objawy chroniczne zmęczenie

Z reguły, aby potwierdzić rozpoznanie przewlekłego zmęczenia, konieczne jest odnotowanie co najmniej dwóch objawów z grupy objawów głównych i ośmiu z grupy objawów drugorzędnych.

Główne objawy:

• Nagłe osłabienie trwające dłużej niż trzy miesiące i przechodzące w stan przewlekły. Niekontrolowane przez adaptogeny i stymulanty (mogą jedynie pogorszyć stan, powodując wyczerpanie);
• Gwałtowny postęp i wzrost ogólnego zmęczenia, wyczerpania;
• Ogólny spadek aktywności zawodowej w ciągu sześciu miesięcy (ponad dwukrotnie);
• Brak ukrytych patologii i przyczyn, które mogłyby etiologicznie wyjaśnić takie schorzenie, jak przewlekłe zmęczenie czy apatia.

Objawy drugorzędne:

• Ciężkie, przewlekłe zmęczenie spowodowane przewlekłym stresem fizycznym i psychicznym;
• Drżenie kończyn, gorączka przy prawidłowej temperaturze ciała;
• Przewlekły ból gardła, uczucie guli;
• Obrzęk węzłów chłonnych, często bolesne odczucia w tej okolicy;
• Astenia mięśniowa, osłabienie;
• Bóle mięśni, bóle mięśni;
• Bezsenność lub ospałość (zaburzenia snu);
• Bóle głowy o nieznanej etiologii;
• Przerywany ból stawów;
• Stan depresyjny;
• Zaburzenia poznawcze – upośledzenie pamięci i uwagi.
• Zaburzenia neuropsychiatryczne – światłowstręt, brak wrażliwości na zapachy i inne.

Głównym, podstawowym objawem jest przewlekłe zmęczenie trwające ponad pół roku przy ogólnie zdrowym stanie ciała. Wyczerpanie jest również wyraźnie zdefiniowane, co diagnozuje się za pomocą metod stosowanych (tabele Schultego). Często wstępna diagnoza brzmi jak hipo- lub hiperastenia. Człowiek nie jest w stanie poradzić sobie z tą poważną chorobą samodzielnie, bez względu na to, jak bardzo stara się aktywować swój organizm papierosami, kawą, leczniczymi środkami pobudzającymi. Występuje również spadek masy ciała i odwrotnie - otyłość, jako czynnik kompensacyjny.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Leczenie chroniczne zmęczenie

Przewlekłe zmęczenie nie reaguje na żadną metodę obejmującą monoterapię. Leczenie musi być kompleksowe i długoterminowe. Przy całym ujednoliceniu objawów przewlekłego zmęczenia i typowych objawów, strategia terapeutyczna jest zawsze indywidualna. Jednak standardem jest przepisywanie leków psychotropowych w minimalnych dawkach, selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Wsparcie w postaci kompleksu witamin i mikroelementów jest uważane za pomocnicze, ale konieczne. Ponadto stosowanie wielonienasyconych kwasów tłuszczowych w leczeniu, immunoterapia daje pozytywny wynik. Glikokortykoidy i L-DOPA mogą być przepisywane w krótkich kursach. Na objawy bólowe przepisywane są leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Kurs psychoterapii, fizjoterapii utrwala wstępne wyniki i jest obowiązkowym składnikiem w kompleksowym leczeniu zespołu przewlekłego zmęczenia. Przewlekłe zmęczenie jest długotrwałe w leczeniu, ale współczesna medycyna ma nadzieję znaleźć naprawdę skuteczne metody jego leczenia po ustaleniu prawdziwych przyczyn rozprzestrzeniania się tej choroby.