Przewlekły nieżyt nosa (przewlekły nieżyt nosa): przyczyny i patogeneza

Przyczyny przewlekłego nieżytu nosa

Zazwyczaj występ związany z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa i discirkulatornaya troficznych zaburzeń w błonie śluzowej jamy nosowej, co może być spowodowane przez czynniki, takie jak częste ostre procesów zapalnych w jamie nosowej (w tym różnych infekcji). Negatywny wpływ wywierają również drażniące czynniki środowiskowe. Tak więc suche, gorące, zakurzone powietrze wysusza błony śluzowe jamy nosowej i obniża funkcję nabłonka rzęskowego. Długotrwałe narażenie na zimno prowadzi do zmian w układzie hormonalnym (zwłaszcza w nadnerczach), które pośrednio wpływają na rozwój przewlekłego procesu zapalnego w błonie śluzowej jamy nosowej. Drażniące toksyczne działanie na błonę śluzową nosa wywierać pewne toksyczne gazy przemysłowe i substancje lotne (na przykład pary rtęci, kwas azotowy, kwas siarkowy) i promieniowanie ekspozycji.

Istotną rolę w rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa może odgrywać typowych chorób, takich jak choroby układu sercowo-naczyniowego (na przykład, nadciśnienia tętniczego i jego środki rozszerzające naczynia leczenie), choroby nerek, zaburzeń miesiączkowania, częste koprostae, alkoholizm, zaburzeń endokrynologicznych, organiczne i funkcjonalne zmiany nerwowego systemy itp.

Ponadto, lokalne procesy w jamie nosowej, zatokach przynosowych i gardle są ważnymi czynnikami etiologicznymi przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa. Zwężenie lub obturacja z użyciem adenoidów hoan sprzyja rozwojowi zastoju i obrzęku, co z kolei prowadzi do zwiększenia ilości śluzu i wzrostu zanieczyszczenia bakteryjnego. Ropne wydzielanie z zapaleniem zatok infekuje jamę nosową. Naruszenie normalnych stosunków anatomicznych w jamie nosowej, na przykład z krzywizną przegrody nosa, prowadzi do jednostronnego przerostu miazgi nosa. Istotne mogą być schorzenia dziedziczne, wady i wady nosa, urazy, zarówno domowe, jak i operacyjne (nadmierna radykalna lub powtarzająca się interwencja chirurgiczna w jamie nosowej). Przyczyniaj się do rozwoju przewlekłego stanu zapalnego jamy nosowej ciała obcego jamy nosowej, przewlekłego zapalenia migdałków i przedłużonego stosowania kropli kurczących naczynia krwionośne.

Ważną rolę w rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa odgrywają warunki żywieniowe, takie jak monotonne jedzenie, brak witamin (zwłaszcza grupa B), brak substancji jodu w wodzie itp.

Patogeneza przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa

Połączone działanie niektórych egzogennych i endogennych czynników w różnych okresach czasu może spowodować pojawienie się określonej postaci przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa. Tak więc, mineralne i pyły uszkodzić błony śluzowej i mąkę, kredę i innych pyłów powoduje śmierć rzęsek nabłonka rzęskowego, co przyczynia się do powstawania jego metaplazji, naruszenie wypływ z gruczołów śluzowych i kubkowe. Nagromadzenie pyłu w nosowych można cementuje tworząc kamienie z nosa (rinolity). Par i gazów w różnych substancji chemicznych ekspozycji błonę śluzową nosa, co powoduje pierwsze zapalenia ostrego i przewlekłego.

Różne formy przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa charakteryzują się nieodłącznymi zmianami patomorfologicznymi w jamie nosowej.

W przypadku przewlekłego katarowego zapalenia błony śluzowej nosa zmiany patomorfologiczne nie są bardzo wyraźne. Najbardziej wyraźne zmiany występują w warstwie nabłonkowej i podnabłonkowej. Nabłonek powłoki jest przerzedzony, miejscami obserwuje się metaplazję rzęskowego nabłonka cylindrycznego w płaskim nabłonku. W niektórych obszarach osłonka nabłonka może być nieobecna. Liczba komórek kubkowych rośnie. W warstwie podnabłonkowej występuje znaczna infiltracja tkanki, głównie przez limfocyty i neutrofile. Śluzowe gruczoły podnabłonkowe powiększają się dzięki ukrytemu w nich sekretowi. Znika synchronizację w działaniu wydzielniczych gruczołów. Szczególnie widoczna naciek z elementami limfatycznymi obserwuje się wokół gruczołów śluzowych. Infiltracja zapalna może nie być rozproszona, ale ogniskowa. Stwardnienie rozwija się z przedłużonym przebiegiem nieżytu nosa w warstwie podnabłonkowej. Powierzchnia błony śluzowej pokryta jest wysiękiem, który składa się z wydzielania gruczołów śluzowych i puchowych oraz leukocytów. Liczba leukocytów w wysięku różni się w zależności od nasilenia objawów zapalnych.

Zmiany morfologiczne w przewlekłym przerostowym zapaleniu błony śluzowej nosa w dużej mierze zależą od postaci choroby. We wszystkich miejscach błony śluzowej obserwuje się proces proliferacji. Osłonka nabłonka jest rozproszona, czasami hiperplastyczna, obserwuje się pogrubienie błony podstawnej. Infiltracja komórek limfoidalnych, neutrofilowych i plazmatycznych jest najbardziej widoczna w gruczołach i naczyniach. Proces fibroblastyczny rozpoczyna się w miejscu lokalizacji gruczołów i warstwy podnabłonkowej, docierając w przyszłości do warstwy naczyniowej. Tkanka włóknista ściska splot jamisty skorup lub promuje ich ekspansję i nowotwór w naczyniu. Kompresja przewodów wydalniczych gruczołu prowadzi do powstawania cyst. Czasami dochodzi do hiperplazji kości w muszlach. Gdy forma polipoidalnej przerost wyraźniejsze obrzęk śluzówki, przerost papillomatoenoy przypadku zmian w warstwie nabłonkowej rozrostowych warstwy nabłonka odcinków dostarczonych na znacznie wymawiane zwłóknienie tych miejscach. Zmiany morfologiczne w niespecyficznym przewlekłym atroficznym zapaleniu błony śluzowej nosa obserwuje się w błonie śluzowej. Jednocześnie wraz z atrofią ujawnia się całkowicie normalna śluzówka. Największe zmiany zaobserwowano w warstwie nabłonkowej: na powierzchni błon śluzowych śluzu w trybie offline znika komórki kubkowe, traci nabłonka wielowarstwowego rzęsek metaplaziruetsya w mieszkaniu. W późniejszych stadiach dochodzi do nacieków zapalnych w warstwie podnabłonkowej, zmian w gruczołach śluzowych i naczyniach krwionośnych.

Kiedy naczynioruchowego nieżytu nosa (forma neurowegetatywne) kluczową rolę w patogenezie nerwu odgrywa mechanizmy o naruszeniu tył normalnej fizjologii nosa, przy czym zwykłe bodźce powodują giperergicheskim reakcji błony śluzowej. W tej postaci nieżytów nosa nie ma specyficznych zmian w błonie śluzowej nosa. Nabłonek nabłonka jest pogrubiony, a liczba komórek kubkowych znacznie wzrosła. Obserwuj rozpad i obrzęk leżących pod spodem warstw. Reakcja komórkowa jest słabo wyrażana i jest reprezentowana przez komórki limfoidalne, neutrofilowe, plazmatyczne i ogniska makrofagów. Naczynia jamiste są rozszerzone. W przypadku długiego przebiegu choroby pojawiają się objawy charakterystyczne dla przerostowego zapalenia błony śluzowej nosa (kolagenozy tkanki śródmiąższowej).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],