Przezcewkowa resekcja pęcherza: okres pooperacyjny i powrót do zdrowia

Procedura oceny stanu tkanek pęcherza moczowego lub ich ogrodzenia dla biopsji jest przezcewkową resekcją. Rozważ jego cechy i wskazówki dotyczące postępowania.

Pęcherz jest pustym narządem umiejscowionym w małej miednicy. Jest to rezerwuar dla moczu, który jest wydalany przez nerki. W niektórych przypadkach na organach śluzowych pojawiają się organizmy nowotworowe, wymagające diagnozy i leczenia chirurgicznego.

TUR pęcherza jest zaawansowaną technicznie operacją endovideososkopową. Tego typu zabiegi znacznie różnią się od zabiegów otwartych, ponieważ nie wymagają cięcia z zewnątrz i wykonywane są endoskopem.

Główne zalety TUR przed otwartą resekcją:

• Minimalny uraz tkanki.
• Minimalna utrata krwi podczas zabiegu.
• Minimalne ryzyko powikłań infekcyjnych.
• Łatwy i szybki okres rekonwalescencji z niskim prawdopodobieństwem powikłań pooperacyjnych.
• Nie ma możliwości otwarcia szwu.

Skuteczność resekcji przezcewkowej nie jest gorsza od operacji otwartej. Najczęściej wykonuje się go z różnymi nowotworami na błonie śluzowej pęcherza moczowego. Podczas zabiegu chirurg wkłada instrumenty cystoskopowe (cienka rurka z soczewkami i źródłem światła) do cewki moczowej. TUR jest uważana za jedyną metodę, która może usuwać powierzchowny rak.

Wskazania do zabiegu

Główną zaletą TUR przed innymi metodami leczenia chirurgicznego jest brak potrzeby zakłócania integralności skóry i tkanek miękkich. Całą procedurę przeprowadza się za pomocą delikatnych instrumentów wprowadzanych do cewki moczowej. Rozważmy podstawowe wskazania do przeprowadzenia przezcewkowej resekcji pęcherza:

• Diagnostyka i leczenie nowotworów.
• Biopsja tkanek organowych.
• Intensywna manifestacja gruczolaka stercza.
• Łagodny przerost gruczołu krokowego.
• Trudności z wycofaniem moczu z organizmu.
• Częste oddawanie moczu w nocy.
• Bakteryjne lub wirusowe infekcje układu moczowo-płciowego u mężczyzn.
• Wrażenie niewielkiej ilości płynu w pęcherzu.
• Powikłania po niepełnym lub niewłaściwie sformułowanym wczesnym leczeniu.
• Uszkodzenia nerek (mechaniczne, biologiczne) i naruszenie ich funkcji.
• Niekontrolowany proces moczowy spowodowany uszkodzeniem pęcherza moczowego.
• Krwawienie z kanału moczowego.
• Złoża w układzie moczowym.

Oprócz wskazań, interwencja chirurgiczna ma wiele przeciwwskazań. TUR nie jest wykonywany z zaostrzeniem chorób przewlekłych układu sercowo-naczyniowego i wydalniczego, cukrzycy, a także w patologii stawów miednicy, które ograniczają pole operacyjne.

TUR z guzem pęcherza moczowego

Chirurgiczna endoskopowa procedura diagnostyki i leczenia nowotworów to TUR. W przypadku guza pęcherza konieczna jest przezcewkowa resekcja w celu:

• Ustalenie rozpoznania histologicznego (określenie stopnia złośliwości).
• Określenie stadium procesu nowotworowego (penetracja komórek nowotworowych do warstwy mięśniowej).
• Wykrywanie czynników prognostycznych guza: lokalizacja, stadium, wielkość, ilość.
• Skuteczne usunięcie nowotworu.

Do tej pory TUR z guza pęcherza jest najlepszą metodą leczenia wczesnych etapów procesów złośliwych. Resekcja jest szczególnie skuteczna w przypadku guzów egzofitycznych, które rosną w świetle narządu.

[1], [2], [3], [4], [5]

TUR w raku pęcherza

Aby potwierdzić taką diagnozę jak rak pęcherza moczowego, stosuje się wiele metod diagnostycznych. Najczęściej pacjent przechodzi biopsję, cystoskopię, cytologię i hodowlę moczu, dożylną i wsteczną pirelografię.

Wycieczkę po raku pęcherza przeprowadza się w następujących warunkach:

• Wczesne etapy procesu złośliwego. Rak wpływa tylko na błonę śluzową, mięśnie nie są dotknięte.
• Wymiary zmiany nie przekraczają 5 cm.
• W przerzutach do węzłów chłonnych nie występują przerzuty.
• Cewka moczowa i obszar zwieracza moczowodu nie są uszkodzone przez tę chorobę.

Przezcewkowa resekcja ma określone cele:

• Usunięcie guza.
• Badanie nowotworu.
• Badanie wewnętrznej błony pęcherza moczowego i identyfikacja współistniejących patologii.
• Zbiór tkanek do biopsji.

Z reguły rak rozpoczyna się jako powierzchowny nowotwór. Pierwszą oznaką patologii jest krew w moczu. Nowotwory złośliwe mają pewną klasyfikację od stadium 0 do IV. Im niższy etap, tym mniej rozprzestrzenianie się raka. Wysokie etapy wskazują na większą ostrość choroby.

Bardzo często nowotworom pęcherza towarzyszą dodatkowe patologie układu moczowego. TUR pozwala wziąć część tkanek na biopsję z kilku części narządu i ujawnić procesy patologiczne. Zaletą tej metody diagnostycznej i terapeutycznej jest to, że nie powoduje takiej traumatyzacji tkanek, jak metody otwarte. Po zabiegu pojawia się mała rana, która leczy się w ciągu 4-6 tygodni. Okres rekonwalescencji jest szybki i prawie bezbolesny.

TUR z leukoplakią pęcherza

Niezwykle rzadką chorobą, która rozwija się na tle przewlekłego zakażenia, a najczęściej u kobiet, jest leukoplakia. TUR z leukoplakią pęcherza stosuje się zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Stan patologiczny charakteryzuje się zmianami w błonie śluzowej narządu, w których nabłonek przejściowy jest zastępowany wielowarstwowym nabłonkiem. Z czasem prowadzi to do keratynizacji nowo utworzonej warstwy. Grube tkanki zakłócają normalne funkcjonowanie narządu. Zaburzenie uważa się za stan przedrakowy, ponieważ istnieje ryzyko powstania rakotwórczej płytki nazębnej.

Główną przyczyną tej choroby są przewlekłe infekcje układu moczowo-płciowego. Najczęściej występuje leukoplakia z powodu rzęsistków, gonokoków, ureplasmozy, chlamydii i innych patogenów.

Istnieją trzy rodzaje leukoplakii pęcherza:

• Płasko - na zdrowych tkankach tworzy się osad szary lub biały z wyraźnymi konturami.
• Verruccular - powtarza płaską formę, ale zmiany obejmują węzły zbliżające się do siebie.
• Erozyjne - małe wrzodziejące uszkodzenia są dodawane do symptomów dwóch wyżej wymienionych form.

Najbardziej niebezpieczne są formy erozyjne i widoczne, ponieważ prowadzą do rozwoju złośliwych komórek. Objawy leukoplakii występują jako proces zapalny i wpływają na proces oddawania moczu:

• Częsta potrzeba oddawania moczu, która pogarsza się w nocy.
• Bolące i ciągnące bóle w podbrzuszu z pełnym pęcherzem.
• Naruszenie oddawania moczu: niepełne opróżnianie, pieczenie, przerwanie strumienia.
• Szybkie zmęczenie.
• Ogólne osłabienie.

Objawy choroby często mylone są z zapaleniem pęcherza. Do diagnostyki należy stosować różne metody, najczęściej: badania laboratoryjne, cystoskopię, ultrasonografię narządów miednicy, biopsję ścian pęcherza moczowego. Kompleksowe podejście diagnostyczne pozwala prawidłowo diagnozować i określać obszar zmiany.

Leczenie odbywa się metodami medycznymi i chirurgicznymi. Terapia zachowawcza prowadzona jest za pomocą instalacji z roztworem chlorku sodu, heparyną, lidokainą. Operacja wykonywana jest z dużym obszarem uszkodzenia tkanki i podejrzeniem o złośliwość procesu.

Przezcewkowa resekcja z leukoplakią polega na usunięciu patologicznej błony śluzowej za pomocą specjalnej pętli. Dostęp do zmiany chorobowej odbywa się przez cewkę moczową za pomocą cystoskopu. Po takiej procedurze zachowuje się integralność ścianek pęcherza. Inną opcją leczenia choroby jest koagulacja laserowa ablacji błony śluzowej i laserowej. Okres rekonwalescencji po TUR jest szybki, ryzyko powikłań lub nawrotów choroby jest minimalne.

Przygotowanie

Przezcewkowa resekcja pęcherza moczowego jest zabiegiem chirurgicznym, przed którym pacjent otrzymuje specjalne przygotowanie.

• 3-10 dni przed endovideoscopy konieczne jest oddanie całego kompleksu laboratoryjnego (krew, mocz) i badania instrumentalne. Elektrokardiogram i prześwietlenie klatki piersiowej są obowiązkowe.
• Przed TUR pacjent jest konsultowany przez terapeutę i anestezjologa. Ocenia się ogólny stan, obecność chorób przewlekłych i ewentualne ryzyko związane z operacją. Wybrano rodzaj znieczulenia.
• Wieczorem przed resekcją umieszcza się oczyszczającą lewatywę i pole operacyjne zostaje oczyszczone. W tym okresie nie można jeść.
• Rano przed TUR pacjent otrzymuje antybiotyki, aby zapobiec zakażeniu i został skierowany na operację.

Jeśli istnieją przeciwwskazania lub znaczące zagrożenie dla zdrowia, TUR zostaje odroczone do czasu normalizacji stanu pacjenta.

[6], [7], [8], [9], [10]

Technika TOUR pęcherza

TUR to minimalnie inwazyjna procedura chirurgiczna, która z natury jest mniej agresywna, w przeciwieństwie do otwartej adenomektomii. Technika przezcewkowej resekcji pęcherza składa się z:

• Po przygotowaniu do zabiegu pacjent kładzie się na plecach na stole operacyjnym. W takim przypadku nogi powinny być zgięte i zgięte w kolanach.
• Poprzez cewkę moczową do pęcherza wprowadza się cystoreceptoskop. Narząd wypełnia się sterylnym roztworem. Wszystkie zabiegi chirurgiczne są kontrolowane przez lekarza, a obraz wyświetlany jest na monitorze.
• Po zbadaniu narządu tkanka jest pobierana do biopsji lub guz nowotworowy jest usuwany za pomocą cystorezektoskopu. Złoże usuniętych tkanek, aby zapobiec krwawieniu, zostaje skoagulowane.
• Otrzymany fragment tkanki lub nowotworu jest wysyłany do badania histologicznego w celu określenia rodzaju nowotworu i jego natury.
• Następnie cewnik tymczasowy wprowadza się do pęcherza przez cewkę moczową. Jest to konieczne do irygacji narządu za pomocą chemioterapii, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Przezcewkowa resekcja może być wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub pod rdzeniem kręgowym. W przypadku wybrania pierwszego wariantu znieczulenia, przez cały okres operacji pacjent jest nieprzytomny. W znieczuleniu rdzeniowym dolna połowa ciała zostaje znieczulona, a pacjent jest przytomny. Wybór znieczulenia zależy od wielu czynników, w szczególności od stanu organizmu pacjenta, planowanej ilości interwencji i wskazań do jej przeprowadzenia.

Tendencja szyi pęcherza

Dosyć częstą chorobą układu moczowo-płciowego u mężczyzn jest stwardnienie szyi pęcherza moczowego. Z powodu procesu zapalnego powstaje blizna, która stopniowo powiększa się i zwęża światło szyi. Zwężenie cewki moczowej i pęcherza wywołuje zaburzenia oddawania moczu i prowadzi do stagnacji resztkowego moczu w narządzie.

Choroba najczęściej rozwija się na tle przewlekłego stanu zapalnego gruczołu krokowego lub jako powikłanie po operacjach chirurgicznych na sterczu. W celu rozpoznania wykonuje się USG układu moczowo-płciowego, urethrography, urethroscopy, uroflowmetry i wiele innych badań.

TUR szyi pęcherza jest chirurgiczną metodą leczenia choroby. Operację przeprowadza się bez zakłócania integralności tkanek. Głównym celem zabiegu jest resekcja blizn na szyjce macicy, zwężenie prześwitu. Po leczeniu przezcewkowym pacjentowi przepisuje się cykl antybiotyków. W niektórych przypadkach, po TUR, choroba powraca, co jest bezpośrednim wskazaniem do innej operacji.

Przeciwwskazania do zabiegu

Przezcewkowa resekcja pęcherza, jak każda inna operacja, ma pewne przeciwwskazania do postępowania. Rozważ te:

• Poważne patologie układu sercowo-naczyniowego.
• Niewydolność nerek lub wątroby.
• Naruszenie krzepliwości krwi.
• Choroby zakaźne.
• Zimno, SARS.
• Zakaźne zmiany układu moczowego.

Przed planowaniem zabiegu należy wziąć pod uwagę, że ze względu na specyfikę fizjologicznej struktury cewki moczowej, mężczyźni tolerują TUR znacznie bardziej skomplikowaną niż kobiety.

[11], [12], [13],

Konsekwencje po procedurze

Niektórzy pacjenci mają określone konsekwencje po zabiegu przezcewkowej resekcji. W pierwszych dniach po operacji widoczne są bolesne odczucia w pęcherzu moczowym i cewce moczowej. Takiemu wczesnemu okresowi pooperacyjnemu mogą towarzyszyć zanieczyszczenia krwi do moczu. Takie objawy są tymczasowe i nie zagrażają życiu pacjenta.

Ale jeśli bolesny stan utrzymuje się dłużej niż 3-5 dni i jest uzupełniony takimi objawami, jak: wzrost temperatury ciała powyżej 37 ° C, ciemny mocz z nieprzyjemnym zapachem, skrzepy krwi w moczu, należy skonsultować się z lekarzem.

Jednym z najczęstszych negatywnych skutków TUR jest krwawienie, tworzenie się skrzepów krwi w żyłach i reakcja organizmu na znieczulenie. Bardzo rzadko po zabiegu występują choroby zakaźne układu moczowego, otarcia i rany na tkankach ścian organów, trudności w oddawaniu moczu z powodu niedrożności cewki moczowej. Takie konsekwencje wymagają starannej diagnozy i leczenia.

[14], [15], [16]

Powikłania po zabiegu

Według statystyk medycznych powikłania po procedurze TUR pęcherza rozwijają się u 3-5 pacjentów. Najczęściej pacjenci mają takie problemy:

• Krwawienie z powierzchni rany.
• Perforacja pęcherza.
• Infekcyjne powikłania.
• Ostra retencja płynów.
• Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Szok bakteryjny.
• Urosepsis.

Oprócz powyższego, dość częstym powikłaniem jest zapalenie pęcherza moczowego. Jest to spowodowane naruszeniem funkcji kurczliwej pęcherza. Zapalenie pęcherza charakteryzuje się bólem podczas oddawania moczu, aw niektórych przypadkach, problemami z jego wdrożeniem. Aby rozwiązać ten problem, należy zwrócić się o pomoc lekarską.

[17], [18], [19], [20]

Krew w moczu po trasie pęcherza moczowego

Taki objaw, jak krew w moczu po TUR pęcherza, występuje u wielu pacjentów. Z reguły krwiomocz jest przejściową konsekwencją operacji. Interwencja chirurgiczna prowadzi do tego, że mocz nabiera odcienia różowawego lub pomarańczowo-czerwonego. Możliwe są także zakrzepy. Choroba ta przebiega niezależnie 2-4 dni po zabiegu.

Jeśli krew w moczu utrzymuje się przez długi czas po TUR, oznacza to rozwój poważnych powikłań. Krwiomocz może być oznaką poważnego urazu błony śluzowej pęcherza, sygnalizując przewlekłą postać zapalenia pęcherza lub zapalenie ścianek cewki moczowej, czyli zapalenie cewki moczowej. Aby zdiagnozować i leczyć bolesny stan, należy skonsultować się z lekarzem.

[21], [22]

Ból po trasie pęcherza moczowego

Wielu pacjentów boryka się z takim problemem, jak ból po TUR pęcherza. Przede wszystkim dyskomfort wynika z niedawnej interwencji chirurgicznej, podczas której wybrano tkanki do biopsji lub usunięcia wykrytych zmian.

Ból jest tymczasowy. Jeśli ból jest ostry i intensywny, wówczas przepisywane są leki znieczulające, dzięki czemu okres odpoczynku jest wygodniejszy. Ostrożnością powinny być objawy, w których ból towarzyszą problemy z oddawaniem moczu, skrzepy krwi w moczu i inne objawy patologiczne. W takim przypadku należy natychmiast uzyskać pomoc lekarską.

Krwawienie po wycieczce z pęcherzem

Najczęstszym powikłaniem jest krwawienie po TUR pęcherza. Z reguły objaw ten jest tymczasowy i przechodzi niezależnie przez kilka dni po operacji. Jeśli krwawienie jest intensywne, konieczne może być umycie pęcherza moczowego, po czym pacjentowi pokazano leżankę.

Krwawienie po przezcewkowej resekcji może być związane z perforacją pęcherza. To powikłanie jest drugim po krwawieniu w częstości występowania po TUR. Aby go wyeliminować, wymagana jest dodatkowa interwencja chirurgiczna.

[23], [24], [25]

Zapalenie pęcherza po trasie pęcherza moczowego

Często po operacji na narządach układu moczowo-płciowego rozwija się zapalenie pęcherza. Po wystąpieniu TUR pęcherza powikłanie to występuje często. Zapalenie błon śluzowych ciała wskazuje na infekcję zakaźną. Może to być paciorkowiec, Staphylococcus aureus, Proteus, Escherichia coli i inne patogeny.

Zapalenie pęcherza może być związane z miejscowymi zaburzeniami krążenia i stagnacją moczu w pęcherzu. Choroba charakteryzuje się bolesnymi wrażeniami w podbrzuszu i cięciami podczas oddawania moczu. W moczu mogą znajdować się zanieczyszczenia krwi. Aby wyeliminować pooperacyjne zapalenie pęcherza, wskazana jest terapia lekowa.

[26], [27], [28]

Pseudomonas po pęcherzu

Szczególnym miejscem wśród patogenów infekcji dróg moczowych jest Pseudomonas aeruginosa. Po TOURu pęcherza jest niezwykle rzadki i wskazuje na problemy pooperacyjne. Ten złośliwy drobnoustrój charakteryzuje się zwiększoną odpornością na większość środków przeciwdrobnoustrojowych i może powodować poważne powikłania infekcyjne układu moczowo-płciowego.

• Pseudomonas aeruginosa jest w stanie zsyntetyzować rozpuszczalny w wodzie pigment phenazyny - piocyjaninę. Plami pożywkę w niebiesko-zielonym kolorze. To znacznie upraszcza identyfikację bakterii Gram-ujemnych.
• Źródłem zakażenia mogą być słabo zdezynfekowane narzędzia i aparatura, roztwory lub leki, które zawierają niewystarczający środek bakteriostatyczny.
• Infekcja jest możliwa z wrodzonymi wadami narządów płciowych, często nawracającym cewnianiem, prostatektomią.

Pseudomonas aeruginosa po trasie pęcherza moczowego jest niebezpieczny, ponieważ może zająć miesiące, a czasem nawet lata, powodując zaburzenie czynności nerek. Bezobjawowy przebieg infekcji układu moczowo-płciowego przechodzi do postaci uogólnionej, która charakteryzuje się zjawiskiem sepsy, od przejściowych epizodów gorączki do wstrząsu septycznego.

Aby zdiagnozować infekcję, wykonuje się bakterioskopię laboratoryjną i różne testy serologiczne. Do leczenia stosuje się antybiotyki peptydowe (polimyksyny), penicyliny o szerokim spektrum działania, aminoglikozydy. Wykazano również profilaktyczną profilaktykę Pseudomonas aeruginosa.

Opieka po zabiegu

Przezcewkowa resekcja pęcherza moczowego, podobnie jak każda interwencja chirurgiczna, wymaga okresu rekonwalescencji. Opieka po zabiegu podzielona jest na procedury przeprowadzane w szpitalu i domu.

W szpitalu:

• W pęcherzu moczowym umieszcza się cewnik w celu odsączenia moczu, który pozostaje na noc. Aby zmyć ciało z zakrzepów krwi, można go wstrzyknąć wodą.
• Pojemnik do zbiórki moczu powinien znajdować się poniżej poziomu pęcherza.
• Natychmiast po operacji i do następnego ranka pojawia się leżenie w łóżku.
• W pierwszych dniach po zabiegu należy wykonać ćwiczenia przepisane przez lekarza.

W domu:

• Konieczne jest regularne czyszczenie obszaru wprowadzania cewnika. Można do tego celu użyć wody i mydła.
• Aby wyczyścić pęcherz, wypij tyle płynu, ile to możliwe.
• Przez 1-1,5 miesięcy po operacji ciężka lub uciążliwa praca jest przeciwwskazana.
• Przez 1-2 miesiące po TUR, aktywność seksualna jest zabroniona.
• Powinieneś zrezygnować z alkoholu, pikantnych potraw i kofeiny.

Po odpowiedniej procedurze odzyskiwanie zajmuje około trzech tygodni. W ciągu 3-5 dni pozostają bolesne odczucia i częste oddawanie moczu, które stopniowo zanikają.

[29], [30], [31], [32],

Jak zachowywać się po wycieczce z pęcherzem?

Wielu pacjentów, którzy doświadczyli operacji na narządach układu moczowo-płciowego, nie wie, jak się zachować po. TOUR pęcherza wymaga okresu rehabilitacji. Natychmiast po zabiegu pacjentowi przepisuje się terapię antybakteryjną trwającą 5-7 dni.

1-2 dni po TUR, lekarz usuwa cewnik moczowy. Po jego usunięciu mogą pojawić się ostre bóle i pieczenie w cewce moczowej, czyste oddawanie moczu do toalety, oddawanie moczu o małej objętości, obecność zanieczyszczeń lub skrzepy krwi w moczu. Podobne zjawiska występują po 7-14 dniach.

Natychmiast po resekcji przezcewkowej pacjentowi pokazano podpórkę i dynamiczną obserwację u urologa. Po wypisaniu ze szpitala pacjent otrzymuje porady żywieniowe i przebieg procedur fizjoterapii, które przyspieszają proces zdrowienia.

Okres pooperacyjny po wycieczce pęcherzowej

Czas po każdej operacji jest bardzo odpowiedzialny. Okres pooperacyjny po TUR pęcherza w dużej mierze zależy od wskazań do interwencji chirurgicznej. Pacjentowi przedstawiono terapię lekową, specjalną dietę i kurs fizjoterapii.

Podczas rehabilitacji jest przeciwwskazane spożywanie ostrych lub kwaśnych pokarmów, alkoholu i napojów zawierających kofeinę. Jeśli te zalecenia nie zostaną zaobserwowane, możliwa jest zmiana składu moczu i jego drażniący wpływ na świeżą ranę. Pierwszy raz po endovideoscopy powinien wypić dużo płynów. Jest to niezbędne do skutecznego mycia pęcherza moczowego, zapobiegając infekcjom zakaźnym i zaparciom.

Stres fizyczny należy ograniczyć w ciągu 2-3 tygodni. Aktywność seksualna jest również zabroniona do czasu udzielenia zgody przez lekarza. Podczas defekacji nie należy przecedzać i, jeśli to konieczne, przyjmować środki przeczyszczające. Jeśli powyższe przeciwwskazania zostaną naruszone, istnieje ryzyko krwawienia i wielu innych niebezpiecznych komplikacji.

Chemioterapia po wycieczce z pęcherzem

Jeśli w przypadku nowotworów złośliwych zalecana jest przezcewkowa resekcja, pacjentowi podaje się chemioterapię. Po TUR pęcherza konieczne jest zapobieganie nawrotom choroby lub niszczenie przerzutów w innych narządach i tkankach. Natychmiast po operacji chemioterapię podaje się na zaatakowany narząd, a system irygacyjny jest instalowany w celu kontroli uwalniania z mocznika.

• Jeśli choroba nowotworowa występuje we wczesnym stadium, stosuje się chemioterapię dopęcherzową. Ta metoda jest wykonywana po TUR guzów, które mają wskaźnik nawrotów 60-70%. Lek jest wstrzykiwany do narządu i pozostawiony tam przez kilka godzin. Lek jest usuwany podczas oddawania moczu. Terapię przeprowadza się raz w tygodniu przez kilka miesięcy.

• W przypadku nawracających nowotworów, które przenikają do sąsiednich narządów, tkanek i regionalnych węzłów chłonnych, stosuje się systemową chemioterapię. Głównym celem takiego leczenia jest zniszczenie pozostałych komórek rakowych.

Chemioterapię przeprowadza się zarówno przed, jak i po TUR. Chemioterapeutyki można podawać w cyklach. Najczęściej pacjenci przepisują połączenie: Metotreksat, Vinblastine, Doxorubicin i Cisplatinum. Leki podaje się dopęcherzowo, to znaczy przez cewnik, dotętniczo lub endo- limfatycznie.

[33], [34], [35],

Odzyskiwanie po wycieczce z pęcherzem

Po zabiegu chirurgicznym endoskopowym pacjent czeka na przebieg rehabilitacji zmierzającej do normalizacji pracy organizmu. Powrót do zdrowia po TUR pęcherza zajmuje około 1-2 miesięcy. Szybkość powrotu do zdrowia zależy od przyczyny operacji i indywidualnych cech ciała pacjenta.

Pacjent spędza pierwsze dni po zabiegu w szpitalu. Za pomocą ustalonego cewnika pęcherz jest stale mytowany z krwi lub podaje się lek. Pacjentowi przepisano kurs antybiotyków. Pokazano również delikatną dietę i odpoczynek w łóżku. Po 2-3 dniach pacjent zostaje wypisany do domu, a kuracja fizjoterapeutyczna jest zalecana w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia po operacji.

Jeśli TUR został wykonany z powodu nowotworów złośliwych w pęcherzu, to po zabiegu konieczna jest systematyczna cystoskopia. Rozpoznanie wiąże się z wysokim ryzykiem nawrotu choroby. Przez pierwsze trzy lata po TUR cystoskopię wykonuje się co 3-6 miesięcy, a następnie raz w roku. Jeśli podczas badania zostaną wykryte objawy nawrotu, wskazana jest ponowna przezcewkowa resekcja z następową chemioterapią.

Seks po wycieczce z pęcherzem

Czy płeć jest możliwa po TUR pęcherza, jest to naturalne zagadnienie interesujące dla wielu pacjentów. W większości przypadków, po przezcewkowej resekcji pęcherza, aktywność seksualna jest przeciwwskazana przez 1-2 miesiące. Wynika to z komplikacji okresu rehabilitacji i zakazu jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Zgodność z tym zaleceniem przyspieszy okres rekonwalescencji i wznowienie aktywności seksualnej.

Jedzenie po wycieczce z pęcherzem

Istnieje wiele zaleceń dotyczących żywienia po TUR pęcherza, które należy obserwować przy normalnym odzyskiwaniu organizmu. Pierwsze kilka dni po TUR pacjent otrzymuje dożylny wlew substancji odżywczych. Bezpośrednio po operacji jest przeciwwskazany do picia, woda jest dozwolona dopiero od drugiego dnia. Następnie pacjentowi przepisuje się dietę do picia, aby znormalizować opróżnianie pęcherza. W tym okresie konieczne jest wyłączenie takich produktów z diety:

• Słony i pikantny.
• Smażony i tłusty.
• Wypełnione buliony.
• Dobre ciastka.
• Napoje gazowane i alkoholowe.
• Produkty z konserwantami lub sztucznymi dodatkami.

Po przywróceniu perystaltyki jelit, do diety dodaje się dietetyczne posiłki beztłuszczowe. Pokazany jest ułamkowy system zasilania, to znaczy w regularnych odstępach czasu i w małych porcjach.

Dopuszcza się buliony z tłuczonym mięsem, warzywami, rybami. Możesz jeść gotowaną owsiankę, kotlety parowe i gotowane mięso. W menu powinny być świeże warzywa, owoce i jagody, ale nie kwaśne. Od drugiego tygodnia ścisłe restrykcje dotyczące odżywiania są usuwane, a dieta może powrócić do formy przedoperacyjnej.

[36], [37],

Dieta po wycieczce z pęcherzem

Dla skutecznego wyzdrowienia pokazano specjalną dietę po TUR pęcherza. Dieta terapeutyczna wyklucza produkty o działaniu drażniącym na błonę śluzową obsługiwanego narządu. W pierwszych dniach po zabiegu pacjent otrzymuje zastrzyk dożylny. Od drugiego dnia możesz spożywać wodę. Od trzeciego dnia dozwolone są posiłki dietetyczne: gotowane kaszki na wodzie i bez oleju, rosół z kurczaka, twarożek. Piątego dnia w diecie można podawać mięso, gotowane na parze, pieczone warzywa.

Polecane produkty:

• Niskotłuszczowe odmiany ryb i mięsa.
• Kashi.
• Warzywa świeże, gotowane lub pieczone (z wyjątkiem kapusty, pomidora, rzodkiewki, szczawiu, cebuli i czosnku).
• Produkty z kwaśnego mleka i mleko.
• Świeże słodkie owoce i jagody.

Niedozwolone produkty:

• Pikantne potrawy, przyprawy i przyprawy.
• Marynaty i marynaty.
• Wypełnione buliony.
• Smażone, tłuste, wędzone.
• Alkohol.
• Mocna herbata lub kawa.
• Dobre ciastka i słodycze.

Pamiętaj, aby przestrzegać reżimu picia - spożywać co najmniej dwa litry płynu dziennie. Jest to konieczne, aby zmniejszyć agresywne działanie kwasu moczowego i wymywanie bakterii. Polecane herbaty ziołowe, owoce żurawiny lub borówki, niesłodzone i niezbyt mocne zielone lub czarne herbaty, a także czyste wody pitne lub mineralne bez gazu.

Oprócz diety, po resekcji przezcewkowej, należy regularnie konsultować się z lekarzem i poddawać dalszym badaniom. Jest to niezbędne do oceny procesu odzyskiwania obsługiwanego obszaru i szybkiego wykrycia nawrotów choroby, która spowodowała operację.

Jeśli po wypisaniu ze szpitala pojawią się następujące objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską:

• Utrudnione oddawanie moczu lub niemożność jego wykonywania.
• Ból, pieczenie, częste pociąganie do toalety, obecność krwi w moczu dłużej niż 3-5 dni po operacji.
• Objawy zakażenia, gorączka, dreszcze.
• Bolesne odczucia, które nie ustępują po zażyciu leków dla złagodzenia dyskomfortu.
• Ataki mdłości i wymiotów.
• Naruszenie libido.

TUR pęcherza jest skuteczną metodą diagnostyczną i terapeutyczną. Ale jeśli pojawią się powyższe objawy, pacjent otrzymuje dodatkowe badania. Z reguły jest to cystoskopia, rezonans magnetyczny narządów miednicy i kompleks badań laboratoryjnych.