Zespół pęcherza drażliwego u kobiet, mężczyzn i dzieci

Częste parcie na mocz, epizody nietrzymania moczu, uczucie, że pęcherz jest zawsze pełny – ludzie rzadko zgłaszają się z tymi problemami do lekarza. Tymczasem objawy te są naprawdę problematyczne, ponieważ znacznie pogarszają jakość życia i mogą powodować stany depresyjne. Mało kto wie, ale zespół pęcherza drażliwego można i należy leczyć – zarówno lekami, jak i środkami ludowymi. Ale czego nie należy robić, to pozwolić, aby problem zdrowotny potoczył się swoim torem. Stan może stopniowo się pogarszać i stawać się bardziej skomplikowany. Dlatego lepiej jak najszybciej udać się do lekarza.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Około co piąty dorosły na świecie cierpi na zespół pęcherza drażliwego. Problem ten występuje nieco częściej u kobiet. Na przykład, według statystyk, w przestrzeni postsowieckiej, 16% kobiet ma tę chorobę.

Przeważający wiek pacjentów cierpiących na zespół to 40 lat i więcej. Mężczyźni częściej cierpią na zespół po 50-60 latach.

Częstotliwość wykrywania zespołu pęcherza drażliwego można porównać z częstością występowania cukrzycy lub stanów depresyjnych - wszystkie te choroby występują mniej więcej z taką samą częstością. Jednak charakterystyczną cechą zespołu jest to, że nawet w najbardziej rozwiniętych krajach aż 70% pacjentów nie otrzymuje niezbędnego leczenia z powodu braku konsultacji medycznej. Większość chorych woli się dostosować, zmieniając swój zwykły rytm życia i znacznie obniżając jakość życia:

• długie podróże i spacery stają się problematyczne;
• jakość snu nocnego ulega pogorszeniu;
• pacjent staje się aspołeczny, a jego zdolność do pracy ulega pogorszeniu.

Pracownicy służby zdrowia narzekają na brak świadomości ludzi na temat tego problemu. W końcu tę chorobę można wyleczyć, uwalniając pacjenta od wielu trudności życiowych związanych z ciągłym „przywiązaniem” do toalety.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Przyczyny zespół pęcherza drażliwego

• Przyczyny neurogenne: choroby i zaburzenia dotyczące ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego (udar naczyniowy mózgu, choroba Parkinsona, otępienie starcze, stwardnienie rozsiane, osteochondroza, urazy kręgosłupa, powikłania po operacjach kręgosłupa, spondyloartroza kręgosłupa, przepuklina kręgowa, przepuklina oponowo-rdzeniowa).
• Przyczyny nieneurogenne:
  • Stan niedrożności podpęcherzowej (gruczolak gruczołu krokowego, zwężenie cewki moczowej). W wyniku tego stanu patologicznego następuje przerost warstwy mięśniowej pęcherza moczowego. W rezultacie wzrasta wydatek energetyczny tkanki mięśniowej, a jednocześnie pogarsza się jakość krążenia krwi: występuje niedobór tlenu. Następnie dochodzi do denewacji, obumierania komórek nerwowych.
  • Zmiany związane z wiekiem. Wraz z wiekiem zmniejsza się zdolność regeneracji tkanek, dochodzi do zaburzeń w ukrwieniu, w nabłonku dróg moczowych zachodzą procesy zanikowe z następowym odnerwieniem.
  • Cechy anatomiczne okolicy pęcherzowo-cewkowej.
  • Zaburzenia sensoryczne. Takie zaburzenia powstają w wyniku zwiększonego wydzielania peptydów (w szczególności tachykinin moczowych) z włókien nerwów czuciowych, zwiększając stopień przewodnictwa i pobudliwości struktur nerwowych pęcherza moczowego. Podobne zaburzenia mogą również powstać na tle wewnątrzpęcherzowych procesów zanikowych, ostrego lub długotrwałego niedoboru estrogenów.

Ponadto istnieje idiopatyczny zespół pęcherza drażliwego. Termin ten odnosi się do patologii, której przyczyn nie można ustalić.

[ 10 ]

Czynniki ryzyka

Za czynniki przyczyniające się do rozwoju zespołu pęcherza drażliwego uważa się:

• starość (po 40 roku życia u kobiet, po 50-60 roku życia u mężczyzn);
• obecność zespołu jelita drażliwego;
• częste stany depresyjne;
• chwiejność emocjonalna, brak odporności na stres, przewlekłe przeciążenie układu nerwowego;
• przewlekłe choroby zapalne układu moczowo-płciowego.

Jak zauważają eksperci, predyspozycje kobiet do rozwoju zespołu pęcherza drażliwego tłumaczy się stosunkowo niskim poziomem serotoniny w mózgu. Poziom ten spada wraz ze zmianami poziomu hormonów, więc kobieta staje się praktycznie bezbronna wobec wielu takich patologii.

U pacjentów w podeszłym wieku występuje skłonność do rozwoju zespołu pęcherza drażliwego, ponieważ elastyczność warstwy mięśniowej układu moczowego zmniejsza się wraz z wiekiem. W wyniku zaniku struktur mięśniowych uszkodzone zostają również nerwy odpowiedzialne za prawidłowy mechanizm oddawania moczu. Ponadto aktywowana jest stopniowa reakcja miocytów, która wiąże się z denewacją mięśni.

Neurogenny typ zespołu pęcherza drażliwego może występować równie często u mężczyzn i kobiet. Czynnikiem rozwoju wariantu neurogennego jest uszkodzenie dróg przewodzących, które odpowiadają za transport impulsów nerwowych w rdzeniu kręgowym do wyższych ośrodków nerwowych. Zaburzenie dróg przewodzących powoduje nieprawidłowe (zniekształcone) przekazywanie sygnałów do oddawania moczu nawet przy lekko wypełnionym pęcherzu. Dzieje się tak w przypadku procesów nowotworowych mózgu, przy znacznych zmianach miażdżycowych, w chorobie Parkinsona, przy urazowych i krwotocznych zmianach mózgu i rdzenia kręgowego.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Zespół pęcherza drażliwego to zespół objawów klinicznych charakteryzujący się naglącym oddawaniem moczu (nagłe, trudne do stłumienia uczucie parcia). Wydalanie moczu zwiększa się zarówno w ciągu dnia, jak i w nocy.

Obecnie za najbardziej poprawny mechanizm patogenetyczny zespołu pęcherza drażliwego uważa się następujący: pewien czynnik prowokujący powoduje zmniejszenie liczby receptorów M-cholinergicznych (mówimy o tzw. teorii denewacji). W odpowiedzi na niedostateczną regulację nerwową zachodzą trwałe zmiany w strukturach komórkowych włókien mięśni gładkich pęcherza: między sąsiadującymi komórkami tworzą się ścisłe połączenia (teoria miogenności). W rezultacie gwałtownie wzrasta przewodnictwo nerwowo-impulsowe w warstwie mięśniowej pęcherza. Ponieważ struktury mięśni gładkich mają spontaniczną aktywność, następuje spontaniczna (lub wywołana przez jakikolwiek słaby czynnik drażniący) aktywność skurczowa pewnej grupy komórek. Skurcze rozprzestrzeniają się na całą warstwę mięśniową: występuje uporczywa potrzeba oddania moczu.

Należy zauważyć, że proces denewacji jest typowy dla wszystkich typów zespołu pęcherza drażliwego.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Objawy zespół pęcherza drażliwego

Diagnozę zespołu pęcherza drażliwego stawia się, gdy u pacjenta stwierdza się wzmożone skurcze mięśni narządu z osłabieniem mięśni cewki moczowej. Zespół ten jest często wykrywany na tle problemów z nietrzymaniem moczu. Objawy patologii mogą być różne, w zależności od jej przyczyny, a także od strukturalnego uszkodzenia pęcherza. Biorąc to pod uwagę, wyróżnia się następujące typy zespołu:

• Typ spastyczny występuje u pacjentów z upośledzoną funkcją struktur kręgosłupa i objawia się spontanicznymi i częstymi, ale skąpymi epizodami oddawania moczu. Chory nie odczuwa pustki w pęcherzu: wydaje mu się, że jest on stale pełny. Wśród innych możliwych objawów: okresowy wzrost ciśnienia krwi, bóle głowy, drżenie mięśni kończyn.
• Zespół pęcherza drażliwego typu wiotkiego charakteryzuje się nietrzymaniem moczu w przypadku wypełnienia narządu. Jednocześnie zmniejsza się napięcie zwieracza odbytu.
• W przypadku zajęcia obszarów położonych powyżej środka cewki moczowej (w moście) u pacjenta występuje bardzo częste oddawanie moczu, bolesne i problematyczne oddawanie moczu z powodu skurczu warstwy mięśniowej, a także naglące nietrzymanie moczu (okresowe nietrzymanie moczu).
• Gdy zajęta jest strefa nadłonowa, objawy odpowiadają ogólnym zaburzeniom mózgu: występuje naglące nietrzymanie moczu, bóle w kroczu i podbrzuszu.

Pojawienie się pierwszych objawów zespołu pęcherza drażliwego u różnych pacjentów może się nieznacznie różnić - głównie pod względem ich nasilenia, częstości występowania itp. Początkowe objawy zależą od początkowego czynnika, który doprowadził do rozwoju zespołu, od stadium procesu chorobowego. Jednak ogólne objawy są takie same u wielu pacjentów:

• częste wizyty w toalecie w celu oddania moczu – 10 lub więcej razy na dobę, także w nocy;
• niepełna kontrola nad oddawaniem moczu – mocz może „przeciekać”, sącząc się podczas niewielkiego wysiłku, kaszlu, kichania;
• trudności w rozpoczęciu oddawania moczu – chory nie może „rozpocząć” oddawania moczu, pomimo obecności uczucia pełnego pęcherza;
• okresowe przerywanie strumienia moczu, osłabianie i wzmacnianie strumienia;
• nieprzyjemne, a nawet bolesne odczucia, zarówno podczas oddawania moczu, jak i w spoczynku.

Wśród konwencjonalnych objawów można wyróżnić zmiany w zachowaniu pacjenta, który staje się kapryśny, łatwo pobudliwy, drażliwy. Można to wyjaśnić: człowiek staje się zakładnikiem kabiny toaletowej, jego myśli są stale utkwione w tym, że w najbardziej nieodpowiednim momencie może stracić kontrolę nad procesem oddawania moczu. W ten sposób cierpi sfera społeczna, zaburzona jest komunikacja z innymi, a zdolność do pracy ulega pogorszeniu.

Zespół pęcherza drażliwego u kobiet

Istnieje wiele przyczyn rozwoju zespołu nadwrażliwego pęcherza u kobiet. Udowodnionym faktem jest, że problem ten najczęściej dotyka kobiety, które rodziły (według jednej ze statystyk, co trzecia kobieta może cierpieć na taki zespół). Ponadto ryzyko wystąpienia zespołu jest wyższe u tych pacjentek, które miały w swojej historii medycznej dwa lub więcej cięć cesarskich lub dwa lub więcej porodów fizjologicznych.

Wielu ekspertów uważa, że nie liczba porodów odgrywa zasadniczą rolę, ale ich przebieg. Przykładowo, jeśli podczas porodu doszło do pęknięcia mięśni dna miednicy lub zastosowano kleszcze położnicze i inne procedury porodowe, to kobieta ma duże prawdopodobieństwo, że włókna mięśniowe zostaną zastąpione tkanką bliznowatą.

Nie ma wątpliwości, że brak estrogenów odgrywa pewną rolę w mechanizmie rozwoju zespołu pęcherza drażliwego. Często początek zespołu zbiega się z początkiem menopauzy. Inne przyczyny rozwoju patologii u kobiet mogą obejmować interwencje chirurgiczne na narządach miednicy, nadwagę, cukrzycę, częsty lub silny stres itp.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Zespół pęcherza drażliwego u mężczyzn

Przez długi czas lekarze uważali, że częste epizody oddawania moczu u mężczyzn są konsekwencją wyłącznie patologii urologicznych (np. procesów zapalnych, kamieni pęcherza moczowego, chorób prostaty). Jeśli w wynikach analizy moczu i diagnostyki instrumentalnej u cierpiących mężczyzn nie stwierdzono nieprawidłowości, stawiano im warunkową diagnozę „cystalgii” lub „zespołu objawów cewkowych”.

Dzisiaj istnieje bardziej precyzyjna diagnoza - zespół pęcherza drażliwego. Zespół ten może być spowodowany nie tylko zaburzeniami urologicznymi, ale także zaburzeniami neurologicznymi, a nawet nieznaną przyczyną (idiopatyczny rozwój zespołu).

Według statystyk, podstawowymi przyczynami występowania tego zespołu u mężczyzn są związane z wiekiem zmiany w warstwie mięśniowej pęcherza moczowego, choroby zapalne pęcherza moczowego, gruczołu krokowego i kanału cewki moczowej.

Zespół pęcherza drażliwego u dziecka

Rozwój zespołu pęcherza drażliwego u dzieci wiąże się przede wszystkim z różnymi zaburzeniami neurologicznymi, które mogą prowadzić do osłabienia kontroli nad czynnością mięśnia wypieracza lub zwieracza zewnętrznego cewki moczowej podczas napełniania pęcherza i wydalania moczu.

Drażliwy pęcherz u dziecka czasami występuje z powodu organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego, w wyniku wrodzonych anomalii, urazów, guzów i procesów zapalnych dotyczących kręgosłupa. Na przykład dzieje się tak po urazach okołoporodowych, przy porażeniu mózgowym, przepuklinie rdzenia kręgowego, zaburzonym rozwoju kości krzyżowej, kości guzicznej itp. Do rozwoju zespołu drażliwego pęcherza taki problem musi być związany z niepełną lub całkowitą rozbieżnością nadrdzeniowych i rdzeniowych ośrodków nerwowych oraz pęcherza.

Zespół ten częściej diagnozuje się u dziewczynek, co można wytłumaczyć zwiększonym nasyceniem estrogenem, co wpływa na wrażliwość mechanizmu receptora wypieracza.

Komplikacje i konsekwencje

Próba samodzielnego leczenia zespołu pęcherza drażliwego lub zaniechanie leczenia w ogóle wiąże się z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia niekorzystnych skutków:

• stan stałego napięcia nerwowego, pogorszenie koncentracji, upośledzenie zdolności do pracy, nieuwaga, roztargnienie;
• długotrwałe stany depresyjne, apatia;
• drażliwość, zaburzenia snu;
• asocjalizacja (nieprzystosowanie społeczne);
• częste procesy zapalne w układzie moczowo-płciowym, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego.

Bolesne powikłania są częstsze u osób starszych i kobiet. Jednak żaden pacjent cierpiący na zespół pęcherza drażliwego nie jest odporny na ich rozwój.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostyka zespół pęcherza drażliwego

Diagnostyka zaczyna się od zbadania dolegliwości, historii życia i choroby danej osoby. Lekarz może poprosić pacjenta o wypełnienie specjalnego dziennika przez 3-4 dni, odnotowując częstotliwość i charakter epizodów oddawania moczu. Dobrze jest, jeśli pacjent zadba o to wcześniej i przyjdzie na wstępną konsultację z istniejącym dziennikiem.

Na co należy zwrócić uwagę w takim dzienniku:

• moment, w którym pacjent poczuł potrzebę oddania moczu i udał się do toalety;
• przybliżona objętość moczu wydalanego w jednym epizodzie;
• częstotliwość i liczba epizodów nietrzymania moczu (lub nietrzymania moczu);
• w przypadku stosowania wkładek urologicznych - ich ilość;
• objętość płynów spożywanych w ciągu dnia (w dowolnej postaci).

Podczas wywiadu lekarz na pewno zapyta o obecność neuropatologii, chorób urologicznych i ginekologicznych, cukrzycy. U kobiet wymagane są informacje o liczbie i charakterystyce porodów, o wykonanych operacjach, które dotyczyły mięśni krocza.

Lekarz może następnie zlecić badanie pochwy i test kaszlu. Następnie przeprowadza się szereg dodatkowych testów i diagnostyki instrumentalnej.

• Ogólne badania krwi i moczu. Główne z nich to ocena cech fizycznych i chemicznych moczu, mikroskopia osadu moczu, hodowla na obecność patogenów bakteryjnych i grzybiczych, określenie wrażliwości na antybiotyki.
• Diagnostyka instrumentalna:
• badanie ultrasonograficzne układu moczowego pozwala na obejrzenie pęcherza moczowego, nerek oraz ocenę poziomu zalegającego płynu moczowego (zabieg wykonuje się dwukrotnie przy pełnym i pustym pęcherzu);
• Kompleksowa diagnostyka urodynamiczna obejmuje uroflowmetrię (pomiar częstotliwości oddawania moczu), cystometrię (określenie aktywności wypieracza, wrażliwości pęcherza moczowego i jego rozciągliwości), wideobadanie urodynamiczne (wykrywanie poważnych zaburzeń czynnościowych dolnych dróg moczowych).

Aby wyjaśnić diagnozę zespołu pęcherza drażliwego, niektórym pacjentom mogą być zalecane dodatkowe konsultacje ze specjalistami - na przykład neurologiem, endokrynologiem. W razie potrzeby wykonuje się tomografię komputerową, rezonans magnetyczny itp. Lekarze zauważają, że potrzeba pogłębionej diagnostyki zdarza się stosunkowo rzadko. W większości sytuacji, aby zdiagnozować zespół pęcherza drażliwego, wystarczające może okazać się przeprowadzenie wywiadu z pacjentem, ocena dzienniczka moczu i badanie USG.

[ 29 ], [ 30 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w celu wykluczenia:

• wady rozwojowe pęcherza moczowego i cewki moczowej;
• zakażenia układu moczowego i rozrodczego;
• tworzenie się kamieni w pęcherzu moczowym;
• śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego;
• hiperplazja lub guzy gruczołu krokowego;
• zwężenia cewki moczowej;
• opadanie pęcherzykowe;
• patologie dotyczące obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego;
• urazy pourazowe itp.

Leczenie zespół pęcherza drażliwego

Po ustaleniu przyczyn zespołu pęcherza drażliwego lekarz zaczyna dobierać plan leczenia. Leczenie to ma na celu zarówno złagodzenie bolesnych objawów, jak i zneutralizowanie przyczyny choroby. Pod uwagę brane są również aspekty psychologiczne problemu.

Standardowe leczenie zazwyczaj obejmuje ćwiczenia terapeutyczne wzmacniające mięśnie krocza i miednicy, fizjoterapię i leki.

Leczenie konserwatywne prowadzi się stosując leki antycholinergiczne: bromek propanteliny, oksybutrynę, bursztynian solifenacyny, chlorek trospium itp.

Leki z innych grup są stosowane rzadziej. Mogą to być:

• selektywne blokery receptorów α-1-adrenergicznych (tamsulosyna);
• leki przeciwdepresyjne (amitryptylina);
• leki hormonalne (leki zawierające estrogeny u kobiet);
• blokery receptorów waniloidowych (kapsaicyna);
• środki zwiotczające mięśnie, środki rozkurczowe, środki uspokajające, itp.

Leki antycholinergiczne często znajdują się na liście leków niezbędnych:

Oksybutryna	Zalecana dawka to 5 mg do 3 razy dziennie (w zależności od nasilenia objawów)
Chlorek trospium	Przepisano 5-15 mg leku trzy razy dziennie
Tolterodyna	Przepisano 2 mg rano i wieczorem
Solifenacyna	Przepisano 5 mg dziennie, w jednej dawce

Leczenie jest zazwyczaj długoterminowe, 2-4 miesiące. Czasami praktykowana jest okresowa zmiana leków.

Do skutków ubocznych leczenia lekami cholinergicznymi mogą należeć następujące objawy:

• pragnienie, uczucie suchości błon śluzowych;
• przyspieszone tętno;
• zaburzenia pamięci, obniżona koncentracja;
• dysfunkcje wzrokowe;
• trudności z wypróżnianiem.

Witaminy

Jakie witaminy są szczególnie niezbędne organizmowi w radzeniu sobie z zespołem pęcherza drażliwego?

• Witamina A – wzmacnia neurony, spowalnia procesy starzenia się komórek. Retinol można uzyskać nie tylko z preparatów medycznych: występuje w wystarczających ilościach w marchwi, morelach, brzoskwiniach, żółtku jaja.
• Witamina B ₁ – eliminuje drażliwość, reguluje układ nerwowy, zmniejsza negatywny wpływ stresu. Witamina ta występuje w owsiance, gryce i pszenicy, produktach mlecznych i wodorostach.
• Witamina B ₆ – może poprawić przewodnictwo nerwowe i poprawić sen. Witamina ta znajduje się w bananach, pieczonych ziemniakach, suszonych śliwkach i pomarańczach.
• Witamina B ₁₂ – pomaga utrzymać prawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego u osób starszych. Cyjanokobalamina jest obecna w owocach morza, mięsie, produktach mlecznych, jajach.
• Witamina C – wzmacnia układ odpornościowy, pomaga przeciwstawić się chorobom zakaźnym. Kwas askorbinowy występuje w owocach cytrusowych, melonach, kiwi, papryce, kapuście, pomidorach, liściach sałaty.
• Witamina D – wspomaga organizm, zapewniając ochronę przed wieloma chorobami (w tym chorobami układu moczowego). Najlepszym źródłem tej witaminy jest słońce, dlatego lekarze zalecają spacery na świeżym powietrzu w słoneczną pogodę przez co najmniej 1 godzinę dziennie.
• Witamina E łagodzi podrażnienia i zmęczenie. Tokoferol wzmacnia tkanki i zapewnia elastyczność warstwie mięśniowej. Można go uzyskać, jedząc orzechy, jajka i oleje roślinne.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Bezpośrednie działanie na podrażniony pęcherz jest możliwe dzięki zastosowaniu pewnych metod fizjoterapii. W przypadku braku przeciwwskazań (np. procesów nowotworowych) zaleca się następujące procedury:

• elektroforeza – działanie prądu elektrycznego stałego w połączeniu z wprowadzaniem substancji leczniczych do skóry lub błon śluzowych;
• Zabieg ultradźwiękowy to metoda polegająca na wykorzystaniu drgań ultradźwiękowych, które powodują naprzemienne ściskanie i rozluźnianie tkanek w celu stymulacji procesów regeneracyjnych;
• Zabiegi parafinowe są rodzajem terapii cieplnej wykorzystującej podgrzaną parafinę;
• galwanizacja polega na wykorzystaniu stałego prądu elektrycznego o małej sile i niskim napięciu, co powoduje pobudzenie krążenia krwi i przepływu limfy, eliminację zatorów i łagodzenie bólu;
• Electrosleep to zabieg pozwalający na poprawę funkcjonalności ośrodkowego układu nerwowego; metoda opiera się na oddziaływaniu słabych impulsów prądu o niskiej częstotliwości na obszar mózgu;
• Kołnierz galwaniczny jest rodzajem elektroforezy okolicy szyjnej.

W przypadku rozpoznania u pacjenta procesu zapalnego w obrębie układu moczowo-płciowego, fizjoterapię podejmuje się dopiero po ustąpieniu ostrych objawów stanu zapalnego.

Środki ludowe

• Miód jest z powodzeniem stosowany w przypadku zespołu nadwrażliwości pęcherza moczowego, co może zapobiec częstemu parcia na mocz. Istota leczenia miodem jest następująca: przed pójściem spać i rano na czczo należy wypić 100 ml ciepłej wody z dodatkiem 1 łyżeczki prawdziwego miodu. W ciężkich przypadkach wodę z miodem można spożywać trzy razy dziennie. Leczenie trwa do momentu ustąpienia objawów choroby.
• Miód można również dodawać do bardziej złożonych leków. Na przykład przygotuj równą mieszankę kwiatów rumianku, centurii, liści mięty, rdestu, dziurawca, liści brzozy. Weź 15 g powstałej mieszanki, zalej 200 ml wrzącej wody i pozostaw na noc pod przykryciem. Przyjmuj środek 4 razy dziennie po 100 ml. Przed użyciem dodaj 1 łyżeczkę miodu.
• Wykonuj proste, ale dość skuteczne ćwiczenia (są to tzw. ćwiczenia Kegla), które aktywują mięśnie miednicy i wzmacniają zwieracz cewki moczowej. Za podstawowe ćwiczenie uważa się:
  • ściśnij (napnij) mięśnie miednicy, które odpowiadają za hamowanie przepływu moczu, przytrzymaj przez 5 sekund, a następnie odpocznij przez 10 sekund;
  • napnij mięśnie na 10 sekund, następnie odpocznij przez 10 sekund, powtórz 4 razy;
  • napnij mięśnie na 30 sekund, następnie odpocznij przez 10 sekund, powtórz dwa razy;
  • Opisany cykl ćwiczeń powtarza się co najmniej dwa razy dziennie.

Zaleca się również, aby w trakcie oddawania moczu próbować przerwać oddawanie moczu trzy lub cztery razy. Przy każdej próbie okres zatrzymania strumienia może się wydłużyć. Uważa się, że widoczny efekt w zespole pęcherza drażliwego jest zauważalny nie wcześniej niż po 4 tygodniach regularnych ćwiczeń.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Leczenie ziołowe

Domowe sposoby leczenia zespołu pęcherza drażliwego na bazie ziół:

• Przygotuj mieszankę z równych ilości liści jeżyny, rdestu, kwiatów nieśmiertelnika, krwawnika i dziurawca. Zalej 10 g mieszanki 300 ml wrzącej wody, odstaw na dwie godziny i przecedź. Pij 100 ml do pięciu razy dziennie, 20 minut przed posiłkiem. Przestań przyjmować lek około 1-1½ godziny przed pójściem spać.
• Przygotuj napar z nasion kopru włoskiego: 1 łyżkę nasion zalej 200 ml wrzącej wody, odstaw na 2 godziny. Przyjmuj 2 razy dziennie po posiłku, 100 ml.
• Przyrządza się wywar z liści laurowych: trzy średnie liście zalewa się 200 ml wrzącej wody i trzyma na najmniejszym ogniu przez około 10 minut. Następnie zdejmuje się środek z ognia i zaparza przez kolejną godzinę. Pije się 100 ml trzy razy dziennie. Minimalny czas trwania kuracji to tydzień.
• 20 g rzepiku zalać 200 ml wrzącej wody i odstawić na półtorej godziny. Przyjmować 1/3 szklanki kwadrans przed posiłkiem, trzy razy dziennie. Do ciepłego naparu można dodać odrobinę miodu.
• Zalać 15 g tymianku 150 ml gorącej wody, odparować na małym ogniu, aż pozostanie jedna trzecia wody. Przyjmować 5 ml wywaru trzy razy dziennie przez półtora do dwóch miesięcy.

Homeopatia

Leki homeopatyczne od dawna są częścią schematu leczenia wielu chorób. Zespół nadwrażliwego pęcherza nie jest wyjątkiem. Leczenie homeopatyczne jest praktycznie wolne od skutków ubocznych, a reakcja alergiczna może rozwinąć się tylko w odosobnionych przypadkach.

Bezpieczeństwo stosowania pozwala na włączenie tego typu leków do kompleksowej terapii pacjentów w każdym wieku.

• Lek Pulsatilla przepisywany jest w przypadku kapania moczu nawet przy niewielkim drażnieniu oraz w przypadku moczenia nocnego.
• Sepia - przepisywany przy częstym nocnym parciach na mocz.
• Causticum – pomaga poprawić kontrolę pacjenta nad procesem oddawania moczu.
• Lek Rus tox przepisuje się, gdy potrzeba oddania moczu nasila się w stanie spoczynku; podczas aktywności fizycznej potrzeba ta słabnie.
• Znieczulenie Bryonia stosuje się, gdy potrzeba oddania moczu nasila się podczas ruchu i chodzenia.

Wymienione wyżej leki przepisuje lekarz homeopata. On ustala dawkowanie każdego środka na podstawie cech konstytucyjnych i innych cech konkretnego pacjenta. Czas trwania leczenia jest również ustalany indywidualnie.

Leczenie chirurgiczne

W ostatnich latach urolodzy zwrócili szczególną uwagę na taki problem, jak zespół pęcherza drażliwego. Szczególną uwagę poświęcono nie tylko eliminowaniu objawów, ale także pozbyciu się przyczyny patologii.

Jednym z pierwszych takich osiągnięć jest specjalny neurostimulator wszczepiany w okolicę guziczną (to tam znajdują się zakończenia nerwowe pęcherza). Badania kliniczne wykazały 70% skuteczność stosowania stymulatora.

Następnym krokiem była podobna, ale bardziej zaawansowana metoda: w okolicę kostki wprowadzono małą elektrodę. Elektryczna stymulacja odbywa się wzdłuż kończyny dolnej, oddziałując na zakończenia nerwowe pęcherza moczowego. Ta metoda również wykazała doskonały efekt. Ponadto okazała się być delikatniejsza ze względu na mniejszą inwazyjność.

Niedawno izraelscy urogynekolodzy przedstawili nową metodę, której istotą jest odbudowa aparatu więzadłowego, który podtrzymuje tkanki łączne sąsiadujące z cewką moczową. Zabieg można wykonać metodą otwartą lub laparoskopowo. Ta innowacja jest obecnie w fazie testów, ale pierwsze wyniki wskazują już na jej 80% skuteczność.

Do najbardziej znanych metod chirurgicznej korekcji zespołu pęcherza drażliwego zalicza się:

• operacyjne odnerwienie narządu (zablokowanie dopływu impulsów wywołujących skurcz mięśnia wypieracza);
• miektomia mięśnia wypieracza (zabieg chirurgiczny mający na celu zmniejszenie rozmiaru nadwrażliwej warstwy mięśniowej);
• operacja plastyczna polegająca na zastąpieniu części pęcherza częścią ściany jelita w celu złagodzenia koniecznych skurczów.

Wymienione zabiegi są szczególnie złożone: wykonuje się je rzadko i tylko według ścisłych wskazań.

Zapobieganie

Nie ma konkretnej profilaktyki zespołu drażliwego pęcherza moczowego. Jednak eksperci zidentyfikowali szereg środków, które należy podjąć, aby zapobiec rozwojowi problemów z oddawaniem moczu.

• Należy zapobiegać sytuacjom stresowym z wyprzedzeniem, unikać konfliktów, nauczyć się kontrolować swoje emocje. Lekarze zauważają, że to właśnie załamania nerwowe mogą wywołać zaostrzenie zespołu. Jeśli zminimalizujesz rozwój takich sytuacji, możesz zapobiec wielu kłopotom. Wielu osobom, które już miały epizody zespołu drażliwego pęcherza, udało się pozbyć problemu dzięki treningowi psychologicznemu, leczeniu środkami uspokajającymi (np. ziołowymi środkami uspokajającymi).
• Jeśli ktoś już zetknął się z podobnym problemem podrażnionego pęcherza, to zdecydowanie powinien udać się do urologa, aby znaleźć przyczynę choroby i ją wyeliminować. Wczesne leczenie pozwala wyleczyć wiele chorób w możliwie najkrótszym czasie.
• Dodatkowe środki zapobiegawcze powinny obejmować: całkowicie zbilansowaną dietę, aktywność fizyczną i zdrowy tryb życia. Zaleca się okresowe ćwiczenia z wykorzystaniem ćwiczeń mięśni Kegla - jest to szczególnie ważne dla pacjentek, ponieważ pomaga zapobiegać wielu problemom z układem mięśniowym narządów miednicy.

Jeśli jesteś podatny na rozwój zespołu pęcherza drażliwego, powinieneś zwrócić szczególną uwagę na swoją dietę. Aby zapobiec zaostrzeniom choroby, zaleca się unikanie następujących produktów:

• owoce cytrusowe, ananasy;
• czekolada, kakao, kawa, mocna czarna herbata, zielona herbata;
• cukier, słodycze, wypieki;
• pikantne przyprawy i zioła (chrzan, musztarda, czarny i czerwony pieprz, imbir itp.);
• pełne mleko.

Wrażliwość organizmu na niektóre pokarmy może się różnić u różnych osób. Dlatego należy dostosować codzienne menu do swoich odczuć.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Prognoza

Wiele osób uważa zespół drażliwego pęcherza moczowego za zbyt delikatną chorobę i nie spieszy się z wizytą u lekarza. Należy jednak wiedzieć, że samodzielne próby samodzielnego leczenia mogą jedynie pogorszyć problem. Przyczyną zespołu mogą być bowiem nie tylko problemy z układem moczowym: może to być patologia wtórna, której powagi można się tylko domyślać. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, wystarczy skonsultować się z doświadczonym lekarzem, wykonać kilka badań. Wizyta u lekarza raczej nie zajmie dużo czasu i wysiłku, a terminowa diagnostyka w wielu przypadkach pomoże utrzymać zdrowie człowieka.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]