Przyczyny bólu mięśni

Ból mięśni jest niespecyficznym zespołem bólowym, który w medycynie nazywany jest mięśniobólem (myos – mięsień, algos – ból). Ból może występować samodzielnie, spontanicznie, jak również w obiektywnych okolicznościach – palpacji, nadmiernym wysiłku fizycznym.

Etiologia i patogeneza bólów mięśniowych wciąż stanowią obszar badań; do tej pory nie opracowano jednej, powszechnie akceptowanej hipotezy.

Przeczytaj także:

• Jak objawia się ból mięśni?
• Leczenie bólu mięśni

Jednakże niektóre rodzaje i lokalizacje bólu mięśni są dobrze zbadane i patogenetycznie wyjaśnione przez niewystarczającą przepuszczalność błon komórkowych tkanki mięśniowej, a także procesy zapalne w niej zachodzące. Ból mięśni może rozwinąć się u ludzi niezależnie od wieku i płci, jego objawy kliniczne są związane z czynnikiem etiologicznym i strefą lokalizacji. Istnieją trzy rodzaje mięśniobóli, które są definiowane jako niezależne nozologie i rejestrowane w klasyfikacji:

1. Fibromialgia – fibromialgia. Jest to przewlekły zespół chorobowy, w którym dotknięte są tkanki mięśniowe pozastawowe, ból jest rozproszony i zlokalizowany w punktach spustowych. Diagnoza takiego bólu mięśni jest niezwykle trudna ze względu na niespecyficzność objawów, fibromialgię różnicuje się od innych zespołów bólowych, jeśli objawy nie ustępują w ciągu 3 miesięcy, a segmentarna palpacja określa co najmniej 11 bolesnych stref spustowych z 18 typowych, ustalonych jako parametry diagnostyczne
2. Zapalenie mięśni – zapalenie mięśni. Jest to ból mięśni o charakterze zapalnym, może również wystąpić w wyniku urazu lub zatrucia organizmu. Zapalenie tkanki mięśni szkieletowych różni się objawami, ale występują specyficzne różnice – nasilony ból podczas ruchu, stopniowe ograniczenie aktywności stawów i zanik tkanki mięśniowej
3. Dermatomyositis – DM lub dermatomyositis, rzadziej polymyositis. Choroba jest związana z układowymi patologiami mięśni, tkanki łącznej, należy do grupy zapaleń mięśni, charakteryzuje się naciekiem limfocytarnym i najczęściej towarzyszą jej ogniskowe wysypki na skórze. Przewlekły przebieg dermatomyositis, polymyositis prowadzi do całkowitego zaburzenia ruchu, uszkodzenia narządów wewnętrznych (serca, płuc)

Ból mięśni może być również objawem epidemicznej mięśniobóli – choroby Bornholm, choroby o etiologii wirusowej (wirus Coxsackie). Istnieją również formy mięśniobóli, którym nie towarzyszą organiczne zmiany w tkance mięśniowej i dysfunkcje stawów, są zmienne, przemijające i nie mają widocznych obiektywnych objawów manifestujących się klinicznie. Te niezdefiniowane objawy mięśniowo-powięziowe pozostają słabo zbadanym zjawiskiem, najczęściej są związane z czynnikami psychogennymi.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10 bóle mięśniowe zaliczane są do klasy XIII (choroby układu mięśniowego i tkanki łącznej) i grupy M70-M79.

Kod ICD-10 - M79.1 – Mialgia, Fibromialgia, Zespół mięśniowo-powięziowy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny bólu mięśni

Etiologia bólu mięśni od dawna jest przedmiotem badań wielu specjalistów, recenzje na ten kontrowersyjny temat publikowane są od dwóch stuleci, ale problem jednej etiologicznej podstawy bólów mięśniowych pozostaje nierozwiązany. Ponadto, oprócz nieokreślonej etiopatogenezy, nie ma konsensusu co do terminologii i klasyfikacji, a co za tym idzie, diagnostyka jest również trudna.

Typowym przykładem jest fibromialgia i MFPS - zespół bólu mięśniowo-powięziowego, które często są ze sobą mylone ze względu na niejasną etiologię choroby. Objawy bólu mięśni są wielowariantowe, niezwykle trudno jest określić przynależność nozologiczną zespołu, ponieważ jest on charakterystyczny dla całej listy patologii układowych, neurologicznych, endokrynologicznych, zakaźnych, reumatycznych i innych. Należy zauważyć, że zgodnie z najnowszymi badaniami naukowymi ustalono związki między bólem mięśni a somatycznym układem nerwowym i autonomicznym, które tworzą podrażnienie bólowe.

Jeśli za podstawę przyjmiemy wersje stosowane przez praktykujących lekarzy, to przyczyny bólu mięśni są wywoływane przez następujące stany, choroby i czynniki obiektywne:

• Choroby zakaźne organizmu.
• W tej grupie wyróżniają się choroby układowe, autoimmunologiczne i reumatyzm.
• Zaburzenie różnych poziomów metabolizmu.
• Czynniki zawodowe (pozycje statyczne, ruchy mechaniczne i rytmiczne, trening sportowy itp.).

Bardziej szczegółowa lista przyczyn bólów mięśni, zaproponowana przez Międzynarodowe Stowarzyszenie Reumatologów, wygląda następująco:

• Miopatie neurogenne, w których ból mięśni jest objawem nerwobólu i może być uważany za chorobę wtórną.
• Nadmierne napięcie mięśni szkieletowych - DOMS (zespół opóźnionego bólu mięśni), ból mięśni. Zespół ten jest związany z intensywnym wysiłkiem fizycznym.
• Rozciąganie więzadeł, mięśni, ścięgien.
• Trauma (zamknięta, otwarta).
• Skutki zatrucia, w tym zatrucia narkotykami. Leki wywołujące ból mięśni – narkotyki, leki obniżające ciśnienie krwi, statyny regulujące poziom cholesterolu.
• Patologia naczyniowa.
• Idiopatyczna miopatia zapalna.
• Wrodzony błąd metabolizmu.
• Przewlekłe choroby zakaźne.
• Wrodzone deformacje anatomiczne.

Patologie zakaźne, zapalenie mięśni zakaźne wywołane przez takie patologie:

• Malaria.
• Grypa.
• Choroba z Lyme.
• Gorączka denga.
• Zakaźny ropień mięśnia.
• Gorączka krwotoczna.
• Paraliż dziecięcy.
• Trychinoza.
• Zapalenie opon mózgowych.
• Patologie endokrynologiczne.
• Martwica mięśni szkieletowych.
• Zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej.
• Dysfunkcje układu autonomicznego.
• Choroby reumatyczne – toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie tętnic, choroba Stilla, ziarniniak Wegenera.
• Inwazja pasożytnicza mięśni.
• CFS – zespół przewlekłego zmęczenia.
• Fibromialgia.
• Ból mięśni po operacji (skurcze blizn).

Ponadto przyczyny bólu mięśni mogą wynikać z szeregu czynników psychogennych, które w ujęciu diagnostycznym uważane są za najbardziej problematyczne.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ból mięśni w ciąży

Podczas całego okresu ciąży nie tylko mięśnie, ale także inne układy i narządy przyszłej mamy ulegają zmianom, które są całkiem wytłumaczalne z punktu widzenia fizjologii procesu rodzenia. Jedną z przyczyn bólu, oprócz czysto anatomicznej (spowodowanej rozciąganiem), jest wpływ progesteronu na błony komórkowe mięśni szkieletowych. Stężenie progesteronu zmniejsza się po 20. tygodniu ciąży, wówczas ból w mięśniach nieco ustępuje, a efekty resztkowe związane są z przygotowaniem organizmu do porodu.

Ból mięśni w czasie ciąży dotyczy przede wszystkim okolicy brzucha, mięśni brzucha i mięśni miednicy. Mięśnie proste, mięśnie, które utrzymują nacisk brzucha, zmieniają swoje zadanie, teraz muszą podtrzymywać rosnącą macicę. Mięśnie szkieletowe również podlegają zmianom, ponieważ nie tylko zwiększa się waga kobiety, ale zmienia się również jej postawa. Plecy wyginają się do przodu, bolą mięśnie nóg, szczególnie łydek. W procesie transformacji biorą udział prawie wszystkie mięśnie gładkie, więc osoby, które mają wstępne przygotowanie, treningi, a także te, które wcześniej uprawiały sport lub fitness, znoszą okres noszenia płodu znacznie łatwiej.

Nieprzypadkowo lekarze zalecają kobietom w ciąży codzienne ćwiczenia wzmacniające mięśnie, szczególnie przydatne są ćwiczenia, które pomagają zwiększyć elastyczność więzadeł (rozciąganie), ważne jest również wzmocnienie mięśni miednicy, które są bezpośrednio zaangażowane w poród i często ulegają urazom, jeśli nie są odpowiednio przygotowane. Aby zapobiec bólom mięśni łydek, tak typowym w czasie ciąży, należy regularnie przyjmować specjalne kompleksy witaminowe zawierające wapń, magnez, potas, witaminy E, D, A, K. Bólom pleców zapobiega gimnastyka wzmacniająca mięśnie tej okolicy (gorset mięśniowy). Należy również ćwiczyć mięśnie pochwy, pachwiny, ponieważ poród może wywołać ich traumatyczne rozciągnięcie, prowadzące do powikłań, aż do moczenia sytuacyjnego (podczas kaszlu, śmiechu). Zapobieganie bólom mięśni klatki piersiowej pomoże uniknąć rozstępów, zminimalizuje ryzyko utraty kształtu gruczołów piersiowych. Obecnie dostępnych jest wiele specjalistycznych kursów, które mają pomóc kobietom w ciąży nauczyć się kontrolować napięcie mięśni, by uniknąć bólu w czasie ciąży, a także przygotować całe ciało do bezbolesnego porodu.

Dziecko ma ból mięśni

Najczęściej ból mięśni u dziecka jest związany z tzw. „chorobą” wzrostu, czyli objaw jest spowodowany całkowicie normalnym, naturalnym procesem dorastania. Niektóre dzieci w ogóle nie odczuwają dyskomfortu związanego ze wzrostem, podczas gdy inne reagują dość boleśnie. Etiologia bólów mięśniowych u dzieci nie jest do końca poznana, ale powszechnie przyjętą wersją jest rozbieżność między tempem wzrostu układu kostnego i mięśniowo-więzadłowego. Szkielet rośnie szybciej, ścięgna i tkanka mięśniowa nie mają czasu, aby dostosować się do tempa i intensywności wzrostu.

Oczywiście, to wyjaśnienie jest bardzo uproszczone, w rzeczywistości w ciele dziecka wszystko jest bardziej skomplikowane. Istnieje opinia, że ból mięśni u dziecka jest związany z ukrytymi wrodzonymi lub nabytymi przewlekłymi patologiami. Najczęstszym objawem bólu mięśni u dzieci w wieku 3,5-10 lat, nastolatkowie również cierpią na bóle mięśni, ale ma to bardziej precyzyjną przyczynę etiologiczną.

Ból mięśni może być objawem choroby podstawowej, rzadziej jest schorzeniem niezależnym.

Lista czynników i stanów powodujących odwracalny ból mięśni u dziecka:

• Skurcze, które mogą być konsekwencją „bóli wzrostowych” lub być spowodowane kontuzją sportową, siniakiem lub zerwaniem więzadła.
• Proces zapalny w tkance mięśniowej – zapalenie mięśni, wywołany przez patologie wirusowe (grypa, ostre infekcje dróg oddechowych), zakażenia bakteryjne, w tym pasożytnicze. Ból lokalizuje się w dużych mięśniach ciała – w plecach, w ramionach, w szyi, w mięśniach ramion.
• Odwodnienie podczas aktywnej aktywności fizycznej, co jest typowe dla dzieci lubiących gry sportowe w sezonie letnim. Utrata płynów z potem prowadzi do niedoboru magnezu, potasu, a hiperwentylacja podczas szybkiego biegu może prowadzić do skurczów mięśni łydek.

Ponadto istnieje szereg poważnych patologii, które powodują ból mięśni u dzieci:

• Miopatia Duchenne’a. Jest to patologia diagnozowana u chłopców we wczesnym dzieciństwie. Choroba ma podłoże genetyczne - anomalię chromosomu X. Konsekwencją jest mutacja genu i niedobór białka dystrofiny. Pseudohipertrofia rozwija się powoli i stopniowo dotyka wszystkich mięśni szkieletowych, rzadziej - mięśnia sercowego. Obraz kliniczny ustala się w wieku 3-4 lat, gdy dziecko ma trudności z wchodzeniem po schodach, nie potrafi biegać. Rokowanie w chorobie jest niekorzystne.
• Rzekomy przerost Beckera jest chorobą podobną do miopatii Duchenne'a, ale o słabszych objawach klinicznych i korzystniejszym przebiegu i rokowaniu.
• Choroba Bornholmska lub epidemiczna mięśniobóle. Choroba ma charakter wirusowy (wirus Coxsackie), rozwija się szybko, towarzyszy jej silny ból mięśni w klatce piersiowej, rzadziej w jamie brzusznej, plecach, ramionach lub nogach. Chorobę diagnozuje się na podstawie specyficznych objawów - gorączki, mięśniobóli, wymiotów. Ból jest napadowy, ustępuje w spoczynku i nasila się przy ruchu. Epidemiczna mięśniobóle często są związane z zakażeniami enterowirusowymi, opryszczką, surowiczym zapaleniem opon mózgowych.

Fibromialgia i zapalenie wielomięśniowe (dermatomyositis) nie występują u dzieci; pojedyncze przypadki są tak rzadkie, że uważa się je za zjawisko diagnostyczne lub błąd.

Tak więc, w przeciwieństwie do dorosłych, ból mięśni u dziecka jest w 85-90% spowodowany czynnikami fizjologicznymi lub sytuacyjnymi. Taki ból można zdefiniować jako objaw możliwy do leczenia, odwracalny. Jeśli jednak ból zakłóca normalne ruchy dziecka, towarzyszy mu hipertermia, widoczne wady fizyczne (krzywizna, wypukłość, depresja), rodzice powinni pilnie udać się do lekarza, aby zbadał dziecko i rozpoczął odpowiednie leczenie.

Ból mięśni nóg

Normalna aktywność ruchowa ludzkiego ciała zależy od elastyczności tkanki mięśniowej i aparatu więzadłowego kończyn dolnych. Aparat mięśniowy nóg można podzielić na mięśnie kończyn i mięśnie miednicy. Staw biodrowy porusza się dzięki mięśniom gruszkowatym, biodrowo-lędźwiowym, bliźniaczym, obturatorze, dużym, małym i średnim pośladkowym, kwadratowym, a także napinaczowi mięśnia uda. Kończyny dolne poruszają się dzięki mięśniom piszczeli, uda, stopy.

Tkanka mięśniowa stale potrzebuje dopływu krwi, w tym tlenu, zwłaszcza w przypadku nóg, ponieważ dźwigają one cały ciężar ewolucyjnej umiejętności chodzenia w pozycji wyprostowanej. „Najbezpieczniejszymi” przyczynami bólu mięśni nóg są nadmierny wysiłek fizyczny, intensywne uprawianie sportu lub wymuszone napięcie statyczne (monotonna postawa, monotonne ruchy). Tego typu bóle można łatwo złagodzić relaksującymi masażami, ciepłymi kąpielami, pocieraniem i po prostu odpoczynkiem. Istnieją jednak również poważniejsze czynniki, które wywołują ból mięśni nóg:

• Patologie naczyniowe – zaburzenie odpływu krwi, głównie żylnej, wywołuje obciążenie ściany naczyniowej, podrażnienie zakończeń nerwowych, co powoduje ból. Niewydolność tętnicza (claudicatio intermittens) najczęściej lokalizuje się w łydkach nóg i wyraża się przemijającymi bólami, które ustępują w spoczynku lub po schłodzeniu, lekkim masażu. W rzeczywistości tak właśnie rozwijają się żylaki. Ból mięśni jest tępy, obolały z natury, osoba stale skarży się na „ciężkie” nogi. Podobnie ból nóg może być wywołany przez miażdżycę, zakrzepowe zapalenie żył. Ból w takich patologiach nasila się przy ruchu, najczęściej lokalizuje się w mięśniach łydek. Zakrzepowe zapalenie żył charakteryzuje się pulsującym, stałym bólem, który przechodzi w uczucie pieczenia.
• Bóle nóg, w tym mięśni, mogą być odczuwalne przy różnych chorobach kręgosłupa. Charakter objawu jest napadowy, przeszywający, promieniujący ból, którego główne źródło znajduje się w strefie lędźwiowo-krzyżowej.
• Wydaje się, że patologie stawów nie mają nic wspólnego z tkanką mięśniową, ale są również częstą przyczyną dyskomfortu w mięśniach nóg. Ból jest zazwyczaj przeszywający, „skręcający”, ból w okolicy kolana może wskazywać na uszkodzenie chrząstki i mięśni okołostawowych.
• Zapalenie mięśni, które jest niezależnym procesem zapalnym lub konsekwencją inwazji pasożytniczej. Mięśnie nóg bolą nieustannie, odczucia bólowe nasilają się podczas chodzenia, aktywności fizycznej. W mięśniach łydek wyraźnie wyczuwalne są specyficzne guzki zapalne.
• Skurcze, kurcze, których przyczyną może być zarówno elementarna hipotermia, jak i zastoje żylne o charakterze sytuacyjnym (długotrwała niewygodna pozycja, pozycja - noga na nodze). Najczęściej jednak zespół drgawkowy, ból nóg jest wywoływany przez niedobór witamin, niedobór mikroelementów lub przewlekłą chorobę podstawową.
• Płaskostopie może również powodować ciągły, tępy ból mięśni nóg i uczucie ciężkości stóp.
• Nadwaga, otyłość.
• Fibromialgia, która ma pewne punkty spustowe, które są ważne dla diagnostyki różnicowej. Niektóre punkty spustowe znajdują się w okolicy biodra i kolana.

Traumatolog, chirurg, flebolog, chirurg naczyniowy i reumatolog zajmują się leczeniem bólów mięśni nóg.

Ból mięśni uda

Mięśnie ud to rodzaj tkanki mięśniowej, która z jednej strony charakteryzuje się zwiększoną elastycznością i mocną strukturą, z drugiej strony ból mięśni ud jest bezpośrednim wskaźnikiem zwiększonego obciążenia tej okolicy ciała. Za najczęstszą przyczynę bólu mięśni ud uważa się elementarne przeciążenie fizyczne, ból może być przejściowy, uciążliwy, a nawet częściowo ograniczać ruchomość nóg. Promieniujący ból w pachwinie, w dół nogi jest już objawem innego czynnika patologicznego, na przykład osteochondrozy okolicy lędźwiowo-krzyżowej, ucisku zakończeń nerwowych, korzeniopatii.

Następujące czynniki bezpośrednio wywołują bóle mięśni:

• Zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej, które może być spowodowane odwodnieniem lub długotrwałym stosowaniem leków moczopędnych. Rozwijający się niedobór wapnia (hipokalcemia), potasu (hipokaliemia), podwyższony poziom sodu (hipernatremia), kwasica wywołują charakterystyczne bóle o charakterze spastycznym (kurcze), w tym w mięśniach ud.
• Zapalenie mięśni to proces zapalny w tkance mięśniowej wywołany przez infekcje - wirusy, bakterie, pasożyty. Zapalenie mięśni uda może być wywołane przez cukrzycę, gruźlicę, choroby weneryczne (kiłę). Zapalenie mięśni może być również następstwem hipotermii, urazu tępego lub penetrującego. Zapalenie mięśni uda może występować w postaci ostrej, podostrej lub przewlekłej i objawia się bólem, obrzękiem mięśni, rzadko - przekrwieniem skóry w dotkniętym obszarze.
• Fibromialgia rzadko objawia się bólem mięśni ud, jednak wśród diagnostycznie ważnych punktów spustowych znajdują się również obszary zlokalizowane na udzie.
• Ból mięśni lub ból spowodowany treningiem. Jeśli osoba intensywnie wykonuje pewne rodzaje ćwiczeń mających na celu zwiększenie lub wręcz przeciwnie „wysuszenie” mięśni ud, może odczuwać ból po treningu. Jest to spowodowane niewystarczającym przygotowaniem do treningu, złym rozgrzaniem mięśni lub nadmiernym ich obciążeniem.

Oprócz przyczyn fizjologicznych, sytuacyjnych, czynnikami wywołującymi ból mięśni uda mogą być również następujące patologie:

• Koksartroza stawów biodrowych, gdy chrząstka stawowa ulega zwyrodnieniu i zużyciu, funkcje amortyzujące stawu są zmniejszone, zakończenia nerwowe są ściśnięte, rozwija się ból, także w mięśniach. Ból nasila się przy ruchu, podczas chodzenia, każdego ostrego skrętu, pochylenia powoduje dyskomfort, często koksartroza prowadzi do chromania przestankowego.
• Osteochondroza okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Ta zwyrodnieniowa, układowa choroba często objawia się bólem promieniującym do przedniej części uda, do pośladka.
• Reumatyzm. Wydawałoby się, że uszkodzenia reumatyczne w ogóle nie dotyczą tkanki mięśniowej uda, ale anatomicznie wiele odległych stref jest ze sobą połączonych za sprawą aparatu więzadłowego i układu nerwowego. Oprócz charakterystycznego bólu stawów, reumatyzm może również objawiać się klinicznie bólem w okolicy uda, w mięśniach.

Ból mięśnia łydki

Mięśnie dolnej części tylnej części nogi (łydki) składają się z mięśni brzuchatych łydki, dwugłowych i płaszczkowatych. Mięsień brzuchaty łydki znajduje się bliżej powierzchni, mięsień płaszczkowaty jest znacznie głębiej, ale oba wykonują te same zadania - zapewniają możliwość poruszania stawem skokowym, pomagają kontrolować równowagę i zapewniają amortyzację w ruchu.

Dopływ krwi do mięśnia brzuchatego łydki zapewnia układ tętnic rozpoczynający się w okolicy podkolanowej, a mięsień zawiera również wiele zakończeń nerwowych rozciągających się od nerwu piszczelowego. Tak bogate zaopatrzenie tkanki mięśniowej z jednej strony pomaga mu wykonywać swoje funkcje, z drugiej strony sprawia, że tył nogi jest podatny na czynniki wywołujące ból w mięśniu brzuchatym łydki.

Przyczyny bólu mięśnia brzuchatego łydki:

• Przewlekła niewydolność żylna, zastój przepływu krwi w zatokach tkanki mięśniowej podudzia. Przyczyny mogą być spowodowane naruszeniem funkcji pompującej żył podudzia (flebopatia), a także niewydolnością zastawek żył głębokich (zakrzepica, żylaki). Silny ból mięśnia łydki jest również wywoływany przez niedokrwienie ścian naczyń z powodu nadmiernego przepływu krwi przy rozrzedzonych ścianach żylnych. Ból jest tępy, pękający w łydkach, ustępuje podczas odpoczynku, zmiany pozycji, przy podnoszeniu nóg do góry. Przewlekłej niewydolności żylnej towarzyszy obrzęk podudzia, stopy, co nasila ból w łydkach nóg, a nawet wywołuje skurcze.
• Ostra niewydolność żylna spowodowana zakrzepicą żył głębokich. Zakrzepica zlokalizowana w piszczeli jest połączona z silnym, pękającym bólem w łydkach nóg, ból ustępuje, gdy nogi są w pozycji pionowej (wypływ krwi). Ból występuje dokładnie w miejscu, w którym znajduje się zakrzep, nasilenie i intensywność objawu bólowego zależą od tego, jak rozległa jest zakrzepica, ile żył obejmuje.
• Przewlekła niewydolność tętnicza lub zapalne zamknięcie (zablokowanie) tętnic o etiologii miażdżycowej. Mięśnie łydek doświadczają niedoboru dopływu krwi, a co za tym idzie, tlenu. W rezultacie w tkance mięśniowej gromadzi się mleczan - kwas mlekowy, pojawia się uczucie pieczenia, silny ból i skurcze. Ponadto niewydolność tętnicza często prowadzi do chromania przestankowego, drętwienia, łuszczenia, rogowacenia i martwicy skóry stóp.
• Ostra niewydolność tętnicza to bezpośrednie zamknięcie tętnicy przez skrzeplinę lub zator, powodujące niedokrwienie kończyny. Ból nie ustępuje nawet w spoczynku, może się nasilać bez wyraźnej przyczyny. W rezultacie dochodzi do utraty czucia w nodze, porażenia mięśnia brzuchatego łydki, przykurczu.
• Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, rwa kulszowa, lumbago i uwięźnięcie nerwu to jedne z najczęstszych przyczyn bólu mięśni łydki. Ból promieniuje z powodu ucisku zakończeń nerwowych. W konsekwencji istnieje potencjalne zagrożenie dystrofią mięśniową z tworzeniem się włóknistych narośli. Ból można leczyć masażem, ciepłem i pocieraniem.
• Neuritis nervus tibialis – zapalenie nerwu splotu krzyżowego (nerw piszczelowy). Ból jest napadowy, rozprzestrzenia się wzdłuż drogi nerwowej.
• Polineuropatia cukrzycowa obwodowa, rzadziej neuropatia jest spowodowana zatruciem (truciznami, alkoholem etylowym). Ból rozwija się w nocy, w stanie spoczynku, jest zlokalizowany w łydkach nóg, w ramionach, towarzyszy mu senestopatia, drętwienie, osłabienie mięśni. Przy uszkodzeniu zakończeń nerwów wegetatywnych może nasilać się ból w łydkach nóg, rozwijać się martwica tkanek i owrzodzenia troficzne.
• Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, której towarzyszy charakterystyczny ból mięśni łydki. Ból nasila się podczas ruchu, chodzenia, w statycznej pozycji długotrwałej, podczas wchodzenia po schodach. Zapalenie rozwija się szybko i prowadzi do sztywności stawu i całej nogi. Mięsień łydki jest bardzo napięty, gęsty i twardy przy palpacji.
• Zapalenie wielomięśniowe, zapalenie skórno-mięśniowe – proces zapalny o podłożu autoimmunologicznym, którego skutkiem jest przeszywający, uporczywy ból w łydkach nóg. Nogi mogą puchnąć, a przy palpacji opuchniętych kończyn ból się nasila, a następnie tkanka mięśniowa pogrubia się, przekształcając się w tkankę włóknistą.
• Zapalenie kości i szpiku, któremu towarzyszy bardzo silny ból tkanki kostnej i mięśni, łącznie z mięśniami łydek.
• Fibromialgia jest chorobą układową o niejasnej etiologii, dla której ustalono kryteria diagnostyczne - 18 punktów spustowych, w tym okolica łydki. W miejscu koncentracji bólu można wyczuć gęsty guzek, mięśnie nóg często słabną, osoba opisuje to uczucie jako „drewniane nogi”.
• Skurcze, które są typowe dla mięśni łydek. Skurcz może rozwinąć się nagle, bez obiektywnych przyczyn, ale skurcz może być również konsekwencją pewnej patologii lub czynnika prowokującego (hipotermia, przeciążenie fizyczne). Skurcze różnią się od skurczów metabolicznych, które rozwijają się z powodu niedoboru mikroelementów lub naruszenia równowagi wodno-solnej. Czynnikami wywołującymi skurcze, samoistny ból mięśni łydek, skurcze, mogą być miodystrofia, niedoczynność tarczycy, mocznica, zatrucie lekami.
• Ból w łydkach nóg może być powikłaniem po infekcyjnych patologiach zapalnych, czyli spowodowanych zapaleniem mięśni. Należy zauważyć, że zapalenie mięśni może być również chorobą niezależną, gdy zapalenie tkanki mięśniowej rozwija się z powodu inwazji pasożytniczej, urazu lub przeciążenia mięśnia łydki.

Ból mięśni po ćwiczeniach

Ból po treningu jest typowy dla początkujących, doświadczonych sportowców, kulturystów, którzy nie pozwalają swojemu ciału doświadczać dodatkowego dyskomfortu. Choć w każdym sporcie obowiązuje niepisana zasada „bez bólu nie ma przyrostu”, co oznacza, że bez bólu nie ma wzrostu, w tym przypadku masy mięśniowej, muskulatury. Jednak niemal wszyscy eksperci parafrazują to wyrażenie w ten sposób - „bez głowy na ramionach będzie ból bez wzrostu” i to jest prawda.

Pewna sztywność, bolesność mięśni i, co za tym idzie, ból mięśni po treningu jest akceptowalny nawet dla tych, którzy uprawiają sport od dłuższego czasu, zwłaszcza po intensywnych obciążeniach. Ból jest konsekwencją mikrourazów tkanki mięśniowej, powięzi i z reguły ustępuje po 2-3 dniach. Jest to uważane za akceptowalny objaw, który nie jest patologiczny.

Przyczyny, które powodują „normalny” ból mięśni po treningu, nie są do końca jasne, ale istnieją następujące wersje:

• Mikrouszkodzenia włókien mięśniowych, którym towarzyszy zwiększony poziom elementów komórkowych we krwi. Mikrourazy regenerują się w ciągu 1-3 dni.
• Gromadzenie się kwasu mlekowego w tkance mięśniowej. Ta hipoteza była wcześniej niezwykle popularna, ale ostatnie badania wykazały, że zaburzenia metaboliczne w postaci kwasicy mleczanowej utrzymują się w mięśniach nie dłużej niż pół godziny, a zatem po prostu nie mogą wywołać opóźnionego bólu dzień lub dłużej później. Kwasica mleczanowa może wywołać uczucie pieczenia, ale nie DOP – opóźniony ból mięśni.
• Teoria procesu zapalnego w tkance mięśniowej, który rozwija się w wyniku mikrouszkodzeń włókien. Według tej wersji mikrourazy powodują gromadzenie się wysięku, podrażnienie zakończeń nerwowych i ból.
• Teoria niedokrwienia włókien mięśniowych. Rzeczywiście, intensywny trening może zakłócić dopływ krwi do mięśni, ale mało prawdopodobne jest, aby mógł wywołać niedokrwienie tkanek.
• Prawdziwym powodem, który przyczynia się do objawów bólowych po treningu, jest prawdziwy uraz - naciągnięcie, zerwanie ścięgien, więzadeł. Jeśli ból mięśni utrzymuje się dłużej niż trzy dni, występują krwiaki, obrzęki, guzy, przeszywający ból, przekrwienie skóry, należy nie tylko zaprzestać katowania organizmu obciążeniami, ale także pilnie zwrócić się po pomoc lekarską.

Co musisz wiedzieć i robić, aby utrzymać ból po treningu w normie?

• Niezbędne jest wykonanie ćwiczeń rozgrzewkowych.
• Utwórz program ćwiczeń z pomocą specjalisty, bazując na danych antropometrycznych i stanie zdrowia.
• Ćwicz, stopniowo zwiększając obciążenie – od minimalnego do idealnie maksymalnego.
• Pamiętaj o robieniu przerw i piciu płynów.
• Mieć dobry apetyt.
• Stosuj relaksujące techniki masażu.

Ból mięśni podczas chodzenia

Ból mięśni, który nasila się podczas chodzenia, może być objawem wielu przewlekłych lub ostrych chorób, z których najczęstsze to:

• Ból mięśni podczas chodzenia jest bezpośrednim wskaźnikiem rozwoju miażdżycy zarostowej. Choroba ta charakteryzuje się nie tylko bólem podczas poruszania się, ale także zmęczeniem, ciągłym osłabieniem mięśni, a jeśli nie jest leczona, pojawiają się objawy chromania przestankowego pochodzenia naczyniowego. Najczęściej na miażdżycę zarostową chorują mężczyźni, u kobiet schorzenie to diagnozuje się rzadziej. U osób, które utrzymują złe nawyki - palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu - miażdżyca rozwija się dwa razy częściej. Niedostateczne ukrwienie nóg, zwężenie i zablokowanie (niedrożność) tętnic i żył prowadzi do całkowitego zablokowania przepływu krwi. Choroba postępuje szybko, ból lokalizuje się w pośladku z uszkodzeniem aorty biodrowej, w udzie z niedrożnością tętnicy udowej, w stopie z uszkodzeniem tętnicy podkolanowej, w mięśniach łydek z rozlaną niedrożnością żył głębokich i tętnic głównych. Ponadto objawami miażdżycy zacierającej się mogą być parestezje, drętwienie, ból w spoczynku.
• Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, której towarzyszy radikulopatia. Zapalenie korzeni nerwowych, wywołane uciskiem, powoduje silny ból mięśni podczas chodzenia.
• Zapalenie nerwu kulszowego, rwa kulszowa. Proces zapalny w największym nerwie organizmu może być spowodowany cukrzycą, zapaleniem stawów, urazem, zmianami zwyrodnieniowymi krążka międzykręgowego, nadmiernym obciążeniem kręgosłupa. Ból nasila się nie tylko podczas chodzenia, ale również przy ruchach odruchowych - kaszlu, kichaniu, śmiechu.
• Uszkodzenie nerwu udowego, lumbago. Ból jest zazwyczaj ostry, przeszywający, zlokalizowany w przedniej części uda, rzadziej w pachwinie lub wewnątrz piszczeli. Ból nasila się podczas ruchu, chodzenia i siedzenia.
• Gonartroza stawu kolanowego, często choroba wtórna. Ból podczas chodzenia nasila się podczas wchodzenia, nasila się również objaw bólowy podczas zginania kolan (kucanie, klękanie).
• Anomalie rozwojowe lub urazy przedniej części stopy - choroba zwyrodnieniowa stawu śródstopno-paliczkowego palucha. Ból podczas chodzenia odczuwany jest w tkance kostnej, jak również w mięśniach, objaw może ustępować w spoczynku lub w pozycji poziomej nogi.
• Polineuropatia, gdy ból jest odczuwany jako pieczenie, ciągnięcie, zlokalizowany w stopach. Bólowi mogą towarzyszyć skurcze, zwłaszcza po chodzeniu.

Bóle mięśni i stawów

Ból mięśni i stawów to ból mięśniowo-szkieletowy lub ból pleców, ból klatki piersiowej, ból szyi i inne „bóle”. Należy zauważyć, że terminologia definiująca ból mięśni i stawów okresowo zmienia się proporcjonalnie do pojawiania się nowych wyników badań.

W klasyfikacji ICD-10 choroby układu mięśniowo-szkieletowego klasyfikowane są w klasie XIII, a ponadto istnieje sekcja opisująca niespecyficzny ból układu mięśniowo-szkieletowego jako

Nieprzyjemne, emocjonalno-zmysłowe odczucie. Według klasyfikatora, to odczucie jest spowodowane przez rzeczywisty lub potencjalnie rozwijający się uraz, uszkodzenie tkanki mięśniowej lub kostnej.

Rodzaje i charakter objawów bólowych mięśni i stawów:

• Nooceptywny (ból autonomiczny, niepodlegający świadomej kontroli).
• Ból neuropatyczny.
• Ból psychogenny.

Oczywiście, najbardziej realny pod względem diagnostycznym jest ból nooceptywny, który tłumaczy się stymulacją nocyceptorów zlokalizowanych w tkankach (trzewnych i somatycznych). Najbardziej „efemeryczny” jest ból psychogenny w mięśniach i stawach, ponieważ nie ma on realnej podstawy fizycznej.

Co jest przyczyną niespecyficznego bólu mięśniowo-szkieletowego?

• Mikrodestrukcja, uszkodzenie mięśni, powięzi, ścięgien, więzadeł, stawów, tkanki kostnej i okostnej, a także krążka międzykręgowego. Uszkodzenia związane z codziennymi czynnościami, sportem itp. nie są spowodowane dysfunkcjami narządów i układów.
• Napięcie spastyczne mięśni, skurcz jako patofizjologiczna metoda obrony przed zniszczeniem.
• Dysfunkcje odwracalne – zwichnięcia, skręcenia, zerwania na skutek działalności przemysłowej lub domowej.
• Procesy degeneracyjne związane z wiekiem

W sensie diagnostycznym niespecyficzny ból mięśni i stawów jest trudnym zadaniem, ponieważ konieczne jest różnicowanie objawu somatycznie zlokalizowanego, odbitego (trzewnego), rzutowanego (neuropatycznego) i innych typów objawów klinicznych. Ponadto ból mięśni i stawów jest często diagnozowany jako zespół mięśniowo-powięziowy - MBS, który jest rodzajem somatogennych objawów bólowych, za których źródło uważa się nie tyle stawy, co tkankę mięśni szkieletowych i przyległą powięź.

Ból mięśni pleców

Ogólna nazwa bólu pleców to dorsalgia, ale ból mięśni pleców nie zawsze jest związany z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego, często jest spowodowany przez MBS - zespół bólu mięśniowo-powięziowego, czyli odruchowe impulsy pochodzące z uszkodzonych, zwyrodnieniowych lub zapalnych dysków, stawów lub więzadeł. Mięśnie pleców zdają się „ubierać” dotknięty obszar ciała w gorset, unieruchamiając go i konserwując. Przyczyny, które mogą powodować ból kręgosłupa, są różne, ale najczęstsze są następujące:

• Osteochondroza, najczęściej w odcinku lędźwiowo-krzyżowym, ale w przypadku zespołu mięśniowo-powięziowego, ból mięśni pleców może być odzwierciedleniem zwyrodnieniowych zmian morfologicznych w dowolnym obszarze kręgosłupa.
• Deformacja kręgosłupa piersiowego to kifoza lub, prościej, patologiczne pochylenie. Kifoza z kolei może być wywołana przez długotrwałą postawę antyfizjologiczną lub krzywicę, a także chorobę Scheuermanna-Mau, dziedziczność.
• Stałe napięcie statyczne i unieruchomienie mięśni pleców stanowią koszty zawodowe wielu zawodów biurowych.
• Płaskostopie.
• Skrzywienie kręgosłupa.
• Połączenie silnej hipotermii i przeciążenia fizycznego mięśni pleców.
• Skolioza.
• Słaby gorset mięśniowy, atonia mięśni pleców. Każda aktywność fizyczna, nawet minimalna, może powodować ból mięśni pleców.
• Choroby ginekologiczne narządów miednicy mniejszej często promieniują do dolnej części pleców lub kości krzyżowej.
• Strukturalna anatomiczna nieprawidłowość szkieletu – znaczna różnica w długości nóg, zdeformowane kości miednicy. Te zaburzenia strukturalne mogą być wrodzone lub nabyte.
• Choroby wewnętrzne narządów, które tworzą statyczną, wymuszoną postawę. W rezultacie rozwija się stałe napięcie kompensacyjne i skurcze tkanki mięśniowej.

Ból pleców na poziomie tkanki mięśniowej może być zlokalizowany zarówno w okolicy barkowo-łopatkowej, szyi, jak i w odcinku lędźwiowym, który jest najczęstszy. W rzeczywistości objaw bólowy rozprzestrzenia się wzdłuż całego kręgosłupa i może promieniować, dlatego bardzo ważne jest ustalenie początku przewodzenia impulsu, aby wyeliminować czynnik, który prowokuje ból. Diagnozując ból mięśni pleców, lekarze wykluczają zespół korzeniowo-komorowy, patologię kręgosłupa i kręgosłupa. Następujące objawy kliniczne są charakterystyczne dla MBS - zespołu bólu mięśniowo-powięziowego:

• Bezpośredni związek między objawami bólowymi a stresem fizycznym, rzadziej psychicznym.
• Ból może być związany z ciężką hipotermią.
• Ból powstaje w wyniku napięcia postawy w chorobach pierwotnych, którym towarzyszą zawroty głowy.
• Lekarz może wyczuć bolesne węzły i struny mięśniowe.
• Nie występuje zanik ani hipotrofia mięśni.
• Ból odbija się od napiętych mięśni w odległych miejscach.
• Odbity objaw bólu zwiększa się wraz z naciskiem na punkty spustowe. Powtarzalność objawów jest uważana za jeden z głównych objawów klinicznych MBS.
• Ból można złagodzić stosując specjalną technikę, czyli oddziałując na toniczny (napięty) mięsień.

Ból mięśni dolnej części pleców

Bóle tkanki mięśniowej kręgosłupa lędźwiowego najczęściej wiążą się z nadmiernym wysiłkiem, przeciążeniem. Ponadto obciążenie może być zarówno fizyczne, dynamiczne, jak i statyczne (praca siedząca, monotonna postawa statyczna).

Ponadto ból mięśni pleców często występuje z powodu skoliozy, osteochondrozy lub przemieszczenia krążków międzykręgowych, przepukliny. Rzadziej objaw bólowy jest wywoływany przez niedobór witamin (witamin z grupy B) i patologie narządów wewnętrznych zlokalizowanych w okolicy miednicy, taki ból ma albo charakter spastyczny, albo jest tępy, ciągnący i nie reaguje na terapię środkami zwiotczającymi mięśnie, zabiegami rozpraszającymi (chłodzącymi, rozgrzewającymi).

W klasyfikacji medycznej ból mięśni lędźwiowych dzieli się na zespoły pierwotne i wtórne:

1. Pierwotny ból w odcinku lędźwiowym lub ból morfofunkcjonalny. Jest to najczęstszy rodzaj objawu bólowego spowodowanego przez zwyrodnieniowo-dystroficzne patologie kręgosłupa:
   • Choroba zwyrodnieniowa stawów (spondyloartroza) występująca w przebiegu której zajęte są stawy międzykręgowe i stawy maziowe.
   • Osteochondroza (bóle kręgosłupa) to choroba zwyrodnieniowa tkanki kostnej i chrzęstnej, która prowadzi do spondylozy.
   • Niestabilność kręgosłupa jest typowym schorzeniem osób starszych. Bóle mięśni nasilają się przy najmniejszym wysiłku fizycznym. Ponadto niestabilność może być spowodowana otyłością, nadwagą lub wręcz przeciwnie, jej niedoborem (anoreksją).
2. Objaw bólu wtórnego:
   • Zaburzenia metaboliczne prowadzące do osteomalacji, osteoporozy.
   • Skolioza i inne choroby związane z krzywizną kręgosłupa lub jego wzrostem.
   • Choroba Bechterewa.
   • Zespół Reitera.
   • Reumatoidalne zapalenie stawów.
   • Złamanie kręgu.
   • Onkoproces.
   • Udar mózgu powikłany poważną zmianą krążenia krwi w rdzeniu kręgowym.
   • Patologie zakaźne – ropień nadtwardówkowy, gruźlica, bruceloza.
   • Ból odbity jako jeden z objawów chorób narządów miednicy mniejszej, chorób nerek (kolka nerkowa), chorób wenerycznych.

Należy zauważyć, że bardzo częstą przyczyną bólu mięśni lędźwiowych jest lumbago. Choroba ta jest nadal uważana za przedmiot gorącej debaty i nie ma jasnej klasyfikacji pod względem objawów i metod diagnostycznych.

Współcześni lekarze stosują wersję, która opisuje lumbago jako rozległe uszkodzenie tkanki mięśniowej i nerwowej, a także stawów kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Lumbago jest popularnie nazywane lumbago, ponieważ jest to najdokładniejszy opis bólu, ale lumbodynia może również objawiać się w postaci podostrego przebiegu. Ból mięśni dolnej części pleców rozwija się nagle w wyniku ostrego skrętu, zgięcia lub napięcia statycznego. Niektórzy pacjenci twierdzą, że lumbago „złapało” ich w wyniku przeciągu, hipotermii. Objaw bólu jest rozproszony po całej dolnej części pleców, symetryczny, rzadko promieniujący do bioder lub w dół do pośladków. W pozycji poziomej ból może ustąpić, ale powraca podczas kaszlu lub kichania. Mięśnie dolnej części pleców są bardzo napięte, ale przy odpowiednim leczeniu w odpowiednim czasie szybko się rozluźniają. Z reguły leczenie trwa nie dłużej niż 2 tygodnie, częściej główne objawy ustępują po 3-5 dniach.

Jak odróżnić ból mięśniowo-lędźwiowy od innych rodzajów bólu?

Główną cechą wyróżniającą, która odróżnia sygnały spastycznych długich mięśni dolnej części pleców, jest wyraźna, stała lokalizacja. Ból w mięśniach nie jest w stanie się przemieszczać, promieniuje do nogi lub pachwiny, ale wywołuje ograniczenie ruchomości.

Ból mięśni brzucha

Ból brzucha to objaw umiejscowiony w okolicy brzucha, który nie zawsze jest związany z tkanką mięśniową, gdyż jest spowodowany chorobami narządów wewnętrznych układu pokarmowego oraz miednicy.

Często nie tylko pacjentom, ale i specjalistom diagnostykom trudno jest szybko określić charakter objawu bólu brzucha, dlatego umiejętnie go „maskują”, dlatego bardzo ważne jest różnicowanie bólu trzewnego i rzekomo-trzewnego, które mają różne przyczyny źródłowe.

Tkanka mięśniowa brzucha składa się z 4 głównych mięśni:

1. Skośny brzucha zewnętrzny – mięsień skośny zewnętrzny.
2. Skośny brzucha internus – mięsień skośny wewnętrzny.
3. Mięsień poprzeczny brzucha – mięsień prosty.
4. Mięsień prosty brzucha – mięsień piramidowy.

We wszystkich tych mięśniach ból rzekomo trzewny o charakterze patologii neurodystroficznej może rozwinąć się w trzech typach:

1. Ból brzucha w odcinku piersiowym.
2. Bóle brzucha w odcinku lędźwiowo-piersiowym.
3. Bóle brzucha w odcinku lędźwiowym.

Jeśli boli przód brzucha, to możemy mówić o zespole przedniej ściany brzucha, gdy ból jest ściśle związany z ruchami i nie jest spowodowany czynnikiem pokarmowym lub zaburzeniem procesu trawienia. Przyczyną takiego bólu może być uraz, nadmierne rozciągnięcie mięśni spowodowane treningiem, tkanka bliznowata po operacji, a ból mięśni brzucha może być odzwierciedleniem, czyli odpowiedzią na patologie narządów wewnętrznych zlokalizowanych w tym obszarze. Ponadto ból o bardzo podobnych objawach klinicznych może być spowodowany zapaleniem płuc dolnego płata, niewydolnością wieńcową, pęknięciem krążka międzykręgowego w górnym odcinku lędźwiowym, a nawet kwasicą związaną z cukrzycą. Do różnicowania stosuje się znieczulenie mięśniowo-nerwowe; jeśli objaw bólowy ustępuje, wskazuje to na zespół mięśniowo-powięziowy; jeśli ból pozostaje, należy ustalić patologię somatyczną i uszkodzenie narządów.

Zespół mięśni skośnych brzucha, rzadziej - mięśnia prostego brzucha. Ten zespół nieprawidłowego napięcia mięśni brzucha jest wizualnie definiowany jako „brzuch żaby” lub „brzuch jajowaty” w zależności od tego, które mięśnie są w hipotonii. Jeśli hipotonia dotyczy zarówno mięśni prostych, jak i skośnych, wówczas brzuch osoby jest symetrycznie opuchnięty, jeśli hipotonia dotyczy tylko mięśnia poprzecznego brzucha - mięśnia prostego ze skróceniem, skurczem mięśnia skośnego, wówczas ściany strefy brzusznej wystają do przodu w postaci swoistego „jajka”. Jajowatemu brzuchowi towarzyszy ból w pachwinie, w dolnej części klatki piersiowej. Zespół praktycznie nie poddaje się leczeniu farmakologicznemu, dopóki napięcie mięśnia prostego nie zostanie znormalizowane, mięśnie skośne wracają do normy później, automatycznie. Zespół ten wywołuje zaostrzenie lordozy, miednica jest przesunięta do przodu, rozwija się kifoza dolnej części mostka. Nieprawidłowe napięcie mięśnia prostego lub skośnego może być spowodowane zarówno czynnikiem fizjologicznym - ciążą, jak i innymi procesami - otyłością, stanem pooperacyjnym (szwy, blizny). Ponadto bóle brzucha w mięśniach tego rodzaju są wywoływane przez krzywiznę miednicy, rozbieżność struktur łonowych (spojenie łonowe). Zespół ten wymaga złożonego leczenia, ponieważ zaawansowane niezdiagnozowane formy, długi okres przeciążenia mięśni brzucha może patologicznie wpływać na mięśnie strzałkowe, a zatem na stawy biodrowe. Tak więc głównym niebezpieczeństwem zespołu mięśnia skośnego lub prostego jest koksartroza.

Ponadto ból brzucha może rozwinąć się jako ból odbity, jako objaw wtórny w chorobach kręgosłupa:

1. Zespół mięśnia czworobocznego (mięśnie lędźwiowe). Ból brzucha to napromieniowanie sygnału bólowego ze stałego bólu w górnej części lędźwiowej.
2. Zespół mięśnia wielodzielnego. Jest to ból odruchowy, który występuje w wyniku podrażnienia krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Rozwija się przewlekła jednostronna hipertoniczność mięśnia wielodzielnego, ból w okolicy biodrowej, promieniujący w prawo lub w lewo do brzucha, pachwiny i uda.

Objawy kliniczne ze strony przewodu pokarmowego, układu somatowo-trzewnego i serca w obrębie jamy brzusznej często określane są mianem bólów brzucha. Należy jednak pamiętać, że bóle te są tylko jednym z wielu następstw głównych objawów choroby, dlatego nie można ich określić mianem bólów mięśni.

Ból mięśni ramion

Ból w ramieniu, w kończynach górnych ma swoją własną medyczną definicję terminologiczną - brachialgia. Mialgia jest bardziej szczegółowym określeniem takiego typu symptomatologii jak ból mięśni ramienia, najczęściej jest związana z nadmiernym wysiłkiem, wysiłkiem fizycznym. Patogenetycznie objaw bólowy jest spowodowany podatnością błon komórkowych, obrzękiem włókien mięśniowych, a także ich zapaleniem. Ponieważ ramię składa się z tkanki mięśniowej barku, przedramienia i dłoni, wszystkie te strefy mogą boleć lub cierpieć naprzemiennie. Głównymi przyczynami, które prowokują ból mięśni ramienia są:

• Nadmierny wysiłek fizyczny, także po treningu (przykurcz).
• Zaburzenia metaboliczne, cukrzyca (glikogenoza), amyloidoza.
• Uraz ręki.
• Zapalenie mięśni, zapalenie wielomięśniowe.
• Zakażenia wirusowe i pasożytnicze - grypa, bruceloza, toksoplazmoza, wągrzyca.
• Zatrucia lecznicze, alkoholowe, chemiczne.
• Mialgia epidemiczna (wirus Coxsackie).
• Reumatyzm, zwłaszcza u osób starszych, kiedy rozwija się polimialgia, rozpoczynająca się od mięśni szyi i schodząca przez mięśnie barku do ramienia.
• Patologie obwodowego układu nerwowego (neuralgia).
• Zapalenie szpiku.
• Naciągnięcie lub zerwanie ścięgna bicepsa.
• Zespół drgawkowy.
• Zapalenie włókien mięśniowych, fibromialgia.

Mięśnie ramion mogą również boleć z powodu następujących zespołów patologicznych:

• Zespół mięśnia pochyłego przedniego (scalenus syndrome). Ból nasila się w nocy, a także przy odchylaniu ramienia do tyłu, na bok, przy pochylaniu głowy, a nawet przy wdechu. Zmniejsza się napięcie mięśniowe, rozwija się sinica skóry, obrzęk, parestezje w dłoni, pocenie się rąk. Specyficznym objawem jest objaw bólowy w palcu małym i serdecznym. Przyczyny zespołu pochyłego najczęściej związane są z aktywnością zawodową, kiedy człowiek stale dźwiga ciężary na barkach, wykonuje ruchy związane z szarpnięciami głowy, szyi (sportowcy). Zespół ten jest również prowokowany przez urazy, zapalenie opłucnej, gruźlicę, procesy nowotworowe i może mieć predyspozycje genetyczne. Patogenetycznie zespół ten rozwija się w wyniku odruchowej hipertonii mięśnia pochyłego przedniego z powodu przemieszczenia i podrażnienia korzeni nerwowych w okolicy szyjnej.
• Zespół Pageta-Schroettera (zakrzepica żył głębokich obręczy barkowej), zakrzepica „wysiłkowa”. Zakrzepica rozwija się w żyle podobojczykowej lub pachowej z powodu nadmiernego wysiłku fizycznego (sport, aktywność zawodowa). Najczęściej ból mięśni ramienia spowodowany zakrzepicą „wysiłkową” diagnozuje się u młodych mężczyzn uprawiających sporty czynne lub siłowe. Objawy kliniczne są specyficzne: ramię (dłoń) puchnie, czerwienieje, żyły znacznie się powiększają, skóra przedramienia blednie, rozwija się sinica. Z reguły cierpi wiodąca „pracująca” ręka. Zespół jest niebezpieczny ze względu na potencjalne ryzyko zatorowości płucnej.
• Zespół hiperabdukcji (mięśnia piersiowego mniejszego) nie jest bezpośrednio związany z mięśniami ramienia, ale gdy kończyna (ramię) jest mocno odwiedziona z powrotem do przedramienia, osoba odczuwa ciągnący ból, a następnie mrowienie i drętwienie. Jest to spowodowane uciskiem pęczka nerwów przez ścięgno mięśnia piersiowego mniejszego.

Ból mięśni barku

Obręcz barkowa jest połączona z szyją, kończynami górnymi i wszystko to jest dość złożonym systemem, w którym wszystkie elementy muszą działać harmonijnie i zgodnie. Każda patologiczna zmiana w składniku strukturalnym, na przykład ból mięśni barków, może zaburzyć aktywność motoryczną człowieka. Spośród wszystkich dolegliwości bólowych mięśni, ból mięśni barków jest uważany za najbardziej typowy, są to objawy, które nie tylko zgłaszają pacjenci, ale także diagnozują lekarze w 30-35% przypadków regionalnej mięśniobóli.

Ból kończyn górnych nazywany jest ogólnie brachialgią, jednak objaw bólowy dotyczący tkanki mięśniowej jest w pierwszej kolejności bezpośrednim wskaźnikiem zespołu mięśniowo-powięziowego, a dopiero w dalszej kolejności możliwym objawem chorób neurologicznych lub somatycznych, w których odzwierciedlają się odczucia bólowe.

Ból mięśni barku wywołany czynnikiem mięśniowo-powięziowym ma swoje punkty diagnostyczne lokalizacji objawów, są to tzw. punkty spustowe w poszczególnych mięśniach obręczy barkowej:

• W mięśniu nadgrzebieniowym.
• W mięśniach pochyłych.
• W mięśniu kruczo-ramiennym.
• W mięśniu podgrzebieniowym.
• W bicepsie.
• W trójgłowym.
• W ramieniu

Przyczyną bólu w obręczy barkowej mogą być następujące czynniki:

• Przeciążenie statyczne (monotonna postawa).
• Hipotermia w połączeniu z infekcją wirusową jest szczególnie częstym czynnikiem.
• Unieruchomienie obręczy barkowej.
• Ucisk mięśni szyi.
• Naciągnięcie mięśni szyi.
• Urazy.
• Czynnik psychogenny.

Jak ustalić, który mięsień uległ uszkodzeniu?

1. Jeśli hipertoniczność dotyczy małego mięśnia obłego ramienia lub mięśnia podgrzebieniowego, ból jest zlokalizowany w górnej części przedramienia. Ból ma charakter ciągnący, rzadziej przeszywający, jednak mimo braku ekspresji objaw bólowy może uniemożliwiać wykonywanie prostych codziennych czynności, np. czesanie włosów 2.
2. Mięsień podłopatkowy jest hipertoniczny lub wręcz atoniczny, objawia się bólem w ramieniu. Osoba nie może cofnąć ramienia, wyjąć niczego z tylnej kieszeni ani poprawić ubrania na plecach.

Ponadto, niezależnie od tego, który mięsień barku jest narażony na uszkodzenie miotoniczne, osobie trudno jest podnieść rękę do przeciwległego barku, położyć ją na barku, tak intensywne jest napięcie tkanki mięśniowej. Głównym kryterium diagnostycznym bólu barku mięśniowo-powięziowego jest dokładne wskazanie przez pacjenta punktu bólu. Objaw jest często bolesny, rozproszony w naturze, ale w ruchu wydaje się „zbierać” w jednym punkcie, który jest wyzwalaczem.

Ból mięśni przedramienia

Ból mięśni przedramienia może być spowodowany chorobami neurodystroficznymi, zakaźnymi, procesami zapalnymi więzadeł i ścięgien, a także czynnikami dotyczącymi wyłącznie tkanki mięśniowej.

Przyczyny wywołujące ból mięśni przedramienia:

• Urazowe uszkodzenia mięśni, siniaki. Oprócz bólu urazom mogą towarzyszyć krwiaki, dysfunkcja kończyny (ręki). W przypadku poważnych urazów dochodzi do uszkodzenia tkanki mięśniowej, powstawania krwiaków podpowięziowych, obrzęków (zespół nadciśnienia podpowięziowego), bólów mięśni przedramienia.
• Przeciążenie po wysiłku fizycznym, treningu. Przeciążenie mięśni charakteryzuje się określeniem zlokalizowanych objawów bólowych, TT - punktów spustowych, które są wyraźnie wyczuwalne w okolicy przedramienia nawet w spoczynku.
• Proces zapalny w tkance mięśniowej przedramienia nazywa się zapaleniem mięśni. Jego przyczyną jest infekcja, inwazja pasożytnicza, hipotermia lub czynnik zawodowy (systematyczny zespół napięcia statycznego, np. u tancerzy, kelnerów itp.).
• Zespół Scalenusa, zwany także zespołem mięśnia skalnego przedniego. Schorzenie to charakteryzuje się bólem spowodowanym uciskiem zakończeń nerwowych. Objawy bólowe zaczynają się w ramieniu i rozprzestrzeniają się na przedramię, dłoń (palce).

Zespół pronatora okrągłego spowodowany urazem mechanicznym, neuropatiami, patologią naczyniową, chorobą zakaźną. Zespół rozwija się na tle szczypania, ucisku nerwu między głowami najkrótszych i najgęstszych mięśni - pronatorów. Schorzenie to najczęściej występuje z powodu długotrwałego przeciążenia mięśni pronatorów i mięśni prostowników palców. Jest to typowe dla skrzypków, pianistów, gitarzystów, a także niektórych specjalności sportowych, a nawet medycznych (stomatologia). Ponadto zespół pronatora jest często nazywany paraliżem miesiąca miodowego - syndromem miesiąca miodowego, który ma dość romantyczne wyjaśnienie: w pierwszym sezonie godowym głowa jednego z kochanków przez długi czas znajduje się na przedramieniu drugiego, co wywołuje skurcz mięśni, „paraliż” nerwu promieniowego przedramienia.

Ból mięśni szyi

Ból szyi nazywany jest cervicalgia, która wśród wszystkich objawów bólowych związanych z plecami stanowi około 28-30% przypadków. Objawy bólowe w okolicy szyi dzielą się ze względu na etiologię - wertebrogenne i mięśniowo-toniczne, niewertebrogenne.

Ból mięśni szyi ma charakter miotoniczny i może być spowodowany następującymi przyczynami:

• Połączenie ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego i hipotermii.
• Niewygodna, niefizjologiczna pozycja głowy utrzymująca się przez dłuższy czas (podczas snu).
• Nadmierny stres podczas uprawiania sportu (treningu).
• Statyczna poza związana z zawodem.
• Urazy, siniaki.

Cervicalgia może być połączona z bólem głowy - cervicocranialgia lub z bólem barków, rąk (dłoni) - cervicobrachialgia. W przeciwieństwie do bólu vertebrogicznego, ostre objawy miotoniczne rzadko trwają dłużej niż 10 dni, szybko przechodzą w ból przewlekły i stopniowo ustępują w ciągu miesiąca, nawet bez leczenia (kompensacyjny, adaptacyjny mechanizm tkanki mięśniowej).

Ból mięśni szyi to typowy, „klasyczny” objaw pracownika biurowego, który, jeśli się tego chce, można zidentyfikować u 80% wszystkich pracowników zmuszonych do pracy w pozycji siedzącej przy biurku.

Objawy bólu szyi:

• Przeszywający ból.
• Pulsujący ból.
• Ból, który nasila się podczas kaszlu i kichania.
• Ból przy obracaniu lub przechylaniu głowy.
• Silny ból z tyłu głowy.
• Ból głowy (TTH – ból głowy napięciowy).
• Objawy zawrotów głowy.
• Zaburzenia ukrwienia, zaburzenia ucisku tętnicy kręgowej.
• Drętwienie opuszków palców.
• Szumy uszne nie są związane z przeziębieniem ani innymi chorobami laryngologicznymi.

Objawy miotoniczne są bezpośrednio spowodowane hipertonią i następującymi typami zespołów:

• Zespół mięśnia pochyłego przedniego, w którym wiązka nerwów jest poddawana naciskowi mięśni i dodatkowego żebra szyjnego
• Zespół mięśnia piersiowego mniejszego, w którym dochodzi do ucisku zakończeń nerwowych między mięśniem piersiowym mniejszym a wyrostkiem kruczym łopatki. Ból mięśni szyi jest wtórny, ale mimo to, nawet w formie odbitej, może powodować dyskomfort
• Zespół barkowo-łopatkowy jako typ MBS - zespół bólu mięśniowo-powięziowego spowodowany osteochondrozą. „Zamrożony” bark może również wywoływać ból szyi, ograniczając nie tylko ruchy stawów, ale także ruchy głowy.
• Zespół hipertoniczności mięśnia czworobocznego spowodowany przeciążeniem fizycznym, ciągłym noszeniem ciężkich przedmiotów na plecach (plecaki)

Ponadto zapalenie stawów kręgosłupa może być również przyczyną bólu mięśni w okolicy szyi,

Procesy onkologiczne, czynniki psychogenne – stres psycho-emocjonalny.

Ból mięśni klatki piersiowej

Ból mięśni klatki piersiowej może być spowodowany zarówno patologią narządów wewnętrznych (serca, płuc, żołądka, dwunastnicy itp.), jak i chorobami kręgosłupa i obwodowego układu nerwowego, a także zespołem mięśniowo-powięziowym. Główne cechy bólu mięśni klatki piersiowej nietrzewnego związanego z MFBS, żebrami, kręgosłupem:

• Konkretna lokalizacja objawu bólowego.
• Wyraźny związek między wystąpieniem bólu a napięciem w określonej grupie mięśni klatki piersiowej (postawa, pozycja ciała).
• Ból rzadko jest ostry i intensywny.
• Bólowi rzadko towarzyszą inne objawy.
• Dokładne określenie strefy bólu za pomocą palpacji (strefy wyzwalające).
• Neutralizacja bólu za pomocą terapii miejscowej – rozcieranie, plastry musztardowe, zabiegi fizjoterapeutyczne, masaż.

Ból mięśniowo-powięziowy klatki piersiowej jest zawsze spowodowany skurczem, hipertonicznością uszkodzonej lub zapalonej tkanki mięśniowej, a także zauważalnym zaburzeniem mikrokrążenia krwi. Z reguły MFPS (zespół bólu mięśniowo-powięziowego) rozwija się w mięśniach prostownikach pleców lub w mięśniach łopatki, barku i wyraża się miejscowym lub segmentowym dyskomfortem. Parametrami diagnostycznymi bólu mięśni w klatce piersiowej są TT - punkty spustowe, jeśli są palpowane, reagują silnym bólem, w tym bólem odbitym, wzdłuż kierunku włókien mięśniowych. Ból w punktach spustowych może być spontaniczny lub aktywny, ból utajony rozwija się przy stałym oddziaływaniu na strefę spustową.

Przyczyny zespołu bólu mięśniowo-powięziowego w klatce piersiowej:

• Naciągnięcie mięśni na skutek przeciążenia fizycznego lub niefizjologicznej pozycji ciała.
• Hipotermia.
• Wrodzone anomalie anatomiczne, najczęściej - asymetria długości kończyn dolnych, anomalie budowy miednicy i stopy.
• Zaburzenia metaboliczne.
• Naruszenie zasad zdrowego odżywiania (otyłość lub anoreksja).
• Czynnik psycho-emocjonalny – stres, depresja, fobie, itp.

Lokalizacja bólu w klatce piersiowej w zespole MFBS:

• Przednia część klatki piersiowej – uszkodzenie mięśni piersiowego mniejszego i większego, mięśnia pochyłego, mięśni podobojczykowego, mięśnia sutkowatego i mostkowego.
• Górną część tylnej części klatki piersiowej tworzą mięśnie czworoboczne i dźwigacz łopatki.
• Środkową strefę tylnej powierzchni klatki piersiowej stanowią: mięsień romboidalny, najszerszy grzbietu, a także mięśnie zębate tylne i przednie, mięsień czworoboczny.
• Dolna strefa tylnej powierzchni klatki piersiowej - mięsień biodrowo-żebrowy, mięsień zębaty dolny tylny

Ból mięśni w klatce piersiowej może być spowodowany przez następujące zespoły chorobowe:

• Zespół mięśnia piersiowego większego. Ból jest zlokalizowany na przedniej powierzchni mostka, barków i przedramion. Jeśli dotknięta jest boczna część mięśnia, objaw bólu jest zlokalizowany w okolicy gruczołu piersiowego. Uszkodzenie lewej strefy przymostkowej mięśnia jest często podobne do objawów niedokrwiennej choroby serca.
• Zespół mięśnia piersiowego mniejszego. Ból jest również podobny do objawów klinicznych choroby wieńcowej, odbija się w strefie podobojczykowej, w ramieniu i często jest zlokalizowany na przedniej powierzchni klatki piersiowej.
• Zespół mięśnia klatki piersiowej. Ból jest charakteryzowany jako „retrosternalny”, nie jest podatny na wzrost podczas ruchu i ma podobne objawy do objawów choroby wieńcowej.
• Zespół mięśnia zębatego przedniego. Ból zlokalizowany jest w przedniej części mostka, bliżej boku i dolnego kąta łopatki, może być odbity w gruczole sutkowym i nasila się przy głębokim wdechu.
• Zespół mięśni pochyłych (scalenus syndrome). Ból jest zlokalizowany w okolicy gruczołów piersiowych, wzdłuż łopatki i między łopatkami. Najbardziej specyficznym objawem jest ból rozprzestrzeniający się wzdłuż barku do strefy promieniowej przedramienia i palców, ale objawy w klatce piersiowej są początkiem rozwoju zespołu mięśni pochyłych.
• Zespół mięśnia czworobocznego to najczęściej występujący zespół napięcia między łopatkami, w tylnej części środkowej klatki piersiowej (plecach).
• Zespół dźwigacza łopatki najczęściej rozwija się w szyi (sztywność), następnie napięcie przesuwa się w dół jako rzutowany ból w górnej części klatki piersiowej

Mięśniowo-powięziowy charakter bólu w klatce piersiowej z jednej strony znacznie utrudnia diagnostykę chorób ze względu na brak specyficzności objawów, z drugiej strony pozwala w miarę dokładnie określić obszar zapalonego, napiętego mięśnia dzięki schematowi TT - punktów spustowych.

Ból mięśni pośladkowych

Mięsień pośladkowy składa się z trzech komponentów - dużego, średniego i małego mięśnia. Ból mięśnia pośladkowego może być zlokalizowany bezpośrednio w pośladkach lub być odzwierciedleniem chorób kręgosłupa, stawów biodrowych, neuropatii.

Przyczyny bólu mięśni pośladkowych:

1. Przeciążenie mięśni, najczęściej mięśni środkowych i małych. Charakter bólu jest ciągnący, odbijający się w biodrze lub dolnej części pleców.
2. Deformacje niektórych odcinków kręgosłupa.
3. Stres psycho-emocjonalny.
4. Ból mięśni (pierwotny) o etiologii urazowej, zakaźnej.
5. Rzadko – fibromialgia.
6. Wtórne bóle mięśniowe, które rozwijają się w następstwie chorób neurologicznych.
7. Zapalenie mięśni.
8. Zapalenie wielomięśniowe.

Ponadto ból mięśnia pośladkowego jest wywoływany przez typowe zespoły mięśniowo-powięziowe:

• Zespół mięśnia pośladkowego środkowego. Ból rozwija się z powodu przeciążenia, hipertoniczności spowodowanej postawą statyczną, pozycją ciała, a także z powodu deformacji kręgosłupa. Objaw nasila się podczas ruchu, szczególnie podczas chodzenia, ponadto ból w pośladku może wystąpić również przy obracaniu bioder, przy pewnym ustawieniu stóp (na zewnętrznej krawędzi), przy długotrwałym staniu. Zazwyczaj ból nasila się przy zakładaniu nogi na nogę, dyskomfort pojawia się zarówno w pośladku, jak i w kości krzyżowej i może rozprzestrzeniać się na tył uda.
• Zespół pośladka małego. Ból rozwija się przy pewnych ruchach: gdy osoba wstaje z pozycji siedzącej, gdy jedna noga jest przerzucona przez drugą.
• Neuropatia nerwu kulszowego lub zespół mięśnia gruszkowatego rozwija się jako odruchowa odpowiedź na uraz kręgosłupa w odcinku lędźwiowo-krzyżowym. Ból jest tępy, tępy, zlokalizowany w kości krzyżowej, w pośladku (po stronie przemieszczenia kręgów), nasila się podczas ruchu (chodzenia, obracania się, kucania, schylania się) i ustępuje w pozycji poziomej.

Ból mięśni gardła

Mięśnie gardła (laryngis) to włókna mięśni prążkowanych, które pełnią dwie główne funkcje w krtani:

1. Ruch i aktywność wszystkich elementów gardła (krtani) 2.
2. Ruchy niektórych chrząstek i więzadeł krtani

Najczęściej ból mięśni gardła jest spowodowany przemęczeniem zawodowym, które jest tak typowe dla pedagogów, nauczycieli, artystów, śpiewaków, spikerów i wszystkich tych, którzy codziennie nadwyrężają swój aparat głosowy. Za najczęstszy objaw zawodowej mięśniobóli krtani uważa się dysfonię czynnościową, gdy w mięśniach gardła rozwija się hipertonia (rzadziej hipotonia), zmienia się siła i barwa głosu.

Dysfonia może przybierać następujące formy:

• Hiperkinetyczny.
• Hipokinetyczny.
• Mieszany.
• Spastyczny.
• Fonastenia.

Hipotonia tkanki mięśniowej rozwija się na tle przeciążenia strun głosowych, rzadziej po ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych, zapaleniu migdałków, zaburzeniach hormonalnych, zapaleniu tchawicy, częściej z powodu czynników psychoemocjonalnych, stresu. Podczas badania laryngologicznego nie stwierdza się oznak zapalenia błony śluzowej, podobnie jak nie stwierdza się oznak innych patologii gardła.

Hipertoniczność mięśni gardła może być spowodowana intensywnym obciążeniem strun głosowych - krzykiem, głośną mową, śpiewem itp. Bólowi mięśni gardła towarzyszy ból mięśni brzucha, który jest spowodowany wysiłkiem fizycznym, wzmożonymi ruchami przepony. Ponadto mięśnie szyi mogą boleć, może pojawić się kaszel, a struny głosowe mogą się ciasno zaciskać.

Spastyczne napięcie mięśni gardła jest związane z obciążeniem neurodynamicznym mięśni wewnętrznych, zewnętrznych i oddechowych krtani. Stan ten jest typowy dla sytuacji stresowych, urazów psycho-emocjonalnych.

Ból mięśni gardła może również wystąpić w wyniku nadmiernego wysiłku fizycznego, po treningu oraz jako objaw „rozciągniętej głowy”, który jest najbardziej typowy dla niektórych sportów, np. tenisa.

Ból mięśni łopatki

Ból mięśni łopatki najczęściej wywołuje zespół łopatkowo-kortykoidowy (SCS), który wyraża się uczuciem ciężkości, bolesnym dyskomfortem w strefie łopatkowo-ramiennej (bliżej górnego kąta łopatki). Ból może promieniować do barku, do boku mostka, objaw rozwija się niezauważalnie i nasila się przy statycznych lub dynamicznych intensywnych obciążeniach aparatu mięśniowego barku, klatki piersiowej. Ból mięśni łopatki stopniowo postępuje i rozprzestrzenia się na szyję, okolicę obojczyka. Różnicowanie bólów mięśniowo-powięziowych w łopatkach ułatwia ich wegetatywny charakter, w przeciwieństwie do objawów korzeniowych, bóle te są zwykle bolesne, ciągnące, bez przeszywającego charakteru. Często ból nasila się pod wpływem czynnika temperaturowego (warunków pogodowych). Ponadto lokalizacja bólu mięśniowo-powięziowego nie koreluje z unerwieniem korzeni i zakończeń nerwów obwodowych.

Przyczyny zespołu łopatkowo-kortykoidowego:

• Anomalie postawy klatki piersiowej.
• Funkcjonalne nadmierne napięcie mięśni odpowiadających za mocowanie łopatki do mostka (mięsień dźwigacz).
• Hipotermia.
• Rzadziej – urazy psycho-emocjonalne, stres.

Rozpoznanie LRS nie sprawia trudności, ponieważ punkty spustowe w tym obszarze reagują wyraźnym sygnałem bólowym przy palpacji.

Ponadto ból mięśni łopatki może być następstwem przewlekłego skurczu lub porażenia tkanki mięśniowej - nabytego zespołu łopatki skrzydlatej. Ten stan patologiczny jest typowy dla osób uprawiających sport (wioślarstwo, tenis), a może być również spowodowany urazem, stłuczeniem obręczy barkowej.

Ból mięśni miednicy

Ból mięśni miednicy nie jest tylko klinicznym objawem zapalenia gruczołu krokowego, chorób ginekologicznych, guza kości ogonowej. Współcześni lekarze znają inne przyczyny bólu w okolicy miednicy, w szczególności MFBS - zespół bólu mięśniowo-powięziowego. Głównym kryterium diagnostycznym potwierdzającym mięśniowo-powięziowy charakter objawów są wyraźne sygnały bólowe podczas palpacji TT - punktów spustowych, zlokalizowanych w mięśniach gładkich, w tym mięśniach miednicy.

• Ból miednicy może rozwinąć się w wyniku hiper- lub hipotonii odruchowej, zespołu toniczno-mięśniowego. Mechanizm rozwoju zespołu jest następujący:
• Objaw bólowy w zdeformowanym odcinku kręgosłupa.
• Odruchowe napięcie kompensacyjne mięśni miednicy.
• Zniszczenie tkanki mięśniowej.
• Zapalenie mięśni miednicy.
• Pojawienie się objawu bólowego, spontanicznego lub spowodowanego ruchem ciała.

Najczęstszymi rodzajami zespołów napięcia mięśniowego są:

• Zespół mięśnia gruszkowatego, który odpowiada za obrót i odwodzenie biodra, pochylenie miednicy. Zespół może być spowodowany wysiłkiem fizycznym, przemęczeniem, treningiem, urazami pośladków, w tym ropniem polekowym. Ponadto przyczyną może być zapalenie narządów miednicy u kobiet, odruchowa odpowiedź na deformację kręgów lędźwiowo-krzyżowych. Ból odczuwany jest zarówno w pośladkach, jak i w okolicy stawu biodrowego i ustępuje w pozycji poziomej lub przy rozstawionych nogach. Objaw nasila się w pozycji stojącej, przy obracaniu nóg, chodzeniu, kucaniu, przerzucaniu jednej nogi przez drugą. Często objawy są podobne do kliniki zapalenia nerwu kulszowego, często zespół mięśnia gruszkowatego jest rzeczywiście łączony z tą patologią.
• Zespół mięśnia biodrowo-lędźwiowego, który rozwija się na tle deformacji kręgów piersiowo-lędźwiowych. Ból odczuwany jest w pozycji stojącej, zlokalizowany bliżej bioder, w pozycji siedzącej rotacja nogi, biodro do wewnątrz jest ograniczone. W pozycji leżącej ból ustępuje przy zgiętych w kolanach nogach.
• Zespół mięśnia pośladkowego średniego i małego. Mały mięsień pośladkowy, gdy jest przeciążony, powoduje ból podczas ruchu przy wstawaniu z pozycji leżącej lub siedzącej. Zespół mięśnia pośladkowego średniego jest tak samo powszechny jak zespół mięśnia gruszkowatego. Objawia się bólem mięśni miednicy podczas chodzenia, w pozycji statycznej (stojącej), podczas obracania się w pozycji poziomej lub podczas kucania. Ból nasila się podczas zakładania jednej nogi na drugą i może rozprzestrzeniać się na całą zewnętrzną powierzchnię uda, zaczynając od pośladka.

Ból mięśni twarzy

Ból w okolicy twarzy nazywany jest prosopalgią, zwykle wiąże się z patologiami neurologicznymi, neuropatią, w szczególności nerwu trójdzielnego. Jednak ból mięśni twarzy z reguły jest spowodowany zupełnie innym czynnikiem - zespołem bólu mięśniowo-powięziowego, który dotyczy tylko tkanki mięśniowej. Zespół bólu mięśniowo-powięziowego twarzy to miejscowy ból w okolicy głowy i szyi, przy czym najczęściej odczuwa się ból w mięśniach szyi, twarzy i mięśniach żucia. Ponadto ból mięśni twarzy może być zlokalizowany w skroniach, żuchwie, w okolicy ucha, z tyłu głowy, w okolicy czołowej lub ciemieniowej.

Mechanizm patogenetyczny rozwoju bólu w mięśniach twarzy jest identyczny z procesem rozwoju bólu w innych mięśniach szkieletowych: początek bólu jest wynikiem przeciążenia, rozwój jest przewlekłą hipertonicznością mięśnia, wynikiem jest ból spastyczny (skurcze). Przykładem są bolesne odczucia w szczęce podczas ziewania lub przy szeroko otwartych ustach. Stałe skurcze mięśni twarzy mogą być niebezpieczne pod względem wtórnych zaburzeń naczyniowych i zapalnych, co jest przyczyną błędnego koła - pierwotna mięśnioból wywołuje ból wtórny, który z kolei aktywuje objawy mięśniobólowe.

MFPS (zespół bólu mięśniowo-powięziowego) twarzy jest określany przez punkty spustowe bólu odbitego lub zlokalizowanego. Typowe lokalizacje wyzwalaczy to skronie, mięśnie żwacze i mięśnie skrzydłowe. Rzadziej punkty spustowe (TP) można wyczuć palpacyjnie w okolicy mięśni twarzy; taki ból może rozwinąć się w wyniku hipertoniczności mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego lub czworobocznego.

Przyczyny wywołujące ból mięśni twarzy:

• Zespół Costena – anomalie stawu skroniowo-żuchwowego, zarówno wrodzone, jak i pourazowe.
• Odwrócony objaw bólowy jako konsekwencja nadmiernego napięcia mięśni obręczy barkowej i szyi.
• Bruksizm.
• Stres psycho-emocjonalny.

Ból mięśnia żucia

Ból mięśnia żwacza - mięśnia żucia, może być związany z bólami głowy napięciowymi, gdy stan spastyczny mięśni wywołuje objaw bólowy w skroniach, czole, tylnej części głowy, uchu i żuchwie. Zespół ten odnosi się do TMJ - chorób stawu skroniowo-żuchwowego, zwykle do zespołu Costena - dysfunkcji stawu. Przyczyna może mieć charakter psychoemocjonalny, a także jest związana z elementarnym przeciążeniem, hipertonicznością mięśni, ponadto ból mięśnia żucia występuje niekiedy przy patologiach endokrynologicznych, przy nieskutecznych protezach. Mechanizm powstawania bólu jest następujący:

• Nadmierne napięcie mięśni żucia każdego typu - skroniowego, żwacza, skrzydłowego przyśrodkowego, skrzydłowego bocznego - wywołuje asymetrię pracy mięśni, ponadto nadmierny wysiłek może być przyczyną uszkodzenia zakończeń nerwowych stawu, zaburzenia hemodynamiki tkanki mięśniowej.
• W wyniku hipertoniczności rozwijają się zaburzenia mięśniowo-stawowe i artroza.
• Jednostronny ból pojawia się w okolicy ucha i skroni i promieniuje do twarzy i głowy, szczególnie podczas żucia.
• Bólowi towarzyszy klikanie stawu skroniowo-żuchwowego.
• Ruchy ust są ograniczone, osobie chorej trudno jest mówić (artykułować), czasem nawet się uśmiechać.
• Ruchy żuchwy są zablokowane.
• Pojawia się widoczna asymetria twarzy.
• Bólowi mogą towarzyszyć bruksizm i objawy stomatologiczne – ból zębów, parestezje, ścieranie zębów.

Ból mięśni brzucha

W celu napompowania żołądka, aby zobaczyć pożądane „kostki”, człowiek może czasami przesadzić i odczuwać ból mięśni brzucha. To, co powszechnie nazywa się wyciskaniem, to nic innego jak mięsień prosty brzucha, to on tworzy wygląd okolicy brzucha, to on jest tym, który wielu próbuje „uporządkować” za pomocą ćwiczeń i treningu. Rzadziej ból wyciskania jest zlokalizowany w mięśniu skośnym zewnętrznym, który jest bardziej rozciągliwy i nie tak gęsty w strukturze.

Ból mięśni brzucha najczęściej kojarzy się z bólem po treningu, który nazywany jest również bólem opóźnionym, bólem opóźnionym, bólem mięśni. Przyczyną objawu bólowego jest zwykle nazywany mleczan - kwas mlekowy, chociaż według najnowszych danych ma on niewielki wpływ na dyskomfort w okolicy brzucha, ponieważ gromadzi się i rozpuszcza dosłownie w ciągu pół godziny. Najprawdopodobniej przyczyną bólu są mikrourazy włókien mięśniowych, które u osób niewytrenowanych nie mają wysokiego poziomu elastyczności i rozciągliwości. Ponadto włókna mięśniowe zawierają krótkie i długie miofibryle - organelle cylindryczne, elementy mięśni prążkowanych. Krótkie miofibryle są bardzo wrażliwe i ulegają urazom i rozdarciom pod wpływem intensywnych obciążeń, co wywołuje przejściowy ból mięśni brzucha. Jeśli trenujesz w sposób zmierzony, z dobrymi ćwiczeniami rozgrzewkowymi, objaw bólu może nie wystąpić lub być prawie niezauważalny. Dzięki regularnym ćwiczeniom i wzmacnianiu mięśni brzucha długość miofibryli wyrównuje się, włókna mięśniowe stają się gęste bez utraty elastyczności.

Ból mięśni pachwiny

Termin „obszar pachwiny” jest zwykle używany, gdy mowa o obszarze stawu biodrowego z ciałem. Zatem pachwina nie jest odrębną anatomiczną częścią ciała, ale raczej wrażliwym, wrażliwym obszarem, który ma więzadło i zawiera wiele mięśni przyczepowych (ściągacze, zginacze, przywodziciele).

Ból mięśni pachwiny jest najczęściej spowodowany uszkodzeniem mięśni przywodzicieli, a dokładniej przywodzicieli, zlokalizowanych wewnątrz uda. Skurcz, zapalenie, uraz, rozciąganie tych mięśni zawsze towarzyszy silny ból w okolicy miednicy i pachwiny.

Przyczyny bólu pachwiny związane z tkanką mięśniową:

• Przetrenowanie podczas ćwiczeń bez odpowiedniej rozgrzewki.
• Naciągnięcie pachwiny.
• Zerwanie mięśnia biodrowego.
• Naciągnięcie mięśnia czworogłowego uda (przednia część uda).
• Naciągnięcie ścięgna podkolanowego.
• Przeciążenie statyczne mięśni pachwiny (kolarze, jeźdźcy konni).
• Przeciążenie dynamiczne mięśni pachwiny – piłkarze nożni, hokeiści, koszykarze.
• Nadwyrężenie pachwiny w pracy może być związane z pracą w pozycji kucanej.
• Osteochondroza odcinka lędźwiowego.
• Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego.

W medycynie ból mięśni pachwiny nazywany jest zespołem mięśniowo-powięziowym pachwinowo-genitalnym (IGMS), któremu oprócz bólu może towarzyszyć angiopatia ośrodka żylnego powrózka nasiennego u mężczyzn lub angiopatia więzadła obłego u kobiet.

Ból mięśnia czworobocznego

Ból w m. trapezius – mięsień czworoboczny – jest najczęstszym objawem bólowym. Mięsień czworoboczny odpowiada za poruszanie łopatkami w górę lub w dół, przyczepiony jest do podstawy czaszki, zlokalizowany wzdłuż tylnej części szyi, na szczycie obręczy barkowej i w górnej, środkowej strefie pleców.

Główną przyczyną bólu mięśnia czworobocznego jest przeciążenie fizyczne lub psychiczne, rzadziej objaw ten jest wywoływany przez uraz, siniaki. To właśnie obręcz barkowa jest poddawana stałemu obciążeniu w wyniku wielu rodzajów aktywności człowieka - siedzącej pracy w biurze, przy komputerze, rozmów telefonicznych, spania na zbyt wysokich poduszkach, trzymania ciężkich przedmiotów. Listę można ciągnąć w nieskończoność, ponieważ pionowa pozycja ciała nieuchronnie wiąże się z pewnym obciążeniem mięśnia czworobocznego.

Ból spowodowany hipertonicznością mięśnia czworobocznego objawia się dyskomfortem w szyi, bliżej podstawy czaszki, często takie napięcie zmusza osobę do kompensacyjnego uniesienia ramion, co tylko nasila skurcz mięśni. Przewlekły nadmierny wysiłek prowadzi do silnych bólów głowy - TH (napięciowy ból głowy), zlokalizowanych w skroniach, rzadziej w czole.