Jak manifestuje się ból mięśni?

Objawy bólu mięśniowego są niezwykle trudne do rozróżnienia według gatunków i klasyfikacji ze względów etiologicznych. Nawet w definicji mięśniowej nadal nie ma zgody, często zastępuje się ją nazwami diagnostycznymi - fibromoositis, fibromyalgia, myositis i tak dalej.

Uszkodzenia i stany zapalne tkanki mięśniowej otaczającej tkankę łączną manifestują się jako objawy podobne do parametrów klinicznych, więc objawy bólu mięśni są często diagnozowane jako objawy patologii narządów wewnętrznych. Jednak objawy mięśniowo-powięziowe są specjalnymi strefami wyzwalającymi, których dezaktywacja i relaksacja pomaga szybko wyeliminować ból. Ponadto, prawdziwa bóle mięśniowe charakteryzują się bólem mięśni tonicznych, najbardziej narażonych na obciążenia statyczne, rozciąganie podczas wysiłku fizycznego, treningu. Mięśnie dynamiczne często cierpią na niedociśnienie, letarg i atrofię bez bólu.

Objawy bóle mięśni (bóle mięśni) zwykle objawiają się spontanicznie, nagle i mogą nasilać ruch, a także, gdy miejsce lokalizacji bólu poddaje się badaniu palpacyjnemu. Często bolesne odczucia stają się przewlekłe, nabywając charakter niezależnego zespołu, jeśli okres ostrego bólu minął bez odpowiedniego leczenia, więc ciało przystosowuje się do sygnałów bólowych.

Objawy bólu w mięśniach można podzielić przez charakter doznań, zależą one od różnorodności mięśni.

1. Fibromialgia (FM)

Pierwotna fibromyalgia to odczucie bólu mięśni szkieletowo-mięśniowego, które jest zlokalizowane w obręczy barkowej, szyi, potylicy, schorzeniu. Objawy pierwotnej choroby mięśni są pogarszane przez objawy wegetacji, astenia, bezsenność. Objawy bólu nasilają się pod wpływem czynników psychogennych, zmian temperatury, aktywności fizycznej. Ból jest rozlany (rozproszony), ale charakteryzuje się pewnymi strefami - 18 diagnostycznie ważnych punktów spustowych. Przebieg choroby jest zawsze chroniczny, diagnoza FM jest potwierdzana w obecności objawów przez 3 lub więcej miesięcy.

Wtórna bóle mięśniowe są typową konsekwencją długich obciążeń sportowych, stałego przeciążenia fizycznego (czynnego lub statycznego). Bóle są zawsze symetryczne, obustronne, ciągnące, rzadko - ostre, z towarzyszącymi objawami wegetatywnymi, zaburzeniami snu.

2. MFBS (zespół bólu mięśniowo-powięziowego), który w nowoczesnej klasyfikacji jest podzielony na osobną nosologię. Ból z MFBS jest wyraźnie umiejscowiony, jego obszar jest bardziej zawężony w porównaniu z bólami fibromialgicznymi, obszar mięśni spastycznych jest wyraźnie wyczuwalny w punktach spustowych. Przebieg choroby jest ostry, ból może być dość intensywny, spontaniczny, silny.
3. Zapalenie mięśni to stan zapalny tkanki mięśniowej, ostry lub przewlekły. Ból jest ostry, często nie do zniesienia, nawet w przypadku przewlekłej postaci zapalenia mięśni. Objawy bólu są zlokalizowane w miejscu zapalenia, ale mogą również być odbijane wzdłuż kierunku włókien mięśniowych. Do zapalenia mięśni może towarzyszyć podwyższona temperatura ciała, ostra postać choroby często prowadzi do uczucia nudności, obrzęku tkanek, nasilonego przez oznaki zatrucia organizmu.
4. Zapalenie wielomięśniowe jest bardziej nasilone niż zwykłe zapalenie mięśni. Dotknięte wiele obszarów tkanki mięśniowej, rozwija się atonia, dystrofia, niedociśnienie mięśni, często martwica włókien mięśniowych. Choroba może doprowadzić osobę do niepełnosprawności.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia

Objawy bólu mięśni w statystykach:

• Bóle mięśniowe w postaci fibromialgii częściej cierpią kobiety, stosunek: kobiety 60-65%, mężczyźni - 35-40%.
• Ból w mięśniach prowadzi do zaburzeń snu w 75% przypadków.
• Bólu mięśni w 60% przypadków towarzyszy parestezja.
• U 30% pacjentów z bólem mięśni w fibromialgii obserwuje się objawy meningokokowe, szczególnie sztywność mięśni szyi.
• 45-50% osób cierpiących na bóle mięśni odczuwa niepokój, strach.
• 70-75% osób z bólem mięśni jest podatnych na zmęczenie, osłabienie.
• Ból mięśni w 85% przypadków prowadzi do ograniczenia czynności motorycznych.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Ostry ból w mięśniach

Ostra natura bólu mięśni wskazuje na traumatyzację tkanki mięśniowej, najczęściej pęknięcie włókien, powięzi aż do całkowitego oderwania mięśni. Rozciągającemu się, prostemu skurczowi mięśniowemu rzadko towarzyszy silne odczucie bólu, nawet jeśli się pojawia, charakteryzuje się krótkotrwałością.

Ostry ból w mięśniach, możliwe przyczyny:

• Pęknięcie mięśni, włókien mięśniowych drugiego stopnia. Ta mikrouraza jest uważana za odwracalną, ale towarzyszy jej ostry, ostry ból, często ze skurczem. Ból może się nasilić za pomocą palpacji diagnostycznej.
• Pęknięcie tkanki mięśniowej trzeciego stopnia definiuje się jako wielokrotne uszkodzenie włókien łącznych, któremu często towarzyszy rozległy krwiak wewnętrzny. Ostry ból w mięśniach prowadzi do ograniczenia aktywności ruchowej, atonii mięśni, opóźnionego skurczu. Ból jest wyraźnie zlokalizowany, rzadko sporadyczny, częściej rozlany, ale w obrębie uszkodzenia tkanki.
• Całkowite oderwanie mięśnia czwartego stopnia uważane jest za poważny uraz, któremu towarzyszy silny ból ostry, za jednym kliknięciem. Separacja to całkowite rozłączenie poprzecznych włókien mięśniowych i powięzi, podczas gdy odcięte części mięśnia mogą być zlokalizowane wystarczająco daleko od siebie. Miejsce oderwania szybko puchnie, rozwija się rozległy krwiak, obszar zmiany jest bardzo obolały i całkowicie unieruchomiony, szczególnie w przypadku pęknięcia mięśni kończyn.

Ponadto, ostry ból może powodować i uraz tkanki kostnej - złamanie, złamanie kości, zwichnięcie stawu, objaw bólu w tych przypadkach utrzymuje się przez długi czas, ustępuje stopniowo, gdy tkanka łączna się regeneruje.

[14],

Bóle w mięśniach

Ciągły charakter bólu mięśni jest objawem przewlekłego bólu mięśni, fibromialgii, ponadto podobny charakter bólu jest nieodłączny w neuropatycznym lub naczyniowym charakterze bólu. Przykładem mogą być bóle, które przeciągają mięśnie z chromaniem przestankowym, a także ból pseudo-niedokrwienny w klatce piersiowej, podobny do objawów klinicznych dławicy piersiowej. Rysunek również charakter bólu wskazuje patologicznych zmian strukturalnych we włóknach mięśniowych, na przykład po intensywnym treningu (ból odroczony), gdy nadmierne obciążenie wywołuje włókna mikrourazy, ich łzy, rozwija sytuacyjnej zapalenie tkanki łącznej. Mięśniom spazmatycznym, warunkom sztywności - napięcia, z reguły towarzyszą tępe, bolące bóle.

Tak więc bóle, które wciągają mięśnie, są sygnałem, że ciało rozwija się w patologii naczyniowej (miażdżyca, zakrzepowe zapalenie żył, żylaki), najczęściej w obszarze miednicy i kończynach dolnych. Okluzja (zablokowanie) naczyń krwionośnych zakłóca prawidłowy dopływ krwi do mięśni, może rozwinąć niedobór tlenu, utracić elastyczność, ton, atrofię można rozpocząć. Nadmierny wysiłek, któremu towarzyszy hipertonja, skurcz, jest również swoistym naruszeniem dopływu krwi do mięśnia, co powoduje ból o pociągającym, bolącym charakterze.

Temperatura i ból mięśni

Ból mięśniowy, któremu towarzyszy gorączka, zawsze wiąże się z ostrym procesem zapalnym - etiologią wirusową, bakteryjną lub pasożytniczą i wskazuje na pewien stopień odurzenia organizmu.

Temperatura i ból w mięśniach jest typowym objawem grypy, ostrych infekcji dróg oddechowych, które występują w ostrej postaci. Ponadto hipertermia towarzyszy objawom bólu w mięśniach z następującymi chorobami:

• Grypa.
• Epidemialny ból mięśni.
• Zapalenie skóry jest zakaźną ropą, rzadziej nieprzyjemną.
• Parazytyczne zapalenie mięśni.
• Epidemialny ból mięśni.

Temperatura i ból mięśni są objawami Bornholmu lub epidemii mięśniowej wywołanej przez enterowirus (wirus Coxsackie). Ból mięśniowy jest napadowy, ostry, zlokalizowany w górnej części ciała (klatka piersiowa, plecy, szyja, ramiona, dłonie), temperatura ciała wzrasta do krytycznych ocen 39-40 stopni.

Ropne zapalenie mięśni może rozwinąć się w wyniku urazu tkanek miękkich i dostania się do zakażenia rany.

Parazytyczne zapalenie mięśni rozwija się w wyniku inwazji przez włośnicę, torbielowate i toksoplazmę. Temperatura ciała jest zawsze zwiększona i może osiągnąć 40-41 stopni, z wyjątkiem bóle mięśni pacjent rozwija silny obrzęk twarzy, bóle głowy, biegunkę. Objawy Myalgic zlokalizowane są w mięśniach szyi, dolnej części pleców i mięśniach łydek.

Ciężki ból w mięśniach

Zespół mięśniowo-powięziowy charakteryzuje się intensywnymi objawami bólu w przeciwieństwie do fibromialgii, ponadto silny ból w mięśniach może być objawem niezakaźnego lub objawowego zapalenia mięśni.

Typowe ostre nieinfekcyjne zapalenie mięśni zlokalizowane jest w takich strefach:

• Mięsień mięśnia naramiennego - zapalenie mięśni obręczy barkowej.
• Mięśnie szyi to szyjne zapalenie mięśni (kręcz szyi mięśnia).
• Mięśnie odcinka lędźwiowo-krzyżowego - lumbago (komora).

Ostre zapalenie mięśni charakteryzuje się silnym bólem, prowadzącym do ograniczeń motorycznych, czasowego unieruchomienia szyi, nóg lub ramienia.

Strefy, w których zlokalizowany jest proces zapalny, charakteryzują się bolesnymi odczuciami podczas badania palpacyjnego, wyraźnie widoczne są w nich pieczęcie i guzki. Silny ból mięśni, wywołany prostym zapaleniem mięśni, ustępuje w spokoju i ustępuje po kilku dniach, ale może powtórzyć się bez odpowiedniego leczenia. Tak rozwija się przewlekłe zapalenie mięśni, któremu towarzyszy ból mniej intensywny, ale obecny stale, często nawet w spoczynku.

Objawowe zapalenie mięśni może również objawiać się jako silny ból w mięśniach, przebieg choroby wiąże się z dużym czynnikiem etiologicznym, który odnosi się do narządów wewnętrznych lub kręgosłupa. W tym przypadku silny ból mięśni jest odbiciem procesów patologicznych, a nie niezależnym stanem.

Bóle mięśniowe związane z faktycznym lub przemęczenie psychoemocjonalnym, fibromialgia rzadko spotykane intensywności bólu, ale raczej wskazuje na połączenie hypertonus mięśni i poważnym, jeszcze nie rozpoznanej choroby, takie jak reumatyczny wielomięśniowy lub reumatoidalnego zapalenia stawów.

Bóle i skurcze mięśni

Napady drgawkowe to spontaniczne skurcze, skurcze mięśni, którym zwykle towarzyszy ból. Ból i skurcze mięśni są typową konsekwencją nadmiernego wysiłku, najczęściej przedłużonego treningu, pływania, chodzenia. W związku z tym, jeśli chodzi o drgawki, najczęściej są one związane z mięśniem brzuchatego łydki, według statystyk, skurcz tych mięśni jest ponad 70% wszystkich zespołów konwulsyjnych w różnych częściach ciała.

Przyczyny, dla których występują bóle mięśni i skurcze:

• Czynnik zawodowy, przeciążenie mięśni pod obciążeniem statycznym lub dynamicznym (sprzedający, sportowcy).
• Żylaki.
• Urazy - mikrouszkodzenia włókien mięśniowych, rzadziej - przepuklina mięśni.
• Naruszenie równowagi potasu, sodu, wapnia w wyniku zastoju żylnego.
• Choroby neurologiczne.
• Przepuklina dysku.
• Uremia (azotemia).
• Intoksykacja, w tym leki.
• Naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej z powodu nadmiernego pocenia się lub odwodnienia.
• Utajone choroby tarczycy.
• Cukrzyca.
• Reumatoidalne zapalenie stawów.
• Brak wapnia z powodu nadużywania napojów zawierających kofeinę.
• Zmiany miażdżycowe w układzie naczyniowym.

Skurcze mięśni mogą być krótkotrwałe - kloniczne lub długotrwałe, czemu towarzyszy silny ból, tonik. Każdy rodzaj skurczu towarzyszy bólowi mięśni. Należy zauważyć, że drgawki w zasadzie nie mogą być bezbolesne, ponieważ ból jest kluczowym czynnikiem wyzwalającym skurcz i niedotlenienie włókien mięśniowych.

Bóle mięśni

Naruszenie mikrokrążenia, przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, niedokrwienie, miażdżyca naczyń - to daleko od pełnej listy przyczyn, które mogą powodować ból w mięśniach.

Protopatyczny charakter objawu bólu jest w zasadzie typowy dla patologii naczyniowych, a nie wyjątku i bólu w tkance mięśniowej. Jeśli dopływ krwi zostanie zakłócony, odżywianie mięśni, proces utleniania rozwinie się, wtedy pojawią się nudne, bolesne bóle. Objaw rozwija się powoli, jest realizowany tylko podczas zaostrzenia, trudno też określić dokładną lokalizację bólu. Należy zauważyć, że bolesne strefy mięśniowe są najczęściej diagnozowane poprzez zewnętrzne palpacje, gdy wyraźny sygnał pochodzi od dotkniętych mięśni.

Choroby wywołujące ból w mięśniach, zawsze mają postać przewlekłą i mogą być następujące:

• Przewlekła postać zapalenia mięśni, zapalenie mięśni. Najczęściej zapaleniu mięśni towarzyszy intensywny objaw bólowy, ale jego przewlekły przebieg charakteryzuje się adaptacją do procesu patologicznego, kiedy ból jest stępiony, obolały i może się pogarszać tylko w przypadku hipotermii, dodatkowego urazu. Z reguły odnosi się to do zapalenia mięśni lędźwiowego, które objawia się odczuwaniem bólu o średniej intensywności, które jest wzmacniane przez palpacje lub wysiłek fizyczny.
• Fibromialgia, która nadal jest "tajemniczą" chorobą o niejasnej etiologii. Bóle mięśni rozwijają się stopniowo, dotykają prawie wszystkich mięśni ciała, ból jest trwały, obolały, mało wyrażony. Fibromialgia nie łączy się z procesami zapalnymi układu ruchowego lub narządów wewnętrznych, złożone badanie wszelkich patologii organicznej nie jest wykryte, że jedynym kryterium określające są bóle mięśni w określonych punktów wyzwalających.
• Nudne, bolesne objawy bólu mogą wskazywać na zapalenie ścięgien lub ścięgien - myoentesyt, paratenotyt. Przyczynami tych stanów są ciężkie zmęczenie, przeciążenie określonych grup mięśni i mikrourazy ścięgien. Mięśnie w obszarze dotkniętym chorobą są napięte, spuchnięte, ból jest wyraźnie zlokalizowany w strefie obciążenia.

[15], [16], [17]

Słabość i ból mięśni

Słabe i niedociśnienie mięśni jest charakterystyczne dla mięśni dynamicznych i może wskazywać na wiele chorób, takich jak:

• Zakłócenie metabolizmu w tkance mięśniowej.
• Polineuropatia (zapalenie naczyń).
• Zespół przedniej tętnicy piszczelowej.
• Mioglobinuria.
• Zaburzenia endokrynologiczne.
• Collagenoses.
• Intoksykacja, w tym leki.
• Anoreksja.
• Astenia krtani.
• Neomyomontia.
• Urazy kręgosłupa.
• Słabość i ból po treningu.

Lista chorób i stanów prowokujących doznania słabości i bólu mięśni jest duża, ale częściej taki zespół określa się jako miopatię (od miopatii, gdzie myo to mięsień, patia to ból). Miopatia odnosi się do chorób nerwowo-mięśniowych, postępujących, w tym zapalenia wielomięśniowego, zapalenia mięśni związanego z innymi patologiami tkanki łącznej, kostniejącym zapaleniem mięśni, zapaleniem skórno-mięśniowym. Różnicowanie przeprowadza się za pomocą testu krwi na poziom CFE - kinazy fosforanowej kreatyny, histochemiczne, neurofizjologiczne. Przyczyną atonii mięśniowej mogą być zarówno czynniki dziedziczne, jak i zakaźne, choroby zapalne, a także uraz, hipotermia, zaburzenia metaboliczne, zatrucie.

Schemat patogenetycznego rozwoju osłabienia i bólu w tkance mięśniowej:

• Słabość, atonia mięśni proksymalnych, głównie w obszarze obręczy barkowej, miednicy, bioder, szyi.
• Trudności w wykonywaniu prostych czynności - wchodzenie po schodach, po schodach, trudno jest wstać z krzesła, z łóżka, umyć włosy, umyć.
• Szybki postęp w dystrofii mięśniowej może prowadzić do osłabienia mięśni szyi i niemożności utrzymania głowy prosto.
• Może rozwinąć się skurcz pierścienia gardłowego, dysfagia (trudności w połykaniu pokarmu).
• Wszystkim objawom miopatii towarzyszą przemijające, sytuacyjne bóle.

Osłabienie i ból mięśni jako objaw można zdefiniować w takich grupach chorób:

1. Patologie mięśniowe:

• IVM - idiopatyczna miopatia zapalna (zapalenie wielomięśniowe, zapalenie skórno-mięśniowe, wszystkie inne niezakaźne zapalenie mięśni).
• Infectious myositis - bakteryjne, pierwotniakowe, nicieniowe, torbielowate, wirusowe, ziarniniakowe zapalenie mięśni.
• Odurzające miopatia to lecznicze, toksyczne miopatie.
• Miopatie metaboliczne to niedobór glikogenu, niedobór lipidów, brak puryn, miopatie mitochondrialne.
• Wtórna miopatologia metaboliczna - miopatie wewnątrzwydzielnicze, zaburzenie metabolizmu elektrolitów, miopatie osteomalacji.
• Dystrofia mięśniowa - choroba Duchenne'a, dystrofię choroba Becker Deyfusa-Haugen Merbach choroba Rottaufa, dystrofię Morten Beyer, barku, ramion dystrofię choroba Landuzi-Dejerine'a i inni.
• Progresywna miodystrofia - miotubularna, para-miotonia, miotonia Thomsena, amyloidoza.

2. Neurogenne patologie:

• ALS - boczne stwardnienie zanikowe.
• Amyotrophy kręgosłupa.
• Zanik mięśni kręgosłupa.
• Zanik obrzmienia łapy Charcot-Marie-Toot.
• Radikulopatia, w tym cukrzycowa.
• CVD jest przewlekłą zapalną polineuropatią demielinizacyjną, a także jej ostrą postacią.
• Wyginanie ramion.

3. Naruszenie przewodzenia synaps nerwowo-mięśniowych:

• Myasthenia gravis.
• Zespół Lamberta-Eatona.
• Rabdomiolizy.

Ból mięśni i kości

Ból mięśni i kości jest objawem rozproszonej lub zlokalizowanej bóle mięśni, a dokładniej jednej z jej postaci. Bóle mięśniowo-szkieletowe są tak nazywane, że odczucia w mięśniach są niezmiennie połączone z bólami w układzie kostnym ze względu na jego anatomiczne wzajemne relacje. Zdecydowana większość przyczyn bólu mięśniowo-szkieletowego (około 75%) jest związana z zespołem bólu mięśniowo-powięziowego, gdy ból jest uznawany za odbicie neurologicznych patologii spondylologicznych. Ponadto należy zauważyć, że objawy mięśniowo-powięziowe, objawy miotoniczne zawsze łączą się z zaburzeniami psychoemotorycznymi. Właśnie dlatego ból w mięśniach i kościach jest tak trudny do zdiagnozowania i rozróżnienia. Zasadniczo, podział i klasyfikacja bólu związanego z układem mięśniowo-szkieletowym występuje według następujących grup:

• Miejscowy ból.
• Radykalny ból.
• Odbity ból.
• Wtórny ból spazmatyczny lub ból mięśniowo-powięziowy.

Jakie patologie dotyczą bólu mięśni i kości?

1. Wyraźnie zlokalizowany objaw wskazuje na patologiczny proces w czułych zakończeniach nerwowych (szczypanie, podrażnienie nerwów). Miejscowy ból jest najczęściej trwały, ale różni się intensywnością i zależy od pozycji, ruchu lub reszty osoby.
2. Odbicie objawu bólu w mięśniach i układzie kostnym. Taki ból można rzutować z kręgosłupa lub być odbiciem patologii narządów wewnętrznych. Jeśli ból jest drugorzędny i służy jako sygnał choroby wewnętrznego narządu, to nie ma wpływu na ułożenie, ruch kręgosłupa, to znaczy taki symptom nie ustępuje w spoczynku.
3. Zespół radykalny ma zwykle wysoki stopień nasilenia, ból jest silny, ostry i ograniczony przez granice przewodności korzeniowej. Powodem jest ściskanie, rozciąganie lub szczypanie zakończeń nerwów rdzeniowych. Najczęściej ból rozprzestrzenia się ze środka zmiany i jest wzmacniany przez odruchy ruchowe - kaszel, kichanie, śmiech. Zgodnie z opisem subiektywnych odczuć chorego, ból odczuwany jest głęboko - w kościach i mięśniach jednocześnie.
4. Zespół mięśniowo-powięziowy różni się wyraźnie zlokalizowanymi obszarami bolesnymi, które można łatwo wyczuć. Ból wywołuje nadciśnienie mięśni, układ kostny nie jest z zasady związany z zespołem bólowym, jednak pacjenci odczuwają symptomy jako głębokie i na subiektywnych opisach, które wpływają na kości.

Ciągły ból mięśni

Stały ból mięśni jest typowym opisem przewlekłego, zaniedbanego zapalenia mięśni lub objawów fibromialgii. Zasadniczo, ciągły charakter bólu zawsze odnosi się do przewlekłości choroby, w tym przypadku ból mięśni jest uważany za jeden ze specyficznych kryteriów FM - fibromyalgia, zwłaszcza jeśli objawy są rozmieszczone w diagnostycznych strefach wyzwalających.

Fibromialgii, której etiologii wciąż nie da się wyjaśnić, towarzyszą rozlane, powszechne bóle, które są trwałe, bolące, rzadziej ostre. Rozpoznanie choroby ustala się, jeśli stały ból mięśni występuje przez co najmniej trzy miesiące. Kryterium diagnostycznym jest 11 z 18 punktów zalecanych przez klasyfikatora choroby.

Według jednej z najnowszych teorii na temat pochodzenia fibromyalgii ból jest konsekwencją spadku poziomu serotoniny. Ponadto, przyczyną fibromialgii i bólu stałego mogą być zaburzenia hormonalne, hormonalne, ponieważ główny kontyngent pacjentów z FM to kobiety. Oprócz stałego bólu mięśni, fibromyalgia charakteryzuje się następującymi objawami:

• Chroniczne zmęczenie, osłabienie.
• Sztywność ruchów, szczególnie rano, po śnie.
• Bezsenność, naruszenie fazy powolnego, relaksującego snu.
• Chroniczne napięcie mięśni szyi, co prowadzi do bólów głowy.
• Dysfunkcje układu trawiennego.
• Zespół niespokojnych nóg, rzadko - drgawki.

[18]

Ból w mięśniach całego ciała

Najczęstszą dolegliwością pacjentów z fibromialgią jest ból w mięśniach całego ciała. Rozproszone, symetryczne bóle mięśni i stawów ciała, stały charakter symptomatologii, wyraźna lokalizacja wzdłuż stref spustowych są głównymi kryteriami diagnostycznymi, które pomagają określić tę źle zbadaną chorobę. Ponadto objawy FM (fibromyalgia) są tak sprytnie zamaskowane jako oznaki innych patologii nozologicznych, które definiuje się jako objawy wieloczynnikowe lub syndrom. Bóle mięśni całego ciała na pierwszy rzut oka pojawiają się spontanicznie, bez widocznych obiektywnych przyczyn, każde standardowe badanie nie ujawnia żadnych organicznych lub systemowych uszkodzeń, które może wywołać FM.

Spustowe bolesne prądy - punkt przetargu rzeczywiście znajduje się w całym ciele, one były badane dostatecznie dobrze we wszystkich ich 18 Jeżeli ból palpacyjnie u 11 z nich, a jeśli objawy trwają dłużej niż 3 miesiące i nie jest związana z organicznym rozpoznanie fibromialgii może być rozważ pewne.

Statystyki mówią, że oprócz bólu rozproszonego, powszechnego we wszystkich częściach ciała, fibromyalgia charakteryzuje się takimi stanami, powikłaniami i następstwami:

• Ponad 50% pacjentów z FM traci zdolność do pracy, a ich jakość życia znacznie się pogarsza.
• Skuteczność pacjentów z PM ma tendencję do zera. W ciągu roku wydajność działalności spadła z 40% do 10 i poniżej.
• 75-80% pacjentów z FM to kobiety w wieku powyżej 35 lat.
• Fibromialgia, której towarzyszy ból w całym organizmie, często jest maskowana przez CFS - zespół chronicznego zmęczenia. W klasyfikatorze są dwie różne jednostki nozologiczne.
• Objawy FM w 60-70% są podobne do zespołu jelita drażliwego.
• Ból w całym ciele z FM zwykle zaczyna się od napięcia bóle głowy i dysfunkcja stawu żuchwowego (70-75%) •
• Strefy bólu są bardzo wrażliwe na warunki pogodowe, zmiany temperatury.

Należy zauważyć, że powszechne bóle mięśniowe są również charakterystyczne dla MFBS, zespołu bólu mięśniowo-powięziowego, który jest trudny do odróżnienia od fibromialgii, niemniej jednak jest to osobna choroba.

Okresowy ból w mięśniach

Okresowe bóle mięśni lub tranzystorów są związane z nocyceptorami - przetwornikami odpowiedzi receptora tkanki mięśniowej na czynnik traumatyczny.

Dzieje się tak, gdy uszkodzenie włókien mięśniowych jest nieznaczne, a ból ustępuje znacznie wcześniej niż proces przywracania struktury końców włókien. Głównym zadaniem okresowego bólu mięśni jest odruchowa reakcja sytuacyjna na stosunkowo bezpieczny czynnik uszkadzający, więc ból jest rodzajem uczenia się w pokonywaniu traumy.

Najczęściej okresowy charakter ma ból związany z przeciążeniem po treningu, jednorazowym mięśniem hipertonicznym

Tak zwany trening fizyczny po intensywnym treningu bez odpowiedniego ogrzewania to nic innego jak całkowicie naturalne zagęszczenie tkanki mięśniowej lub jej mikro-pęknięcia.

Również przemijający ból może być spowodowany rozciąganiem mięśni, naruszeniem jego odżywiania (dopływ krwi, mikroelementy, równowaga elektrolitowa). Jak tylko czynnik prowokujący zostanie wyeliminowany, ból ustąpi.

W przypadku przeciążenia fizycznego wystarczająca ilość odpoczynku, relaksacji lub rozgrzania masażu, niedobór mikroelementów, dodatkowe spożycie preparatów witaminowych, zwiększone odżywianie pomaga szybko poradzić sobie z objawami bólu. Równowagę elektrolitów przywraca się za pomocą wystarczającej ilości zmineralizowanej cieczy (sodu woda mineralna).

Podsumowując, można argumentować, że okresowy, nawracający charakter bólu mięśniowego wskazuje na powrót czynnika prowokującego, częściej na fizyczne przeciążenie. Ci ludzie, którzy doświadczyli chwilowego przejściowego bólu mięśni po intensywnej pracy lub po działaniu innego czynnika, mogą odczuwać ten symptom raz po raz z takich powodów:

• Jeśli jest to kwestia treningu, dlatego ich program jest odbierany nieprawidłowo lub przed ćwiczeniami siłowymi, nie przeprowadza się właściwego przygotowania (rozciąganie, rozgrzewanie mięśni).
• Jeśli ból mięśni powraca poza fizycznym czynnikiem stresu, istnieje zatem nierozwiązany problem psycho-emocjonalny, społeczny, na który mięśnie nadal reagują okresowo w postaci hipertoniczności.

Przewlekły ból mięśni

Każdy objaw bólu, który trwa dłużej niż okres regeneracji lub gojenia, uważa się za przewlekły. Wielu klinicystów mówi o objawach przewlekłych jako niezależnej chorobie, która ma swój własny patologiczny proces i wywołuje wtórną dysfunkcję w miejscu lokalizacji.

Przewlekły ból mięśni jest związany z zaburzeniami funkcjonowania włókien mięśniowych, najczęściej z powodu stałego obciążenia statycznego. Skurcz mięśni jest spowodowany nadmierną aktywacją procesów metabolicznych i zwiększonymi właściwościami kurczliwości włókien. Ten przewlekły proces nieuchronnie prowadzi do kompresji naczyń krwionośnych, zakończeń nerwowych i ogólnego zaburzenia krążenia krwi, niedokrwienia.

Stały, przewlekły ból nie jest intensywny, często jest tępy, obolały i bardziej fibromyalgia niż zapalenie mięśni. Objawem bólu w fibromialgii rozwija się nie tylko w mięśniach, ale również w więzadłach, ścięgnach, towarzyszy osłabienie, zaburzenia snu, depresje. Bóle są rozproszone, rozpościerają się nad punktami spustowymi, które podczas dotykania reagują wyraźnymi bolesnymi odczuciami.

Ponadto, przewlekły ból w tkance mięśniowej może być spowodowany ukrytymi chorobami układu hormonalnego, inwazją pasożytniczych mięśni, przewlekłymi procesami zapalnymi (zapalenie wielomięśniowe).

Lokalizacja przewlekłego bólu zależy od wielu czynników, najczęstszą strefą jest dolna część pleców, gdzie występuje duża liczba nocyceptorów (neuronów), szczególnie tych, które mają obwodowy, opóźniony efekt. Tak więc, zadanie bólu - ochrona etiologiczna nie jest w pełni wykonywane, ciało jest nieprzystosowane i zaczyna "przyzwyczajać się" do bolesnego, niejawnego objawu.

[19], [20]

Cięcie bólu mięśni

Ostry ból w tkankach mięśniowych to reakcja biologiczna układu adaptacyjnego organizmu na uszkodzenie - początkowa lub już wystąpiła. Najczęściej ból związany z cięciem jest związany z dysfunkcją mięśni gładkich bez równoczesnego urazu i uszkodzenia otaczających tkanek. Czas trwania bólu zależy od okresu wyzdrowienia mięśnia lub od prędkości zatrzymania przyczyny pierwotnej - kręgowców, szyjki macicy i innych czynników.

Cięcie, "lancinating" ból w mięśniach jest bardzo rzadkie, jego przyczyny mogą być następujące czynniki:

• Uraz tkanek miękkich (otwarty, zamknięty), silny siniak z rozerwaniem tkanki podskórnej i powięzi, włókna mięśniowe.
• Zespół mięśniowo-powięziowy w połączeniu z krumpi, przykurcz.
• Ostra postać zakaźnego zapalenia mięśni, któremu towarzyszą ropnie.
• Pełna separacja mięśni, poprzeczne pęknięcie włókien mięśniowych.

Cięcie bólu w mięśniach zawsze wskazuje na ciężki uraz, uszkodzenie włókien mięśniowych lub ostry proces zapalny w nich. Ból cięcia może być również spowodowany przez nadmierne wysiłki, obciążenie rozciągniętego mięśnia, które zaczęło się regenerować. Silny ból towarzyszy krampi, przykurczowi, gdy mimowolne skurczenie mięśnia zmniejsza poziom trójfosforanu adenozyny, przewodność elektryczna włókien mięśniowych zostaje zakłócona. Ponadto, silny ból powoduje odruchowe skurcze mięśni w pokonaniu głębokich warstw tkanek miękkich, skurczów mięśni karku (tężyczka).

Oddzielna część uwagi zasługuje na zapalenie mięśni, które charakteryzuje się ostrymi bólami cięcia w wyniku procesu zapalnego w tkance mięśniowej. Jeśli stan zapalny występuje w postaci przewlekłej, jego ostry okres pozostaje bez odpowiedniego leczenia, zwiększa się obciążenie mięśnia objętego procesem zapalnym, w jego wnętrzu tworzy się włóknisty węzeł uszczelniający. Ponadto, że chory mięsień jest spazmatyczny, blokada przepływu krwi, rozwija się niedokrwienie, zwiększa się tempo procesów metabolicznych i uwalnianie określonych substancji chemicznych wywołujących ból. Najbardziej typowymi obszarami bolesnego objawu cięcia w zapaleniu mięśni są szyja, ramiona, plecy.

Podczas diagnozowania bolesnego objawu mięśniowego zawsze można wykluczyć możliwe przyczyny źródłowe - onkologię, zapalenie narządów wewnętrznych o etiologii infekcyjnej, ostry zespół kręgosłupa. Szczególnie dokładne badania są wymagane, jeśli ostry ból w mięśniach nie ustępuje i nie zależy od zmiany pozycji ciała, ruchów.

[21], [22], [23]

Nudności, temperatura i ból mięśni

Bóle mięśni, którym towarzyszą nudności i hipertermia, mogą wskazywać na wiele chorób o zupełnie innej etiologii. Jednak połączenie objawów - nudności, temperatury, bólu mięśni - jest oznaką poważnego stanu wymagającego natychmiastowej hospitalizacji.

W jakich chorobach występują mdłości, temperatura i ból mięśni?

• Grypa, szczególnie toksyczna forma. Towarzyszą mu dreszcze, łzawienie, często urojenia w wysokiej temperaturze ciała, osłabienie.
• Zapalenie opon mózgowych. Główne objawy - wysokiej temperaturze (40 °), ciężki rozszerzenia charakter rozproszone bóle głowy, wysypkę, nudności i wymioty powtarzane, sztywność i ból mięśni szyi i mięśnie nóg może być drgawki.
• Opryszczka (narządów płciowych) - charakterystyczne wysypki, świąd, osłabienie w ciele, hipertermia, powiększone węzły chłonne, nudności i bóle głowy, bóle mięśniowe. Ta sama symptomatologia może występować w przypadku półpaśca.
• ITH to wstrząs toksyczno-zakaźny (wstrząs bakteryjny), który może być wywołany przez zapalenie opon mózgowych, czerwonkę, grypę, kandydozę i inne choroby o etiologii wirusowo-bakteryjnej. Objawy - spontaniczny skok temperatury do 39-40 stopni, nudności i wymioty, silny ból mięśni, obrzęk, biegunka, wysypka, utrata przytomności, sinica, tachykardia.
• Epidemialny ból mięśni. Objawy - hipertermia, nudności i wymioty, biegunka, ból w mięśniach brzucha, w mięśniach klatki piersiowej.

Podsumowując, można zauważyć, że kombinacja takich groźnych objawów najczęściej wskazuje na silne zatrucie organizmu, poważny stan, który wymaga natychmiastowego wezwania lekarza, awaryjnej opieki medycznej.

Ból zimny i mięśni

To, co ludzie nazywają przeziębieniem, byłoby bardziej słuszne, by zadzwonić do ORVI, ARD, ból gardła, grypa. Zgodnie z różnicą w nozologii, symptomatologia również różni się, ale występują również częste oznaki - wzrost temperatury ciała i ból mięśni.

Dlaczego uważa się, że z zimna ból w mięśniach jest typowym zjawiskiem?

Bóle mięśni prawie zawsze towarzyszą podwyższonej temperaturze ciała, dlatego też, jeśli przeziębienie jest ostre, pacjent będzie narzekał na nieprzyjemne, ciągnące, obolałe odczucia w tkance mięśniowej. Co do zasady, wszystkim chorobom nieżytu towarzyszą oczywiste objawy nieżytowe - katar, ból gardła, zapalenie spojówek, ale także przeziębienie jest charakterystyczne dla zatrucia, gdy produkty rozpadu bakterii i wirusów dostają się do krwioobiegu. Ciało próbuje pozbyć się toksyn za pomocą intensywnego pocenia, co z kolei powoduje naruszenie równowagi elektrolitowej, wody i soli. To właśnie to zaburzenie powoduje bóle mięśni w różnych obszarach ciała. Aby zneutralizować odwodnienie i przyspieszyć wycofywanie się produktów odurzających, pacjenci powinni pić dużo krwi - hemodylucję.

Ponadto w chemicznej termoregulacji organizmu główną rolę odgrywają mięśnie, w mniejszym stopniu uczestniczą w tym nerki i wątroba. Mięśnie zapewniają termogenezę skurczu, która jest wzmocniona, aktywowana przez choroby nieżytu. Tak więc, z zimna, ból mięśni jest oznaką ich bardziej intensywnej pracy, pomagając wraz z innymi systemami radzić sobie z chorobą.

[24], [25]

Grypa i ból mięśni

Uważa się, że grypa i ból mięśni nieuchronnie towarzyszą sobie nawzajem, ale nie zawsze tak się dzieje. Częściej infekcji wirusowej towarzyszą przemijające, rozproszone bóle mięśni, a obecne, prawdziwe zapalenie mięśni - zapalenie tkanki mięśniowej praktycznie nie występuje. Wynika to z patogenetycznego mechanizmu wnikania wirusa grypy do organizmu. Pierwotna inwazja i namnażanie wirionów grypy występuje głównie w komórkach nabłonkowych układu oddechowego - nosogardła, oskrzeli, w tkance śródbłonka naczyń włosowatych. Wirus działa cytopatycznie na tkanki śluzowe, wywołując całkowite zahamowanie układu odpornościowego (tłumienie fagocytozy), ale nie jest w stanie przeniknąć do włókien mięśniowych ze względu na jego strukturę cząsteczkową.

Jak ustalić, co wywołuje ból mięśni, prostą chorobę układu oddechowego lub grypę, ból mięśni jest spowodowany nadmiernym wysiłkiem lub wirusem?

Wszystko zależy od stopnia zaawansowania procesu, który w przypadku grypy określa się, biorąc pod uwagę dwie postacie kliniczne - grypę z przewagą objawów nieżytowych lub grypę z przewagą objawów zatrucia.

Katar dla tej choroby jest rzadko towarzyszy ból mięśni, to jest bardziej typowy dla postaci zatrucia że od pierwszych godzin od choroby osoba odczuwa ból, ból w nogach (cielęta), bóle pleców, bóle stawów lub mięśni jest uogólnione w całym organizmie. Są też inne oznaki zatrucia wirusowego - osłabienie, zawroty głowy, adynamia. Takie charakterystyczne objawy z obiektywną informacją o ewentualnym zakażeniu grypą (epidemia, kontakt z chorym) mogą służyć jako argumenty na rzecz diagnozy zatrucia grypą.

[26], [27], [28], [29]

Obolałe i bolące mięśnie

Poczucie bolesności występuje częściej w bólach stawów niż w mięśniach, ale często pacjenci opisują ich stan jako "bóle i bóle mięśni". Jakie choroby mogą powodować tak nietypową kombinację objawów?

• ARVI, ARI, choroby adenowirusowe często towarzyszą niskiej gorączce, lizaniu, odczuwaniu bólu w mięśniach ciała.
• Obniżenie aktywności odporności jest pierwotne, uwarunkowane czynnikiem genetycznym lub wtórnym, związanym z przewlekłymi patologiami narządów wewnętrznych, stresami, zatruciem lekami. Objawy - osłabienie, zmęczenie, senność, zaburzenia snu, bóle i bóle mięśni, stawów.
• Przewlekłe niezakaźne zapalenie mięśni to proces zapalny we włóknach mięśniowych. Bolesne objawy nie są intensywne, zależą od ruchów, obciążeń, często w warunkach pogodowych. Przewlekłe zapalenie mięśni charakteryzuje się osłabieniem mięśni, atrofią mięśni, która wywołuje zaburzenia lomowania. Przyczynami są stały stres statyczny niektórych grup mięśniowych, hipotermia, zatrucie, uraz, inwazja pasożytnicza.
• Fibromialgia, która często wywołuje bóle i bóle w strefach spustowych bez żadnych oznak procesu zapalnego. Ból rozproszony, rozproszony, ma stały, przewlekły charakter.
• Ból po treningu, OMB - opóźniony ból mięśni jest często wyrażany w bolesnych, pękających wrażeń. Ból jest przejściowy i związany z przeciążeniem, mikrozłamań włókien mięśniowych

Ból mięśni po snu

Konieczne jest rozróżnienie porannej sztywności w stawach i mięśniach, która często jest mylona przez samych pacjentów w opisie subiektywnych odczuć.

Typowy poranny ból i sztywność jest typową oznaką choroby zwyrodnieniowej stawów, w której chrząstka stawowa ulega destabilizacji, ale nie mięśniom. Ból wcześnie rano charakteryzuje się rozlaną idiopatyczną hiperostozą szkieletową, w której bolesne odczucia po snu trwają nie dłużej niż godzinę. Ból jest zlokalizowany z tyłu i wpływa tylko na układ kostny, bez wpływu na układ mięśniowy.

Jeśli chodzi o tkankę mięśniową, ból mięśni po snu jest najprawdopodobniej związany z fibromialgią, w której głównym objawem jest rozproszony ból przewlekły. Typowe objawy fibromialgii:

• Zaburzenia snu, prowadzące do uczucia zmęczenia, osłabienia, zaczynające się rano.
• Sztywność ruchów po śnie, ból mięśni, a także stawów. Strefy bólu mięśni są wyraźnie wyczuwalne w granicach diagnostycznych stref spustowych.
• Ból głowy, często spowodowany nadciśnieniem mięśni szyi i obręczy barkowej.
• Uczucie drętwienia kończyn.
• Ból mięśni nóg, zespół niespokojnych nóg podczas snu.