Przyczyny bólu kolana

Najczęściej pacjenci skarżą się na ból w przedniej części kolana. Jednocześnie kolano często puchnie. Przyczyn bólu kolana jest wiele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Chondromalacja rzepki

Ten stan jest częstą przyczyną bólu kolana. Częściej dotyka młode kobiety. Ból rzepki jest zauważalny po długim okresie siedzenia. Charakterystyczne cechy to ból palpacyjny w przyśrodkowej okolicy zarzepkowej oraz ból przy naciskaniu na rzepkę i przednią część uda.

Diagnozę zazwyczaj stawia się klinicznie, ale jeśli artroskopia jest skuteczna, stwierdza się zmiękczenie i/lub drganie włókienkowe chrząstki stawowej rzepki. Jako środki terapeutyczne zaleca się ćwiczenia mające na celu wzmocnienie szerokiego mięśnia przyśrodkowego uda - leżenie na plecach ze stopą obróconą na zewnątrz. Następnie zaleca się uniesienie pięty 10 cm nad podłoże do 500 razy w ciągu dnia, w międzyczasie należy rozluźnić mięśnie (ćwiczenia te same w sobie są nieprzyjemne, ale łagodzą ból w 80% przypadków). Jeśli objawy choroby nadal dokuczają pacjentowi, pomimo wykonywania powyższych ćwiczeń przez rok, można spróbować artroskopowego uwolnienia bocznego więzadła rzepki. Jeśli po tym ból utrzymuje się, należy rozważyć patellectomię.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Zespół nadciśnienia bocznego

W tym przypadku odczuwanie palpacji i ból są zauważalne na „tylnej” powierzchni rzepki i bocznie. Ból kolana wzrasta wraz z aktywnością fizyczną. Specjalne ćwiczenia na mięsień obszerny przyśrodkowy uda rzadko przynoszą ulgę. Podczas artroskopii rzepka wygląda normalnie. Uwolnienie bocznego więzadła wieszadłowego łagodzi ból.

Rozszczepienie rzepki

Ten stan jest zwykle wykrywany przypadkowo podczas badania rentgenowskiego, ale często jest przyczyną bólu kolana, jeśli górny boczny fragment rzepki jest ruchomy. W takim przypadku ból podczas palpacji jest zauważany powyżej obszaru, w którym ten fragment łączy się z resztą rzepki. Chirurgiczne wycięcie tego fragmentu uwalnia osobę od bólu.

[ 9 ], [ 10 ]

Nawracające podwichnięcie rzepki

W tym przypadku zbyt napięte więzadło podtrzymujące powoduje boczne podwichnięcie rzepki, któremu towarzyszy ból w jej części przyśrodkowej i rozluźnienie stawu kolanowego. Jest to częstsze u dziewcząt z koślawymi stawami kolanowymi. Podczas badania zauważa się zwiększoną ruchomość rzepki w kierunku bocznym, której może towarzyszyć ból i odruchowe przykurczenie mięśnia czworogłowego uda (czyli występuje pozytywny test blokowania rzepki). Jeśli po wykonaniu specjalnych ćwiczeń na mięsień szeroki przyśrodkowy uda nawrót podwichnięć nie ustaje, to z reguły skuteczne jest uwolnienie bocznego więzadła podtrzymującego rzepkę. Konieczność poruszenia ścięgna rzepki występuje rzadko.

Zapalenie ścięgna rzepki

Proces patologiczny zwykle zaczyna się od małego rozdarcia w dowolnej części ścięgna rzepki. Najczęściej występuje u sportowców (zapalenie ścięgna w miejscu przyczepu ścięgna rzepki; tzw. kolano skoczka). Leczenie: odpoczynek i przyjmowanie NLPZ. U pacjentów, którzy nie mogą zapewnić sobie odpoczynku w łóżku, zaleca się stosowanie zastrzyków kortykosteroidowych wokół ścięgna (nie w nie). W odniesieniu do choroby Osgood-Schlattera.

Zespół pasma biodrowo-piszczelowego

Błona maziowa, która biegnie głęboko wzdłuż pasma ilnotibial, ulega zapaleniu w miejscu, w którym ociera się o boczny kłykieć kości udowej. Jest to powszechne u biegaczy. Leczenie: odpoczynek, NLPZ lub miejscowe zastrzyki z glikokortykosteroidów.

Zespół półki środkowej

W tym przypadku fałd maziowy nad łąkotką przyśrodkową kości udowej ulega zapaleniu. Zespół ten powoduje ból kolana w okolicy górno-przyśrodkowej. Może wystąpić krótkotrwała blokada stawu kolanowego (co imituje rozerwanie łąkotki). Diagnoza: artroskopowa. Leczenie: odpoczynek, NLPZ, miejscowe zastrzyki steroidowe lub artroskopowa dyssekcja fałdu maziowego.

Zespół poduszeczki tłuszczowej

Głęboki ból w ścięgnie rzepki może być spowodowany uciskiem poduszki tłuszczowej w połączeniu piszczelowo-udowym. Ten ból kolana ustępuje po odpoczynku.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]