Przyczyny małopłytkowości

Przyczyny małopłytkowości, ze względu na to, że jest to choroba w przeważającej mierze nabyta, często kryją się w reakcjach alergicznych, które mogą wystąpić w związku ze stosowaniem niektórych leków. W tym przypadku mówi się o małopłytkowości o podłożu alergicznym.

Konsekwencją przyjmowania niektórych leków może być również produkcja specyficznych przeciwciał przeciwko płytkom krwi, co prowadzi do rozwoju autoimmunologicznej trombocytopenii.

Trombocytopenia może być spowodowana infekcją, zatruciem organizmu lub rozwojem tyreotoksykozy. Zjawisko to jest objawową trombocytopenią.

Czynnikami zakaźnymi, które są głównymi przyczynami małopłytkowości są:

• obecność wirusa niedoboru odporności ludzkiej w organizmie,
• rozwój różnych typów zapalenia wątroby, postęp choroby opryszczkowej i pojawienie się wszelkiego rodzaju powikłań z nią związanych.

Ponadto trombocytopenia może pojawić się w związku z mononukleozą zakaźną, jako negatywny skutek grypy i innych ostrych chorób układu oddechowego.

Jednakże, odnotowuje się również trombocytopenię pochodzenia niezakaźnego. Może być ona wywołana przez chorobę Gauchera.

Istnieje również taki sposób nabycia trombocytopenii, jak przeniesienie choroby na dziecko od matki, która ma tę chorobę, w procesie którego w organizmie dziecka pojawiają się autoprzeciwciała przenikające przez łożysko. Zjawisko to nazywa się trombocytopenią transimmunologiczną.

Na rozwój trombocytopenii wpływa szereg cech fizjologicznych cyklu życia płytek krwi, m.in.:

• produkcja tych płytek krwi przez czerwony szpik kostny jest niewystarczająca, co prowadzi do trombocytopenii;
• duża intensywność procesów niszczenia płytek krwi – zjawisko to nazywa się małopłytkowością destrukcyjną;
• z powodu nieprawidłowej redystrybucji płytek krwi, co z kolei powoduje ich zmniejszone stężenie we krwi. W tym przypadku wskazuje to na trombocytopenię redystrybucyjną.

Przyczyny trombocytopenii, jak możemy wywnioskować, polegają głównie na pojawieniu się w organizmie autoprzeciwciał płytkowych, co powoduje niedobór płytek krwi. I to jest podatny grunt dla rozwoju trombocytopenii różnego typu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Przyczyny małopłytkowości u dorosłych

Podchodząc do rozważań na temat przyczyn trombocytopenii u dorosłych, zauważamy, że choroba ta może powstać w wyniku wpływu dwóch głównych grup czynników patogennych. Trombocytopenia u dorosłych ma głównie charakter autoimmunologiczny lub ma charakter choroby o podłożu zakaźnym.

W pierwszym przypadku trombocytopenia występuje jako specyficzna reakcja autoimmunologiczna na negatywne procesy zachodzące w organizmie, wywołane pojawieniem się plamicy małopłytkowej lub są spowodowane rozwojem choroby Werlhofa. Liczne infekcje zakaźne występujące w organizmie mogą wywołać trombocytopenię zakaźną. Należą do nich w szczególności ostre infekcje wirusowe układu oddechowego, grypa, opryszczka, zapalenie wątroby itp.

Ponadto należy powiedzieć, że istnieje również małopłytkowość idiopatyczna, której przyczyny w wielu przypadkach są zupełnie niejasne, a ich powstanie może wiązać się z pewnymi trudnościami. Jednak częstość jej występowania jest znacznie niższa w porównaniu do dwóch pierwszych typów choroby. Ryzyko wystąpienia małopłytkowości idiopatycznej jest niezwykle małe, zwłaszcza przy dość silnym układzie odpornościowym.

Przyczyny małopłytkowości u dorosłych mogą być bardzo różne i każdy z wymienionych objawów może być jej podstawowym warunkiem. Ale ta choroba służy jako bezwarunkowy dowód na to, że istnieją pewne dość poważne zaburzenia układu odpornościowego. Bariera odpornościowa w swoim normalnym zdrowym stanie jest w stanie skutecznie przeciwstawić się różnym atakom zakaźnym z zewnątrz, a aktywacja obronności organizmu w tym przypadku po prostu nie pozwoliłaby na żadne zaburzenia autoimmunologiczne, w tym zapobiegłaby rozwojowi małopłytkowości odpowiedniego typu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Przyczyny małopłytkowości u dzieci

Przyczyny małopłytkowości u dzieci można podzielić na trzy główne grupy czynników patogennych, które prowokują rozwój tej choroby.

Trombocytopenia u dzieci jest spowodowana procesami destrukcyjnymi, które wpływają na dużą liczbę płytek krwi. Trombocytopenia u dzieci może również wystąpić w wyniku ich niewystarczającej produkcji. Ponadto mogą występować przypadki, gdy pojawienie się trombocytopenii jest spowodowane działaniem mieszanego zestawu czynników patogennych.

Nasilenie niszczenia płytek krwi opiera się na procesach immunopatologicznych heteroimmunologicznej, izoimmunologicznej i transimmunologicznej małopłytkowości u dzieci. Obecność wazopatii, nadciśnienia płucnego, zapalenia płuc, zespołu niewydolności oddechowej (niezależnie od pochodzenia), zespołu aspiracji i szeregu innych zespołów u dziecka prowadzi również do zniszczenia dużej liczby płytek krwi: DIC, Kasabach-Merritt, zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej.

Trombocytopatie mają najbardziej szkodliwy wpływ na płytki krwi. Są one niszczone przez pierwotne, dziedziczne trombocytopatie - May-Hegglin, Shwachman-Diamond, Wiskott-Aldrich, a także wtórne, wywołane lekami, w przypadkach hiperbilirubinemii, kwasicy, gdy występują uogólnione infekcje wirusowe itp.

Niszczenie płytek krwi jest wywoływane przez uogólnione i izolowane zakrzepy w wyniku urazu, przy dziedzicznym niedoborze antytrombiny III, białka C itp., które działają przeciwzakrzepowo, a także u matki cierpiącej na zespół antyfosfolipidowy.

Zjawisko niszczenia płytek krwi na dużą skalę obserwuje się również podczas transfuzji krwi zastępczej, plazmaferezy i hemosorpcji.

Płytki krwi zaczynają być produkowane w znacznie mniejszych ilościach na tle niektórych chorób. Należą do nich zespół TAR lub hipoplazja megakariocytów, obecność niedokrwistości aplastycznej, wrodzona białaczka i neuroblastoma. Obejmuje to również trisomię na 9., 13., 18. i 21. parze chromosomów.

Do zaburzeń produkcji płytek krwi dochodzi wskutek tego, że podczas leczenia matki tiazydami, tolbutamidem itp. trombocytopoeza przebiega ze zmniejszoną intensywnością.

Istotnym czynnikiem obniżającym liczbę płytek krwi jest skrajnie niska masa ciała noworodka, jeżeli w okresie prenatalnym występuje u niego ciężka choroba hemolityczna, trombocytopoetyna nie jest syntetyzowana w wystarczającym stopniu itp.

Małopłytkowość u dzieci ma mieszaną patogenezę i powstaje w wyniku występowania policytemii, w przypadku ciężkiej asfiksji, jako powikłanie ciężkiej infekcji zakaźnej, w wyniku zakażenia krwi, w wyniku tyreotoksykozy itp.

Przyczyny małopłytkowości u dzieci, jak widać, mogą być bardzo różnorodne, co determinuje, jaką formę przybierze choroba i jakie będą charakterystyczne objawy takiej choroby. Najbardziej narażone pod tym względem są noworodki. Małopłytkowość u nich występuje niezwykle rzadko - w jednym przypadku na 10 000, ale nie wyklucza się nawet zgonu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Przyczyny małopłytkowości w ciąży

Ciąża to czas, w którym kobieta przechodzi wiele zmian i niemal całe jej ciało zostaje przebudowane. Istota takich zmian w odniesieniu do krwi polega w dużej mierze na tym, że w tym okresie czerwone krwinki przeżywają skrócony okres życia. Kiedy kobieta nosi dziecko, zmiany zachodzą również w objętości krążącej krwi w jej ciele. Jest to zjawisko spowodowane koniecznością zapewnienia dopływu krwi do łożyska i płodu. W takich nowych zmienionych warunkach wzrasta poziom zużycia płytek krwi, które mogą nie mieć czasu na uzupełnienie w wymaganej ilości. W niektórych przypadkach, w połączeniu z innymi niekorzystnymi czynnikami, może to działać jako przyczyna trombocytopenii w czasie ciąży.

Prawdopodobieństwo wystąpienia i rozwoju takiej choroby znacznie wzrasta, jeśli dodamy różne towarzyszące czynniki zaostrzające. Należą do nich słabe krzepnięcie krwi, obecność infekcji wirusowych, reakcje alergiczne, jeśli kobieta przyjmuje leki, przypadki późnej gestozy, nefropatii, obecność zaburzeń immunologicznych i autoimmunologicznych, a także niezrównoważone odżywianie.

Największym niebezpieczeństwem w czasie ciąży jest małopłytkowość immunologiczna. Jednym z jej negatywnych skutków może być to, że na jej tle może wystąpić niewydolność maciczno-łożyskowa. A to stwarza zagrożenie wywołania niedotlenienia i hipotrofii u płodu. Ponadto, ze względu na znacznie obniżoną zawartość płytek krwi we krwi, istnieje znaczne ryzyko krwawienia, a nawet krwotoków w mózgu noworodka.

Istniejące choroby immunologiczne i autoimmunologiczne matki mogą wpływać na noworodka w postaci zaburzeń trombocytopoezy. Towarzyszy temu spadek liczby krwinek, w wyniku czego zaczyna rozwijać się trombocytopenia w formie alloimmunologicznej, irranimmunologicznej, autoimmunologicznej lub heteroimmunologicznej.

Przyczyny małopłytkowości w czasie ciąży wynikają zatem przede wszystkim ze zmian w składzie krwi kobiety, co wiąże się ze zwiększoną objętością krwi krążącej ze względu na konieczność zapewnienia przepływu krwi do łożyska i płodu. Liczba płytek krwi spada. Z drugiej strony choroba może powstać z powodu innych istniejących chorób na tle osłabionej odporności.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Przyczyny małopłytkowości autoimmunologicznej

Małopłytkowość autoimmunologiczna jest najczęstszym i najbardziej rozpowszechnionym typem tej choroby. Zaburzenie układu odpornościowego, które występuje głównie z przyczyn, które nie są jasno i definitywnie ustalone, prowadzi do identyfikacji zdrowych płytek krwi jako ciała obcego. Reakcją na to jest produkcja przeciwciał przeciwko nim, co powoduje gwałtowny spadek ich zawartości we krwi. Tak więc małopłytkowość autoimmunologiczną, w zależności od przyczyn, które ją wywołują, można podzielić na pierwotną i wtórną. Jest pierwotna lub idiopatyczna, gdy przyczyny małopłytkowości autoimmunologicznej nie są określone. Pierwotną małopłytkowość autoimmunologiczną dzieli się również na przewlekłą i ostrą.

Małopłytkowość autoimmunologiczna jest wtórna, jeśli spadek poziomu płytek krwi należy do zespołu objawów innej choroby. Zwłaszcza, jeśli taka choroba wywołuje znaczne zaburzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego.

Takie negatywne zmiany pojawiają się, gdy występują złośliwe zmiany węzłów chłonnych, przy chłoniaku, limfogranulomatozie, białaczce limfocytowej. Autoimmunologiczna trombocytopenia może wystąpić przy opryszczce, różyczce, infekcjach wirusowych, HIV. Jest spowodowana chorobami autoimmunologicznymi rozwijającymi się w różnych układach i narządach organizmu. Są to ziarniniakowe zapalenie przewodu pokarmowego, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna lub choroba Evansa-Fisher'a.

Przyczyny autoimmunologicznej małopłytkowości polegają na tym, że wynikiem niewydolności układu odpornościowego jest zniszczenie płytek krwi przez przeciwciała. Taka niewydolność może wystąpić zarówno z nieznanych przyczyn, jak i w przebiegu niektórych chorób autoimmunologicznych. W związku z tym bardzo istotna jest kwestia zapobiegania chorobom powodującym znaczne osłabienie układu odpornościowego.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]