Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Przyczyny trądu
Ostatnia recenzja: 04.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Czynnikiem wywołującym trąd u ludzi jest bakteria Mycobacterium leprae (M. leprae hominis, M. Hanseni), opisana w 1874 roku przez G. Hansena, należąca do rodzaju Mycobacterium.
Morfologię patogenu trądu badano na preparatach utrwalonych za pomocą mikroskopów świetlnych i elektronowych. Typową formą prątków trądu są proste lub lekko zakrzywione pałeczki o zaokrąglonych końcach, o długości od 1 do 4-7 μm i szerokości 0,2-0,5 μm. Obserwuje się również ziarniste, rozgałęzione i inne formy patogenu. Są nieruchome, nie tworzą zarodników ani otoczek, są odporne na kwasy i alkohole, gram-dodatnie i barwią się na czerwono według Ziehl-Neelsena. Są zlokalizowane wewnątrz- i zewnątrzkomórkowo, mają tendencję do grupowania się, są położone równolegle do siebie („opakowania papierosów”). Mogą mieć postać kulistych skupisk (globi) o średnicy 10-100 μm, czasami około 200 μm. Pod względem morfologii, właściwości barwiących i antygenowych czynnik wywołujący trąd u ludzi jest bardzo podobny do prątka gruźlicy.
Mycobacterium leprae jest obligatoryjnym pasożytem wewnątrzkomórkowym, zlokalizowanym w cytoplazmie komórek układu siateczkowo-śródbłonkowego i makrofagów tkankowych. Posiada tropizm do skóry i nerwów obwodowych. Rozmnaża się przez podział komórki macierzystej na dwie komórki potomne przez wrastanie przegrody poprzecznej. Czystej kultury patogenu nie uzyskano, ponieważ Mycobacterium leprae nie rośnie na pożywkach odżywczych. Dopiero po opracowaniu przez S. Sheparda (1960) metody eksperymentalnego zakażania myszy laboratoryjnych ludzkim trądem, a W. Kirchheimera i E. Storrsa (1971) - pancernika dziewięciopaskowego (Dasypus novemcinctus Linn.), możliwe stało się szersze badanie biologii i biochemii Mycobacterium leprae, uzyskanie preparatów diagnostycznych i szczepionkowych, testowanie nowych leków i określenie lekooporności patogenu trądu. Istnieją doniesienia o podatności na prątki trądu ludzkiego u pancernika siedmiopaskowego, wiewiórki koreańskiej i żółwi.
Epidemiologia trądu
Trąd jest nadal szeroko rozpowszechniony w wielu krajach. Jego ogniska endemiczne występują w Azji, Afryce, Ameryce Południowej i Środkowej, Europie, głównie w krajach o niskim poziomie bezpieczeństwa materialnego, kultury ogólnej i sanitarnej. Obecnie liczba osób z trądem na świecie wynosi 10-15 milionów. Ogólny wskaźnik rozpowszechnienia wynosi 1,33 na 1000 mieszkańców.
Tradycyjnie uważa się, że jedynym rezerwuarem i źródłem zakażenia trądem jest osoba chora. Najbardziej zaraźliwi są pacjenci z postacią lepromatyczną i graniczną trądu. Jednak ostatnio uzyskano dane wskazujące, że rezerwuarem prątków trądu mogą być również niektóre gatunki zwierząt: pancernik dziewięciopaskowy, szympans, niektóre inne gatunki małp i niektóre gatunki stawonogów. Badana jest ich możliwa rola w przenoszeniu trądu na ludzi. Główną drogą przenoszenia zakażenia jest droga powietrzna (przez błony śluzowe). Dopuszcza się możliwość zakażenia trądem przez uszkodzoną skórę i owady ssące krew. Nie obserwuje się pionowego przenoszenia zakażenia: dzieci chorych na trąd rodzą się zdrowe.
Dorośli są stosunkowo odporni na trąd. Spośród tych, którzy mieli długotrwały kontakt z chorymi osobami w rodzinie, zachorowało około 10-12%. Przypadki zawodowego zakażenia trądem, według literatury zagranicznej, były odosobnione. Dzieci są bardziej podatne na zakażenie trądem. W większości przypadków zakażenie trądem występuje we wczesnym dzieciństwie przy długotrwałym i stałym kontakcie dziecka z chorym na trąd. Częstość występowania trądu jest taka sama u mężczyzn i kobiet.