Przyczyny wąglika

Przyczyny wąglika

Wąglik jest wywoływany przez dużą, gram-dodatnią, nieruchomą pałeczkę Bacillus anthracis z rodzaju Bacillus z rodziny Bacillaceae, tlenową lub fakultatywną beztlenową. Rośnie na prostych podłożach odżywczych i tworzy zarodniki po wystawieniu na działanie wolnego tlenu. W sprzyjających warunkach (wnikając do żywego organizmu) tworzy formę wegetatywną. Patogen zawiera dwa polipeptydy otoczkowe i jeden somatyczny polisacharydowy antygen. Wytwarza egzotoksynę składającą się z białka i lipoproteiny, a także zawiera antygen ochronny. Oddziałuje z błonami komórkowymi i pośredniczy w działaniu innych składników: czynnika letalnego o działaniu cytotoksycznym i powodującego obrzęk płuc oraz czynnika obrzękowego powodującego wzrost stężenia cAMP i rozwój obrzęku tkanek. Składniki toksyny wywołują efekt toksyczny tylko wtedy, gdy działają razem. Patogeniczność B. anthracis zależy od obecności otoczki i tworzenia toksyny. Szczepy, które nie mają tych zdolności, są awirulentne. Otoczka odgrywa ważną rolę na początku procesu zakaźnego, zapobiegając fagocytozie patogenu. Toksyna pośredniczy w głównych objawach klinicznych choroby. Formy wegetatywne drobnoustroju są niestabilne, giną natychmiast po zagotowaniu, roztwory dezynfekujące zabijają je w ciągu kilku minut. W nieotwartych zwłokach patogen przeżywa 7 dni. Zarodniki tworzą się po śmierci żywiciela, są niezwykle stabilne, wytrzymują gotowanie do 30 minut i przetrwają szybkie suszenie i zamrażanie. Środki dezynfekujące (1% roztwór formaliny, 10% roztwór wodorotlenku sodu) zabijają je w ciągu 2 godzin. W glebie mogą przetrwać kilkadziesiąt lat (do 60 lat) i kiełkować zarówno po przedostaniu się do organizmu żywego, jak i w glebie w sprzyjających warunkach.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza wąglika

Do zakażenia dochodzi, gdy zarówno forma wegetatywna, jak i zarodniki patogenu dostaną się do organizmu człowieka, gdzie są chronione przed fagocytozą dzięki otoczce i wytwarzają egzotoksynę, która uszkadza śródbłonek naczyniowy. Zaburzenia mikrokrążenia i zwiększona przepuszczalność naczyń są ważnym ogniwem w patogenezie wąglika. W wyniku tych zmian w miejscach rozmnażania się patogenu (skóra, węzły chłonne, płuca, ściana jelita) rozwijają się surowiczo-krwotoczne zapalenie, krwotoki okołonaczyniowe, nacieki krwotoczne i silny obrzęk. W przypadku zakażenia drogą aerozolową i pokarmową patogen łatwo pokonuje barierę limfatyczną i rozprzestrzenia się krwiopochodnie. Zakażenie staje się uogólnione z masywnym rozsiewem narządów (posocznica), któremu towarzyszy rozwój wstrząsu zakaźno-toksycznego, zespołu zakrzepowo-krwotocznego i niewydolności wielonarządowej. W zakażeniu przezskórnym rzadko obserwuje się uogólnienie zakażenia. Zapalenie ogranicza się do skóry i ma charakter miejscowy, jednak toksyny powodują zwiększoną przepuszczalność naczyń krwionośnych, co prowadzi do rozległego obrzęku oraz znieczulenia miejscowego.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Epidemiologia wąglika

Rezerwuarem zakażenia jest gleba, w której, ze względu na powtarzalność cykli biologicznych (zarodnik-komórka wegetatywna), patogen jest zachowywany i akumulowany przez długi czas. Ta cecha B. anthracis przyczynia się do tworzenia długoterminowych aktywnych ognisk glebowych („przeklętych” pól) i potencjalnie niebezpiecznych terytoriów. Prowadzi to do okresowych epizootii i przypadków wąglika u ludzi. Choroba rozwija się, gdy komórki wegetatywne lub zarodniki patogenu dostaną się do organizmu. Źródłami B. anthracis dla ludzi są duże (bawoły, krowy) i małe (kozy, owce) bydło, konie, wielbłądy, a także (w rzadkich przypadkach) zwierzęta dzikie (zające, wilki, niedźwiedzie, lisy polarne itp.). Chore zwierzęta wydalają patogen z moczem, kałem i innymi wydzielinami. Częstość występowania choroby u ludzi zależy od stopnia rozprzestrzenienia się tej infekcji wśród zwierząt. Mechanizmy przenoszenia patogenu na ludzi to kontakt (gdy zasady higieny osobistej są naruszane podczas opieki nad chorymi zwierzętami, uboju i rozcinania tusz, zdejmowania skór, kontaktu z wełną, skórami i innymi produktami pochodzenia zwierzęcego zanieczyszczonymi B. anthracis), aspiracja (pył unoszący się w powietrzu podczas wdychania zakażonego pyłu, mączki kostnej), feko-oralna (droga pokarmowa podczas spożywania mięsa zakażonego zwierzęcia) i transmisja (poprzez ukąszenia gzów, much żądlących, komarów). Czynnikami transmisji są gleba, woda, powietrze, żywność, artykuły gospodarstwa domowego, zwierzęta i ich produkty przemiany materii, pasożyty zewnętrzne.

Istnieją trzy typy wąglika: zawodowo-rolniczy, zawodowo-przemysłowy i domowy. Przypadki zawodowo-rolnicze w krajach o klimacie umiarkowanym odnotowuje się głównie w regionach hodowlanych od maja do października. Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zależy od dawki patogenu, sposobu zakażenia i czynników oporności makroorganizmu. Przy kontaktowym mechanizmie przenoszenia człowiek jest lekko podatny na patogen, a zakażenie jest możliwe tylko wtedy, gdy integralność skóry i błon śluzowych jest naruszona. Przy unoszącym się w powietrzu pyle i pokarmowych drogach zakażenia podatność wynosi prawie 100%. Chorzy ludzie nie stanowią zagrożenia dla innych. Odporność u osób, które wyzdrowiały, jest niestabilna, a znane są przypadki nawracających zachorowań.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]