Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Przyczyny zwiększonej i zmniejszonej lipazy
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W ostrym zapaleniu trzustki aktywność lipazy we krwi wzrasta w ciągu kilku godzin od wystąpienia choroby, osiągając maksimum (do 200 razy) po 12-24 godzinach i pozostaje podwyższona przez 10-12 dni. Rokowanie choroby uważa się za niekorzystne, jeśli aktywność lipazy we krwi wzrasta 10-krotnie lub więcej i nie spada do 3-krotnego przekroczenia normy w ciągu kilku następnych dni. Czułość diagnostyczna lipazy w surowicy krwi w ostrym zapaleniu trzustki wynosi 86%, swoistość - 99%. Jednoczesne oznaczenie aktywności α-amylazy (we krwi i moczu) i lipazy stanowi podstawę rozpoznania ostrego zapalenia trzustki. Wzrost obu lub jednego z enzymów wykrywa się u 98% pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki.
W przeciwieństwie do amylazy, aktywność lipazy nie wzrasta w śwince, ciąży pozamacicznej, raku płuc ani zapaleniu wyrostka robaczkowego. Obrzękowa postać ostrego zapalenia trzustki zwykle nie wiąże się ze wzrostem aktywności lipazy; tłuszczowa martwica trzustki charakteryzuje się znacznym wzrostem jej aktywności, który trwa do 2 tygodni; a w krwotocznej martwicy trzustki wzrasta (średnio 3,5-krotnie) krótkotrwale w 3–5 dniu choroby. W ropnym zapaleniu trzustki zwykle nie stwierdza się wzrostu aktywności lipazy we krwi. Czasami wzrost aktywności lipazy stwierdza się u pacjentów z rakiem trzustki, przewlekłym zapaleniem trzustki i w obecności torbieli w trzustce.
Aktywność lipazy w surowicy ma wysoką czułość, zwłaszcza w odniesieniu do diagnostyki ostrego alkoholowego zapalenia trzustki, podczas gdy pacjenci z niedrożnością dróg żółciowych, brodawek dwunastnicy i przewodów trzustkowych charakteryzują się wysoką aktywnością amylazy. W związku z tym, aby ustalić etiologię ostrego zapalenia trzustki, czasami oblicza się współczynnik lipaza-amylaza: stosunek aktywności lipazy do aktywności amylazy w surowicy krwi. Wartość współczynnika lipaza-amylaza wyższa niż 2 pozwala na diagnozę ostrego alkoholowego zapalenia trzustki (czułość - 91%, swoistość - 76%). Tylko u pacjentów z ostrym alkoholowym zapaleniem trzustki współczynnik może być wyższy niż 5.
Zwiększona aktywność lipazy we krwi może wystąpić w zawale jelit, zapaleniu otrzewnej, kolce żółciowej. Zwiększona aktywność lipazy we krwi została odnotowana w przypadku zniszczenia tkanki tłuszczowej - złamania kości, urazy tkanek miękkich, po operacjach i raku piersi.
Hiperlipasemia w mocznicy i ostrej niewydolności nerek jest konsekwencją przekrwienia trzustki.