Przyczyny zwiększenia i zmniejszenia stężenia potasu w moczu
Ostatnia recenzja: 19.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wartości referencyjne (normy) potasu w moczu wynoszą 25-125 meq / dzień (mmol / dzień).
Uwalnianie potasu przez nerki podlega złożonym systemom regulacyjnym. Potas jest nie tylko filtrowany i reabsorbowany w nerkach, ale także wydalany przez kanaliki nerkowe.
Badanie zawartości potasu w moczu pozwala, ze względu na ilość diurezy, oszacować dzienne straty tego elektrolitu. Wyniki tego badania mają ogromne znaczenie dla pacjentów resuscytujących w ciężkim stanie przy ocenie skuteczności terapii substytucyjnej preparatami potasu.
Zwiększone uwalnianie potasu z moczu obserwuje się w przypadku ustąpienia obrzęku, stosowania leków moczopędnych, z przewlekłym zapaleniem nerek, któremu towarzyszy wielomocz, z kwasicą nerek i cukrzycą. Podwyższone uwalnianie potasu z moczem obserwuje się przy niedożywieniu, gorączce i zatruciu, śpiączce cukrzycowej. Nadwrażliwości kory nadnerczy ze zwiększoną produkcją aldosteronu towarzyszy najbardziej wyraźne wydzielanie potasu, które zostało nazwane "cukrzycą potasu".
Ilość potasu w moczu rośnie z giperaminoatsidurii nerek kanalików bliższych mleczanowej spowodowało uszkodzenie w kanaliku proksymalnym, kwasicę metaboliczną, gorączkę krwotoczną z zespołem nerek, nefropatii, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostre ka naltsevom martwicy hiperaldosteronizm, zespół Cushinga, zespół Fanconiego, zasadowicy, podawanie leków moczopędnych i inni.
Wydalanie potasu zmniejsza się, kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, extrarenal mocznicy, hiperaldosteronizm (choroba Addisona), niedotlenienia i mleczanowej.
Oznaczanie zawartości potasu i sodu w moczu odgrywa ważną rolę w diagnostyce różnicowej przednerkowej i nerkowej postaci ostrej niewydolności nerek. W przypadku nadnerczowej postaci ostrej niewydolności nerek nerki zmniejszające perfuzję krwi reagują na zwiększoną retencję sodu i wody. Sód jest oszczędzany przez niską zawartość sodu w moczu i przez zwiększenie stosunku K / Na w moczu o 2-2,5-krotność (0,2-0,6 normy). Odwrotną proporcję obserwuje się w nerkowej postaci ostrej niewydolności nerek.
Dla rozpoznania hiperkaliemii spowodowanych niedoborem aldosteronu lub opór, oraz ze względów nonrenal obliczono transkanaltsevy gradientu potasu (TAG) - wydzielanie potasu postać dalszy nefronów: TGC = (K m / K ) x (OSM z / osm m ), przy czym K m oznacza stężenie potasu w moczu; К с - stężenie potasu w surowicy krwi; Osmoza z osmolarnością surowicy krwi; OCM m - osmolalności moczu. Zwykle THC wynosi 6-12; jeśli jest powyżej 10, niedoborem aldosteronu lub odporności niej można wyeliminować i szukać nonrenal przyczyny hiperkaliemii; wartość THC mniejsza niż 5 sugeruje niedobór aldosteronu lub oporność na niego. Wielkość TGC powyżej 10 oznacza gipoaldosteronizm, bez zmiany TGC wskazuje usterkę (oporu) kanalików nerkowych. Pacjenci z taką wadą są oporni na wszelkie leki moczopędne oszczędzające potas.