Przygotowanie do operacyjnej histeroskopii i analgezji
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przedoperacyjne przygotowanie do operacyjnej histeroskopii i analgezji
Przygotowanie przedoperacyjne do operacyjnej histeroskopii nie różni się od tego w diagnostyce histeroskopowej. Podczas badania pacjenta i przygotowania do złożonej operacji histeroskopowej należy pamiętać, że każda operacja może skutkować laparoskopią lub laparotomią.
Bez względu na złożoność i czas trwania operacji (nawet w przypadku najkrótszych manipulacji) konieczne jest posiadanie w pełni wyposażonej sali operacyjnej w celu rozpoznania i rozpoczęcia leczenia możliwych powikłań chirurgicznych lub anestezjologicznych w czasie.
Podczas wykonywania prostych operacji histeroskopowych stosuje się te same rodzaje znieczuleń jak w diagnostyce histeroskopowej. Można wykonywać te operacje w znieczuleniu miejscowym (roztwór paracerwawy nowosyny lub lidokainy), ale należy pamiętać o możliwych reakcjach alergicznych na podawane leki. Zaleca się stosowanie znieczulenia dożylnego (ketalar, diprivan, sombrevin), jeśli nie planuje się długiej operacji (ponad 30 minut). W przypadku dłuższych operacji można zastosować znieczulenie intubacyjne lub znieczulenie zewnątrzoponowe, ale jeśli histeroskopię łączy się z laparoskopią, to według nas preferowane jest znieczulenie dotchawicze.
Szczególnym problemem dla anestezjologów jest ablacja (resekcja) endometrium i miomektomii z powodu możliwych komplikacji anestezjologicznych i trudności w ocenie utraty krwi i równowagi płynów. W takich operacjach wchłanianie płynu wchodzącego do jamy macicy do łożyska naczyniowego jest nieuniknione. Anestezjolog powinien monitorować bilans wstrzykiwanego i wydalanego płynu i informować chirurga o deficycie płynów. Przy deficycie cieczy wynoszącym 1000 ml konieczne jest przyspieszenie zakończenia operacji. Deficyt cieczy wynoszący 1500-2000 ml jest wskazaniem do pilnego zakończenia operacji. W operacji wykonywanej w znieczuleniu ogólnym trudno jest określić objawy hiperhydratacji przed wystąpieniem obrzęku płuc. Dlatego wielu anestezjologów preferuje wykonywanie tych operacji w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub rdzeniowym.
Kobiety, które odmawiają znieczulenia zewnątrzoponowego lub rdzeniowego lub które mają przeciwwskazanie do tego rodzaju znieczulenia, operują w znieczuleniu dotchawiczym. Podczas operacji konieczne jest określenie stężenia elektrolitów we krwi, a najlepiej - CVP. Gdy pojawiają się objawy zespołu wchłaniania płynów (EFAS-Endoscopic Fluid Absorption Syndrom), leki moczopędne są wstrzykiwane, a terapia infuzyjna jest wykonywana pod kontrolą wskaźników elektrolitów krwi.
[