Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Przygotowanie do histeroskopii operacyjnej i znieczulenia
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przygotowanie przedoperacyjne do histeroskopii chirurgicznej i łagodzenia bólu
Przygotowanie przedoperacyjne do histeroskopii chirurgicznej nie różni się od przygotowania do histeroskopii diagnostycznej. Podczas badania pacjenta i przygotowywania się do złożonej operacji histeroskopowej ważne jest, aby pamiętać, że każda operacja może zakończyć się laparoskopią lub laparotomią.
Niezależnie od stopnia skomplikowania i czasu trwania operacji (nawet w przypadku najkrótszych zabiegów) konieczne jest posiadanie w pełni wyposażonej sali operacyjnej, aby móc szybko rozpoznać i rozpocząć leczenie ewentualnych powikłań chirurgicznych lub znieczuleniowych.
Proste operacje histeroskopowe wykorzystują te same rodzaje znieczulenia, co diagnostyczna histeroskopia. Operacje te można wykonywać w znieczuleniu miejscowym (paracerwialnym roztworem nowokainy lub lidokainy), ale należy pamiętać o możliwych reakcjach alergicznych na podawane leki. Preferowane jest stosowanie znieczulenia dożylnego (ketalar, diprivan, sombrevin), jeśli nie planuje się długiej operacji (ponad 30 minut). W przypadku dłuższych operacji można stosować znieczulenie dotchawicze lub znieczulenie zewnątrzoponowe, ale jeśli histeroskopia jest łączona z laparoskopią, naszym zdaniem preferowane jest znieczulenie dotchawicze.
Szczególnym problemem dla anestezjologów jest ablacja (resekcja) endometrium i miomektomia ze względu na możliwe powikłania znieczulenia i trudności w ocenie utraty krwi i bilansu płynów. Podczas takich operacji nieuniknione jest wchłanianie płynu wprowadzonego do jamy macicy do łożyska naczyniowego. Anestezjolog musi monitorować bilans wstrzykiwanego i wydalanego płynu oraz informować chirurga o deficycie płynu. Jeśli deficyt płynu wynosi 1000 ml, należy przyspieszyć zakończenie operacji. Niedobór płynu wynoszący 1500-2000 ml jest wskazaniem do pilnego zakończenia operacji. Podczas operacji w znieczuleniu ogólnym dość trudno jest określić objawy hiperhydratacji, zanim wystąpi obrzęk płuc. Dlatego wielu anestezjologów woli wykonywać te operacje w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub rdzeniowym.
Kobiety, które odmawiają znieczulenia zewnątrzoponowego lub rdzeniowego lub mają przeciwwskazania do tego typu łagodzenia bólu, są operowane w znieczuleniu dotchawiczym. Podczas operacji konieczne jest określenie stężenia elektrolitów we krwi i, najlepiej, centralnego ciśnienia żylnego. Jeśli pojawią się objawy zespołu wchłaniania płynów (EFAS - Endoscopic Fluid Absorption Syndrome), podaje się leki moczopędne i prowadzi się terapię infuzyjną pod kontrolą poziomu elektrolitów we krwi.
[