Przykurcz żuchwy: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Przykurcze żuchwy (łac. Contrahere - shrink, contract) - ostre ograniczenie ruchomości w stawie skroniowo-żuchwowym z powodu zmian patologicznych w otaczających ją tkankach miękkich i funkcjonalnie z nimi związanych.

Często przykurcz żuchwy łączy się z kolcami wewnątrzstawowymi (tj. Z zesztywnieniem).

[1], [2], [3], [4]

Co powoduje przykurcze żuchwy?

Przykurcz żuchwa następuje na podstawie zmian w skórze, tkance podskórnej otaczającej staw, mięśni żucia, powięź (ślinianki-skroniowe) we włóknach nerwowych pochodzenia zapalnego lub urazowym.

Trudne włóknistych kostny połączenie przedniej krawędzi gałęzi żuchwy lub dziobiastego proces z łukiem jarzmowym lub wypukłość na górnej szczęki mogą pojawić się po regionach wystrzale i neognestrelnyh uszkodzenia skroniowej, jarzmowej a policzkami i po błędnych roztworów do iniekcji (alkohol, formalina, kwasy, nadtlenek wodoru itp.), powodując martwicę tkanek miękkich wokół szczęki w miejscu wstrzyknięcia. Po martwicy normalne tkanki zastępowane są przez bliznowce.

Przykurcze motywację długi adinamii głowicy szczęki kiedy międzyszczękowy fragmenty kości żuchwy mocujący może być uzupełnione bliznowacenia grubości policzków lub warg, gdy jednocześnie z popękanych powierzchni szczęk zostało uszkodzonych tkanek miękkich.

Neurogenne przykurcz dolnej szczęki mogą rozwijać się na podstawie odruchu zmniejszenie bólu Ŝwaczy (spowodowane pericoronitis, zapalenie szpiku, zranienia igłą mięśni w znieczulenie), spastyczne porażenie i histeria.

Objawy przykurczu żuchwy

Przy przykurczu żuchwy zawsze występuje mniej lub bardziej wyraźna redukcja szczęk. Jeśli opiera się na ostrym zapaleniu mięśni żucia (trismus na glebie mięśniowej), próby przymusowego rozmnażania szczęk powodują ból.

Przy trwałym zespalaniu się kości i kości redukcja szczęk może być szczególnie znacząca, ale próbie rozcieńczenia ich w tym przypadku nie towarzyszą ostre bolesne odczucia. Dławiące, w tym przypadku, czasami możliwe jest zidentyfikowanie szorstkich blizn w całym przedsionku jamy ustnej lub w obszarze retromolowym, w obszarze kości malarskiej, w procesie koronoidalnym.

W przypadkach, gdy stan zapalny lub uraz u dorosłych miały widocznego z zewnątrz czołowej grubego asymetrii, a także zmiany kształtu gałęzi kłykcia, kąt i korpus szczęki nie są oznaczone. Jeśli choroba rozwinęła się jeszcze w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, w czasie badania (dorosłych), lekarz może wykryć (klinicznie i radiologicznie) anatomiczne nieprawidłowości brutto: niedorozwój gałęzi i korpusem szczęki, przesuwając jej dział podbródek w dotkniętych strony, i inni.

Leczenie przykurczu żuchwy

Leczenie przykurcz żuchwy musi być patogenetyczne. Jeżeli przykurcz żuchwy centralnego pochodzenia, pacjent jest wysyłany do oddziału neurologicznego szpitala w celu wyeliminowania głównego czynnika etiologicznego (spazmatyczny trismus, histeria).

W przypadku jego stanu zapalnego najpierw usuń źródło zapalenia (usuń ząb przyczynowy, otwórz ropienie lub ropień), a następnie przeprowadź antybiotyk, fizjoterapię i mechanoterapię. Ten ostatni jest pożądane, do wykonania aparatury Nikandrova A. M. R. A. DOSTÁL (1984) albo D. Chernoffa (1991), w którym źródło ciśnienia na łuku zębowego jest powietrze, to znaczy napęd pneumatyczny, który ma grubość w stanie uśpienia 2-3 mm. DV Czernow zaleca, aby ciśnienie robocze w rurce, wstrzyknięte do jamy ustnej pacjenta, w zakresie 1,5-2 kG / cm2 ^, zostało uwzględnione zarówno w zachowawczym leczeniu przykurczu bliznowatego mięśni, jak iw etiologii zapalnej.

Przykurcze kości żuchwy spowodowane przez kości lub włóknistych obszerne zrosty, Adnations procesu dziobiastego przednia krawędź gałęzi lub policzków, jest eliminowany przez wycięcie, takich rozcinające zrosty i blizny spowodowane obecnością wąskich złogów w strefie retromolar - przez zderzanie PLASTICS trójkątnych klap.

Po zabiegu, aby zapobiec marszczeniu z przeszczepem skóry i blizn pod konieczne, po pierwsze, aby umieścić terapeutyczny autobus usta (stensovym z wkładką) przez 2-3 tygodnie, codziennie sprawdzając je za toaletowego ustach. Następnie wykonaj wyjmowaną protezę. Po drugie, w okresie pooperacyjnym konieczne jest podjęcie szeregu działań zapobiegających nawrotowi przykurczy i wzmacniających efekt funkcjonalny operacji. Obejmują one mechanoterapię czynną i bierną, począwszy od 8-10 dni po operacji (najlepiej - pod kierunkiem metodologa).

Do mechanoterapii można stosować standardowe aparaty i pojedyncze urządzenia produkowane w laboratorium dentystycznym. Zostało to omówione bardziej szczegółowo poniżej.

Zaleca fizjoterapii (Bucky promieni promieniowania, ionogalvanizatsiya, elektryzacja), co ułatwia zapobieganie powstawania blizn i nierównych iniekcji lidazy w bliznowaty tendencję do kurczenia się szczęk.

Po wypisaniu ze szpitala konieczne jest kontynuowanie mechanoterapii przez 6 miesięcy - do ostatecznego ukształtowania tkanki łącznej w obszarze wcześniejszych ran. Okresowo, równolegle z mechanoterapią, konieczne jest prowadzenie zajęć z fizjoterapii.

Podczas rozładowywania należy wyposażyć pacjenta w najprostsze urządzenia - środki do pasywnej mechanoterapii (plastikowe śruby i kliny, gumowe rozpórki itp.).

Wycięcie zrostów włóknistych, osteotomia i artroplastyka na poziomie podstawy procesu kłykciowej z użyciem płata skórnego de-naskórka

Ta sama operacja na poziomie dolnej krawędzi łuku jarzmowego z wycięciem konglomeratu kości i modelowaniem głowy żuchwy, wstawienie płata skóry naskórka

Rozcięcie i wycięcie blizny tkanek miękkich z jamy ustnej; resekcja procesu koronoidalnego, eliminacja fuzji kości (dłuto, wiertarka, strzyżenia Luera); epidermizacja rany za pomocą przeszczepionej skóry

Usunięcie i wycięcie fuzji kostnej i kostnej poprzez dostęp zewnętrzny, resekcja procesu koronoidalnego. W przypadku braku blizn na skórze - zabieg chirurgiczny poprzez dostęp wewnątrzustny z obowiązkowym przeszczepem rozciętej klapki skórnej

Wycięcie całego zlepka blizn i zrostów kości poprzez dostęp wewnątrzustny w celu zapewnienia szerokiego otwarcia jamy ustnej; transplantacja przeszczepionego przeszczepu skóry. Przed zabiegiem zewnętrzna tętnica szyjna jest zabandażowana

Rozwarstwienie i wycięciu kości i zrosty włókniste policzka zapewniają szeroki otwór wylotowy i zamknięcie ubytku utworzonego wcześniej przeszczepiano na trzpień klapki Fiłatow policzka lub skóry na policzkach usuwania wad tętniczo

Dobre wyniki w sposobach leczenia opisanych powyżej stwierdzono u 70,4% pacjentów: rozejście przestrzeń pomiędzy przednimi zębami górnej i dolnej szczęki w przedziale 3-4,5 cm, oraz osobników, osiągnęła wartość 5 cm, wartość Y 19.2% otwierający usta wynosił 2,8 cm. , a w 10,4% - tylko do 2 cm. W tym drugim przypadku musieliśmy wykonać drugą operację.

Przykurcze powoduje nawrót żuchwie są niewystarczające cicatrectomy w czasie operacji, zastosowanie (na epidermizatsii rany) nie rozszczepia i cienką klapka naskórka A. Jatsenko-Tiersh; martwica części przeszczepionej płata skóry; niewystarczająco aktywna mechanoterapia, ignorując możliwości fizjoterapeutycznego zapobiegania pojawieniu się i leczenia blizn po operacji.

Nawroty przykurczów żuchw występują częściej u dzieci, zwłaszcza tych, które nie są znieczulone lub nasilone analgezje, ale w zwykłym znieczuleniu miejscowym, gdy chirurg nie wykonuje operacji zgodnie ze wszystkimi zasadami. Ponadto dzieci nie odbywają wizyt w zakresie mechaniki i fizjoterapii. Dlatego właściwa operacja sama w sobie jest szczególnie ważna dla dzieci i powołanie po niej szorstkiego pisania (krakersy, bułeczki, cukierki, jabłka, marchewki, orzechy, itp.).