Przywr: objawy

Okres inkubacji dla przywrwienia wynosi 2-6 tygodni po zjedzeniu dotkniętych ryb. Objawy opistchazy charakteryzuje polimorfizm.

Nie ma zunifikowanej klasyfikacji przywr. Wyodrębnij ostrą fazę inwazji, która może być bezobjawowa lub wymazana u miejscowych mieszkańców regionów endemicznych podczas reinfuzji lub nadkażenia. Klinicznie wyraźną postać ostrej fazy obserwuje się u osób przybywających do regionu endemicznego. Przewlekła faza choroby w przypadku braku objawów ostrej fazy jest uważana za pierwotną przewlekłą: jeśli poprzedza ją ostra faza - jako wtórna przewlekła. Uszkodzenia narządowe (drogi żółciowe, trzustka, żołądek i dwunastnica) mogą utrzymywać się nawet po uwolnieniu ciała od opisthorchia, więc niektórzy autorzy identyfikują resztkową fazę choroby.

Fazę ostrą z bezobjawową infestacją rozpoznaje się w jajach pasożytniczych występujących w treści dwunastnicy i kale, w przypadku małej eozynofilii i podwyższonej zawartości IgM.

Tarta forma, oprócz tych kryteriów, charakteryzuje krótkotrwały stan podgorączkowy.

Klinicznie wyraźna postać objawia się nagłą gorączką, bólem w prawym podżebrzu, mięśniobóle, bóle stawów, wysypki na skórze. Wzrost śledziony i wątroby, leukocytoza i hipereozynofilia krwi.

Z łagodną postacią gorączki (około 38 ° C) trwa do 2 tygodni, ból brzucha jest niezdefiniowaną lokalizacją, biegunka, łagodna leukocytoza i eozynofilia.

Forma Srednetyazholaya przywr charakteryzuje gorączce (38-39,5 ° C) zwalniającej stojącej lub niewłaściwego typu do 3 tygodni, pokrzywki wysypki skórne, bóle stawów, ból mięśni, ból w prawym górnym kwadrancie, w niektórych przypadkach - umiarkowane biegunkę, wymioty. Wątroba i śledziona są powiększone; możliwe astmatyczne zapalenie oskrzeli.

Ciężki przebieg przywriska charakteryzuje się wysoką gorączką, znacznym zatruciem (bóle głowy, bezsenność, zahamowanie lub pobudzenie, tachykardia), polimorficzne wysypki skórne. Wyraża się obraz zapalenia wątroby: ból w prawym podżebrzu, powiększenie wątroby, żółtaczka, zwiększony poziom bilirubiny, zwiększona aktywność aminotransferaz i fosfatazy alkalicznej. U części pacjentów rozwija się erozyjne i wrzodziejące zapalenie żołądka i dwunastnicy z silnym bólem w okolicy nadbrzuszu, nudnościami, wymiotami, wzdęciami, biegunką. Możliwe bóle w klatce piersiowej, duszność, kaszel, latanie w naciekach w płucach. Są przypadki zapalenia mięśnia sercowego. Charakteryzuje się hiperleukocytozą (20-60x10 ⁹ / l). Eozynofilia w zakresie 10 do 80-90%, wzrost ESR.

Objawy zapalenia w ostrej fazie trwają od 2-3 tygodni do 2 miesięcy, po których objawy kliniczne ustąpiły, a choroba przechodzi w fazę przewlekłą, której oznaki pojawiają się po kilku miesiącach, a nawet latach i charakteryzują się znacznym polimorfizmem.

Najczęściej obserwuje się porażkę układu wątrobowo-żółciowego. Pacjenci zauważają ciężkość w prawym podżebrzuszu i okolicy nadbrzusza, pogorszenie apetytu, nudności, wymioty, biegunkę. Wątroba jest nieco powiększona, wrażliwa na palpacje, gęsta. Wskaźniki funkcjonalne są zwykle niezmienione. Woreczek żółciowy jest powiększony, punkt pęcherzyka żółciowego jest bolesny; możliwe ataki bólu kolkowego. W przypadku badania dwunastnicy zwiększa się ilość żółci, zwiększa się zawartość leukocytów.

Gdy trzustka jest uszkodzona, obserwuje się półpasiec. Możliwy rozwój przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, żołądka i dwunastnicy, wrzodziejące uszkodzenia błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.

Pacjenci często cierpią na bóle głowy, zawroty głowy, bezsenność; jest depresja.

Ostry stan choroby trwa do dwóch miesięcy, po czym objawy kliniczne zapalenia stopniowo zanikają, a choroba przechodzi w stan przewlekły, charakteryzujący się różnymi objawami klinicznymi, które często rozwijają się dopiero po kilku latach. U niektórych pacjentów objawy uboczne mogą objawiać się jedynie objawami zapalenia dróg żółciowych i zapaleniem pęcherzyka żółciowego, w innych objawami niedoboru enzymów trawiennych, w innych - ogólnymi zmianami toksycznymi i alergicznymi.

Najczęściej przewlekły stan choroby objawia się objawami uszkodzenia układu wątrobowo-żółciowego. Pacjenci skarżą się na uczucie ciężkości, raspiraniya w okolicy nadbrzusza i prawy podbrzuszek, czasami z napromienianiem w plecach i lewym hipochondrium. Apetyt jest zmniejszony, nudności, wymioty, zaburzenia biegunkowe nie są rzadkie. U większości pacjentów wątroba jest nieco powiększona i zagęszczona, umiarkowanie bolesna przy badaniu palpacyjnym. Jednak wskaźniki biochemiczne funkcji wątroby często mieszczą się w granicach normy. Woreczek żółciowy jest powiększony, z bolesnym bólem. U pacjentów z nadciśnieniowymi i hiperkinetycznymi postaciami dyskinezy żółciowej często stwierdza się zespół dróg żółciowych, wielkość pęcherzyka żółciowego nie zwiększa się. Temperatura ciała z reguły nie wzrasta. Podczas sondowania dwunastnicy trudno uzyskać odruch od pęcherzyka żółciowego. Ilość żółci, zwłaszcza części "B", jest zwiększona. W mikroskopowym badaniu żółci znajdują się leukocyty i komórki nabłonkowe. Metody cholecystografii i ultrasonografii często determinują dyskinezy dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego.

Kiedy trzustka jest dotknięta, półpasiec rozwija ból z naświetlaniem do lewej połowy klatki piersiowej, pleców, lewego ramienia. Okresowo na pusty żołądek pojawia się hiperglikemia i zmniejsza się zawartość enzymów trawiennych.

U pacjentów z przewlekłym przywrieniem często dochodzi do naruszenia funkcji żołądka i dwunastnicy o charakterze sekrecyjnym i enzymatycznym; rozwijać przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie dwunastnicy, zapalenie żołądka i jelit, aż do powstania wrzodów. Z powodu uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, bólu głowy, zawrotów głowy, zaburzeń snu, braku równowagi emocjonalnej, depresji, drażliwości, częstych zmian nastroju, parestezji, zwiększonej potliwości.

W przewlekłej postaci przywr, w wielu przypadkach może wystąpić uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego, objawiające się bólem lub nieprzyjemnymi odczuciami za mostkiem, kołataniem serca. Granice serca można rozszerzyć, tony są stłumione, pojawia się tachykardia, niedociśnienie tętnicze. Na EKG wykrywane są rozlane zmiany dystroficzne w mięśniu sercowym.

Często przebieg przywrystki jest skomplikowany przez przywiązanie wtórnej infekcji dróg żółciowych. U pacjentów wzrasta temperatura ciała, czynność wątroby ulega pogorszeniu, znacznie wzrasta. Czasami występuje żółtaczka krótkoterminowa. Po zasianiu żółci znajduje się patogenna mikroflora. We krwi występuje leukocytoza, zmiana stukowa w formule leukocytów, wzrost ESR, hiper-białaczemia, globulinemia gamma, wzrost stężenia bilirubiny i wzrost aktywności transaminaz.

Przedłużający się przebieg inwazji może prowadzić do powstania zespołu przewlekłego zapalenia wątroby, a następnie do rozwoju marskości wątroby, a nawet raka wątrobowokomórkowego i raka wątroby. Dlatego Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem O. Viverrini została powołana do pierwszej grupy ludzkich czynników rakotwórczych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Powikłania przywr

W fazie przewlekłej chorobie jest często ropne zapalenie dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego, ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, wrzód żołądka i dwunastnicy, zapalenie otrzewnej, zapalenie dróg żółciowych.

Przebieg inwazji jest długi (do 20 lat i więcej), ale łagodny. Skutki śmiertelne są rzadkie i wiążą się z powikłaniami (zapalenie otrzewnej, cholangiocarcinoma).

[9], [10], [11], [12], [13],