Punkty bólu

Diagnostyczne punkty bólu to punkty objawowe, których definicja może pomóc wyjaśnić lub zidentyfikować chorobę, jej lokalizację i charakter. Należy je odróżnić od rozproszonego bólu w mięśniach, tkance podskórnej itp.

W zależności od badanych tkanek, punkty bólowe określa się w tych obszarach ciała, w których patologicznie znajdujący się nerw lub naczynie może być uciskane przez kość; określa się je również w przypadku podrażnienia tkanek głębokich (powięzi, miejsca przyczepu mięśni do kości) i narządów wewnętrznych.

[ 1 ], [ 2 ]

Punkty bólowe w okolicy głowy i szyi

• punkty bólowe wyjścia I, II, III gałęzi nerwu trójdzielnego - przy neuralgii tego nerwu, zapaleniu zatok, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniu pajęczynówki (nieobecne w śpiączkach);
• Punkty bólowe pochodzenia naczyniowego Greensteina: w wewnętrznym kąciku oczodołu - z zapaleniem żył i zakrzepowym zapaleniem żył twarzowych; za uszami w okolicy guzków kości potylicznej - z patologiami naczynioruchowymi naczyń mózgowych, zapaleniem opon mózgowych;
• punkty bólowe w okolicy skroniowej nad wyrostkiem jarzmowym - przy zapaleniu tętnic i sympatalgii twarzy, zapaleniu opon mózgowych;
• punkty bólowe w okolicy wyrostka sutkowatego, przed i pod skrawką ucha – przy zapaleniu nerwu i neuralgii nerwu twarzowego, zapaleniu ucha, zapaleniu wyrostka sutkowatego;
• punkty bólowe u podstawy czaszki powyżej pierwszego kręgu szyjnego w miejscu wyjścia nerwów potylicznych - przy neuralgii tych nerwów, osteochondrozie szyjnej, zapaleniu opon mózgowych, guzach strefy mostowo-móżdżkowej;
• punkty bólowe wyrostków kolczystych kręgów szyjnych, krążków międzykręgowych, przykręgosłupowych - z osteochondrozą, przepukliną krążków międzykręgowych;
• punkty bólowe tętnicy kręgowej na linii łączącej wierzchołki wyrostka sutkowatego i wyrostka kolczystego drugiego kręgu szyjnego - w przypadku patologii tętnicy kręgowej i kardialgii różnego pochodzenia.

Punkty bólu w obręczy barkowej i ramieniu

• na zewnętrznym brzegu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego - przy osteochondrozie szyjnej;
• pod obojczykiem, w środkowej tercji - przy osteochondrozie szyjnej, zespole mięśni pochyłych i pierwszego żebra, zapaleniu okołostawowym stawu łopatkowo-ramiennego;
• w okolicy wyrostka kruczego łopatki - przy zapaleniu okołostawowym kości łopatkowo-ramiennej i osteochondrozie szyjnej;
• na przedniej powierzchni stawu barkowego - przy dusznicy bolesnej, zawale mięśnia sercowego, kardialgii;
• na wewnętrznej powierzchni barku wzdłuż pnia naczyniowo-nerwowego - w chorobie Raynauda, patologii tętnicy ramiennej i jej pni, podrażnieniu gałęzi dystalnych nerwu łokciowego (zapalenie i uszkodzenie ręki i przedramienia), podrażnieniu zwoju szyjno-piersiowego gwiaździstego, znajdującego się w rozwidleniu gałęzi zewnętrznej i wewnętrznej tętnicy szyjnej (ucisk, uszkodzenie, zapalenie);
• punkty bólowe nadobojczykowe i podobojczykowe Erba, 2 cm od brzegu mostka - w przypadku zapalenia splotów;
• wzdłuż nerwów obwodowych ręki - w przypadku zapalenia nerwów i podrażnienia gałęzi przy stanach zapalnych nerwów okołonerwowych i urazach tkanek.

Punkty bólu w klatce piersiowej i brzuchu

• wyrostki kolczyste kręgów piersiowych i przykręgosłupowe - na poziomie krążków międzykręgowych - w osteochondrozie, chondropatiach, przepuklinach międzykręgowych, guzach przyrdzeniowych;
• w przestrzeniach międzyżebrowych wzdłuż linii przykręgosłupowej, pachowej i przymostkowej - przy neuralgii międzyżebrowej, urazach klatki piersiowej, patologii jamy opłucnej;
• Sternberga, 2-3 cm nad pępkiem i lekko na prawo - przy podrażnieniu splotu słonecznego - przy solaritisie, najczęściej na tle mesadenitis, czyli odruchowej solargii; ok. 5-7 cm od pępka wzdłuż linii łączącej pępek z prawą pachą - przy miejscowym zapaleniu trzustki w okolicy głowy trzustki;
• punkty bólowe przykręgosłupowe Boasa na poziomie 10-12 kręgu piersiowego i Openhovsky'ego w okolicy wyrostków kolczystych 8-10 kręgu piersiowego - przy wrzodach, raku i innych patologiach żołądka;
• przedni punkt Boasa na przecięciu mięśnia prostego brzucha i prawego łuku żebrowego - w zapaleniu pęcherzyka żółciowego i chorobie wrzodowej dwunastnicy;
• Punkt McBurneya 2 cm poniżej pępka i 1-2 cm w prawo – przy zapaleniu węzłów chłonnych i odruchowym wysięku słonecznym, częściej przy zapaleniu wyrostka robaczkowego; na przecięciu linii pępka i skrzydła kości biodrowej z mięśniem prostym brzucha – przy zapaleniu wyrostka robaczkowego;
• Ortnera wzdłuż dolnej krawędzi łuku żebrowego po prawej stronie - przy chorobach wątroby i pęcherzyka żółciowego;
• Mussi powyżej obojczyka, między odnogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, ropień podprzeponowy i patologia z towarzyszącym podrażnieniem nerwu przeponowego;
• Herbst przy wyrostku poprzecznym trzeciego kręgu lędźwiowego po lewej stronie - w przypadku wrzodu żołądka;
• Guzek Kümmela, położony 1 cm na prawo i w dół od pępka, wskazujący na zapalenie wyrostka robaczkowego;
• Lantsava, w odległości 5 cm od prawego przedniego górnego kolca biodrowego na linii łączącej oba kolce – w zapaleniu wyrostka robaczkowego;
• McBurney w środkowej części linii kolczystej pępka - w zapaleniu wyrostka robaczkowego;
• Munro na przecięciu zewnętrznego brzegu prawego mięśnia prostego brzucha z linią kolczysto-pępkową – w zapaleniu wyrostka robaczkowego;
• Strefa Chauffarda (przewodowo-trzustkowa) - 5-7 cm nad pępkiem, po prawej i lewej stronie linii środkowej.

Punkty bólowe w obrębie miednicy i nóg

• w miejscu wyjścia nerwu udowego w środkowej części fałdu pachwinowego - w przypadku zapalenia nerwu i neuralgii tego nerwu;
• Punkty bólowe Balle'a - bocznie od wyrostków kolczystych, w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, na grzebieniu kolca biodrowego tylnego górnego, w środkowej części grzebienia tej kości, na guzie kulszowym, na środkowej tylnej powierzchni dolnej 1/3 uda, w dole podkolanowym, za głową kości strzałkowej, przy zewnętrznej kostce, na grzbiecie stopy - przy zapaleniu korzeni nerwów lędźwiowo-krzyżowych i zapaleniu korzeni nerwów;
• Punkty bólowe Tary - przy ucisku na wyrostki kolczyste IV-V kręgu lędźwiowego, w okolicy stawu biodrowo-krzyżowego, w okolicy wyrostków poprzecznych IV-V kręgu lędźwiowego - przy zapaleniu korzeni nerwów lędźwiowo-krzyżowych, bólu korzeni nerwów, zapaleniu korzeni nerwów;
• Dejerine w okolicy wyrostka kolczystego kręgu krzyżowego - w leczeniu zapalenia korzeni nerwowych odcinka lędźwiowo-krzyżowego i bólu korzeni nerwowych;
• Bekhterev w środkowej części podeszwy - przy zapaleniu korzonków nerwowych, pojawieniu się lub nasileniu bólu w dolnej części pleców;
• Schüdel - z zapaleniem korzonków nerwowych, bólem przy opukiwaniu lub uciskaniu wyrostków kolczystych kręgów;
• Test Mayo-Robsona na przedniej-wewnętrznej powierzchni dolnej jednej trzeciej lewej nogi - w ostrym zapaleniu trzustki obserwuje się nasilony ból w nadbrzuszu.