Rak piersi u mężczyzn

Mężczyźni również mają gruczoły piersiowe, które nieco różnią się od gruczołów kobiecych, ale i w nich mogą rozwijać się nowotwory złośliwe.

Rak piersi nie jest często diagnozowany u mężczyzn, wcześniej uważano, że ten typ raka jest gorszy dla mężczyzn, ale ostatnie badania wykazały coś przeciwnego i, jak się okazało, obie płcie mają równe szanse na wyzdrowienie. W ICD 10 rak piersi jest wymieniony pod kodem C50 (nowotwory złośliwe gruczołu piersiowego).

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny raka piersi u mężczyzn

Prawdziwe przyczyny powstawania guzów gruczołów sutkowych u mężczyzn pozostają niejasne, ale eksperci identyfikują następujące czynniki ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju raka. Rak piersi u mężczyzn, podobnie jak u kobiet, zależy od hormonów. Wiek również wpływa na rozwój onkologii - im starsza osoba, tym większe ryzyko zachorowania na raka (zwykle rak wykrywany jest u pacjentów powyżej 68. roku życia).

Na ryzyko narażone są pacjentki z „ciężką dziedzicznością” – co piąta pacjentka, u której zdiagnozowano raka piersi, miała bliskiego krewnego cierpiącego na podobną chorobę. Ponadto specjaliści odkryli, że przy mutacjach w genie BRCA2 ryzyko zachorowania na raka jest znacznie wyższe.

Za czynnik ryzyka uważa się również dość rzadką chorobę dziedziczną – zespół Klinefeltera, który charakteryzuje się nadmiarem żeńskich hormonów płciowych, powiększeniem gruczołów piersiowych, czasami niepłodnością i małymi jądrami.

Czynniki ryzyka obejmują również:

• emisja promieniowania
• nadużywanie alkoholu
• choroby wątroby
• przyjmowanie leków hormonalnych (szczególnie żeńskich hormonów płciowych)
• nadwaga
• usunięcie jąder
• praca w produkcji niebezpiecznej

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Zazwyczaj rak piersi u mężczyzn zaczyna się rozwijać w starszym wieku, najczęściej na tle ginekomastii.

Męskie gruczoły piersiowe są uważane za narządy szczątkowe, tj. utraciły swój cel w trakcie rozwoju ewolucyjnego. Czasami styl życia lub przyjmowanie niektórych leków może zaburzyć równowagę hormonalną w ciele mężczyzny i doprowadzić do wzrostu poziomu żeńskich hormonów, co powoduje wzrost gruczołu piersiowego (jednego lub obu).

Proces nowotworowy zaczyna się rozwijać u mężczyzn po rozpoczęciu męskiej menopauzy (andropauzy), z umiejscowieniem jąder poza moszną (niezstąpione, nieobecne itp.), niedoborem androgenów, zanikiem jąder, zaburzeniami hormonalnymi. W patogenezie rozwoju onkologii u mężczyzn zauważa się również czynnik dziedziczny, częste urazy i zaburzenia metaboliczne.

Ponieważ mężczyźni mają małe piersi, guz rośnie szybko i rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki, dając przerzuty do węzłów chłonnych.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Objawy raka piersi u mężczyzn

Na rozwój raka u mężczyzny może wskazywać pojawienie się guza w okolicy klatki piersiowej, który jest łatwo wyczuwalny palpacyjnie, bolesność, wciągnięcie lub pomarszczenie skóry brodawki sutkowej, owrzodzenia, łuszczenie, zaczerwienienie skóry w okolicy otoczki, brodawki sutkowej, zgrubienie węzłów chłonnych pachowych po stronie guza.

Jeśli u mężczyzn istnieje podejrzenie raka piersi, zleca się dodatkowe badania w celu potwierdzenia rozpoznania.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pierwsze znaki

Pierwszym objawem raka może być pojawienie się guza w piersi, który jest łatwo wyczuwalny. Mężczyźni mają znacznie mniejsze gruczoły sutkowe niż kobiety, więc guz w większości przypadków rozwija się blisko skóry i można go wykryć na wczesnym etapie.

[ 16 ]

Formularze

U mężczyzn wykrywa się następujące rodzaje nowotworów:

• rak przewodowy nieinwazyjny - atakuje przewody gruczołu piersiowego, nie rozprzestrzenia się poza gruczoł i nie uszkadza tkanki tłuszczowej; ten rodzaj raka leczy się operacyjnie, w większości przypadków uzyskuje się pozytywny efekt.
• rak przewodowy naciekający - guz rozrasta się w tkankę tłuszczową i daje przerzuty.
• rak zrazikowy naciekający - atakuje zraziki gruczołu piersiowego, tkankę tłuszczową, wykrywany jest niezwykle rzadko.
• Choroba Pageta – nowotwór atakuje przewody, brodawki sutkowe lub otoczkę.
• Rak obrzękowo-naciekający jest bardzo agresywną postacią raka, która niezwykle rzadko występuje u mężczyzn.

[ 17 ]

Komplikacje i konsekwencje

Rak piersi u mężczyzn może dawać przerzuty do wątroby, płuc, szpiku kostnego i mózgu. Zatrucie organizmu rakiem i postęp samej choroby może doprowadzić do śmierci w krótkim czasie.

Głównym leczeniem raka piersi jest chirurgiczne usunięcie nie tylko gruczołu piersiowego z guzem, ale także przyległych węzłów chłonnych. Usunięcie węzłów chłonnych prowadzi do zaburzenia przepływu limfy, co może powodować obrzęk i ograniczenie ruchomości ramienia, ale wykonując pewien zestaw ćwiczeń, można w pełni przywrócić ruchomość.

Po radioterapii lub chemioterapii skóra może stać się łuszcząca, zaczerwieniona i zapalona. Po takim leczeniu należy unikać bezpośredniego światła słonecznego, ograniczyć kontakt z domowymi środkami chemicznymi, kosmetykami (żelami, balsamami, dezodorantami) w jak największym stopniu i nosić ubrania z naturalnych tkanin, aby uniknąć dalszych podrażnień.

Głównym powikłaniem tego zabiegu jest łysienie, jednak po zakończeniu kuracji włosy stopniowo odrastają.

Rak piersi u mężczyzn, jak i u kobiet, wymaga długotrwałego leczenia, a po nim prawie zawsze występują powikłania. Jednak przy odpowiednim podejściu i przestrzeganiu zaleceń lekarza wygląd po zakończeniu terapii szybko powraca, a stan pacjenta ulega normalizacji.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostyka raka piersi u mężczyzn

Podczas badania pacjentki specjalista zakłada rozwój raka piersi i zleca dodatkowe badania w celu potwierdzenia diagnozy – mammografię, USG, biopsję itp., które pozwalają ustalić złośliwość procesu i stadium choroby.

Mammografia to badanie piersi za pomocą zdjęć rentgenowskich, po których zbadaniu specjalista może potwierdzić podejrzenie raka.

Ultradźwięki to szeroko stosowana procedura diagnostyczna, która służy do wykrywania wielu chorób. Metoda jest stosunkowo niedroga, prosta i bezpieczna, opiera się na przejściu fal ultradźwiękowych przez tkanki ciała i tworzeniu obrazu na komputerze, który służy do oceny stanu narządów i struktury tkanek.

Jeśli mammografia lub badanie palpacyjne wykażą obecność guza, USG pokaże charakter nowotworu - torbiel lub lite uformowanie. Jednak ta metoda nie pozwala określić złośliwości procesu.

Wydzielina z brodawki sutkowej jest wysyłana do badań laboratoryjnych, które mogą wykazać obecność nietypowych komórek.

Biopsja pozwala dokładnie określić proces nowotworowy. Pobiera się próbkę guza do badania. Istnieje kilka metod diagnostycznych, które są stosowane w zależności od przypadku:

• biopsja igłowa – za pomocą strzykawki „wypompowuje się” zawartość guza, który następnie jest wysyłany do laboratorium w celu zidentyfikowania komórek atypowych. Jeśli guz nie jest wyczuwalny, strzykawkę wprowadza się pod kontrolą USG lub rentgena.
• Biopsja stereotaktyczna – polega na zbadaniu kilku obszarów guza; jeśli guz nie jest wyczuwalny palpacyjnie, analizę przeprowadza się pod kontrolą USG lub RTG.
• Biopsja nacięciowa jest w pewnym stopniu zabiegiem chirurgicznym. Do badania pobiera się dość duży kawałek tkanki, zwykle tę metodę przepisuje się, jeśli biopsja igłowa nie jest wystarczająco informacyjna lub guz jest dość duży. Celem tej metody jest ustalenie diagnozy, a nie leczenie, ponieważ wycina się tylko część guza. Po potwierdzeniu diagnozy przepisuje się operację w celu usunięcia guza.
• biopsja wycinająca jest również zabiegiem diagnostycznym, w którym guz jest całkowicie usuwany z gruczołu piersiowego i wysyłany do badań laboratoryjnych. Diagnoza jest niezwykle dokładna, ale nie jest terapeutyczna; po potwierdzeniu procesu nowotworowego zaleca się operację usunięcia gruczołu piersiowego.

Rezonans magnetyczny jest zalecany w celu określenia relacji guza do głębszych tkanek. Wyniki MRI pomagają chirurgowi podjąć decyzję o wyborze interwencji chirurgicznej i ułatwiają proces usuwania guza.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testy

Rak piersi u mężczyzn można potwierdzić również za pomocą badania krwi.

Aby potwierdzić diagnozę, specjalista może zlecić wykonanie genetycznego badania krwi w celu wykrycia mutacji w genach odpowiedzialnych za prawidłowy podział komórek.

Zwykle w przypadku tego rodzaju raka zleca się badanie krwi w celu wykrycia markerów nowotworowych Ca-15-3, BRCA, CEA.

Badanie genetyczne krwi na BRCA jest przepisywane, jeśli krewni pacjenta cierpieli na raka piersi. Badanie pozwala określić stopień ryzyka rozwoju procesu onkologicznego. Nie diagnozuje jednak choroby.

Analiza krwi pod kątem markerów nowotworowych Ca-15-3 jest stosowana w diagnostyce raka piersi. Wysoki poziom Ca-15-3 w surowicy krwi wskazuje na rozwój procesu patologicznego i zazwyczaj przerzuty.

Analiza ta jest bardzo istotna i służy także do określania skuteczności leczenia i zapobiegania nawrotom.

CEA (oznaczanie poziomu antygenu rakowego zarodkowego) pozwala określić proces nowotworowy dowolnej lokalizacji, analiza ta jest najpowszechniejsza. Nieznaczny poziom antygenu występuje w komórkach trzustki, wątroby, przewodu pokarmowego.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostyka instrumentalna

Diagnostyka instrumentalna raka piersi może być inwazyjna i nieinwazyjna.

Do metod inwazyjnych, czyli wymagających naruszenia integralności skóry i tkanek, zalicza się różne metody biopsji, zaś do metod nieinwazyjnych (czyli takich, które nie uszkadzają skóry i tkanek organizmu) zalicza się USG, MRI, TK itp.

Na wczesnych etapach można również zalecić nowoczesną metodę diagnostyczną – tomografię pozytonową, która pozwala wykryć chorobę na wczesnym etapie, a także zasugerować, gdzie rak daje przerzuty. Ta diagnostyka pozwala zapobiec przerzutom i rozpocząć kurację w odpowiednim czasie.

Jeśli pacjent jest w grupie ryzyka (np. ma predyspozycje genetyczne do raka), lekarz może zalecić stosunkowo nową metodę diagnostyczną – z wykorzystaniem radioizotopów. Ta procedura pozwala wykryć chorobę jeszcze przed pojawieniem się pierwszych objawów, a także określić przerzuty w dowolnych narządach (nawet najmniejszych).

Diagnostyka różnicowa

U mężczyzn stosunkowo łatwo wykryć raka piersi; poprzez palpację lekarz może odróżnić raka od innych typów guzów (gruczolakowłókniaka, mięsaka, torbieli itp.). Węzły nowotworowe są trudniejsze w dotyku, rozwijają się pojedynczo i są połączone ze skórą i tkankami.

W niektórych przypadkach, przy głęboko osadzonych torbielach, martwicy tłuszczu, procesach zapalnych i ropniach, w celu potwierdzenia nowotworu konieczne są dodatkowe badania.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Leczenie raka piersi u mężczyzn

Leczenie raka piersi u mężczyzn obejmuje takie same procedury jak u kobiet.

Leczenie zależy od stadium, w którym choroba została zdiagnozowana (określanego na podstawie wielkości guza i jego częstości występowania).

Wybór sposobu leczenia należy do lekarza, który bierze pod uwagę rodzaj nowotworu, jego stadium i stan pacjenta.

Najczęściej zaleca się chirurgiczne usunięcie gruczołu piersiowego (wraz z brodawką).

W przypadku raka inwazyjnego usuwa się również węzły chłonne z pachy.

Chemioterapia jest przepisywana po operacji w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu choroby. Ten rodzaj terapii może być stosowany, gdy w usuniętych węzłach chłonnych wykryto komórki nowotworowe, wielkość guza przekracza 2 cm, u młodych pacjentów, w późnych stadiach procesu nowotworowego.

Radioterapia jest stosowana po chemioterapii i pomaga zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych w organizmie.

Terapia hormonalna jest przepisywana w celu zablokowania estrogenu i zapobiegania wzrostowi nieprawidłowych komórek. Przyjmowanie leków hormonalnych może zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu.

Leki

Cykl chemioterapii może obejmować takie leki jak: cyklofosfamid (dożylnie, domięśniowo, dawkowanie dobierane jest indywidualnie przez lekarza, dostosowywane w czasie z uwzględnieniem efektu klinicznego), metotreksat (tabletki przyjmuje się w dawce 15-50 mg przez 5 dni, zwykle wymaganych jest kilka cykli), fluorouracyl (dożylnie co drugi dzień, w dawce 15 mg na 1 kg masy ciała).

Środki ludowe

Rak leczy się głównie chirurgicznie lub najsilniejszymi lekami chemioterapeutycznymi. W niektórych przypadkach leczenie można uzupełnić środkami ludowymi, które pomogą wzmocnić ogólny stan, co jest ważne podczas chemioterapii i pooperacyjnej rekonwalescencji organizmu.

Tradycyjna medycyna zaleca leczenie raka piersi u mężczyzn sokiem z łopianu. Do przygotowania leczniczej mieszanki potrzebne będą 300-400 ml soku z łopianu, 25 g ciemnego miodu i sok z 3 cytryn. Umieść wszystkie składniki w ciemnej szklanej butelce.

Przed rozpoczęciem leczenia zaleca się nie jeść mięsa przez tydzień i wykonać oczyszczającą lewatywę. Mieszankę należy przyjmować przed snem, 15 ml przez 12 dni.

W przypadku raka piersi zaleca się przyjmowanie propolisu - 5 g przed posiłkami. Aby uzyskać maksymalne korzyści z tej substancji, należy ją żuć jak gumę.

Ponadto, według niektórych danych, olejek propolisowy pomaga pozbyć się raka piersi. Taki olejek można przygotować samemu: zagotować 1 kg masła, dodać 200 g propolisu, gotować przez 30 minut na małym ogniu, po opadnięciu zawartości ostudzić i przyjmować 15-20 g 3 razy dziennie.

[ 36 ], [ 37 ]

Leczenie ziołowe

Teraz w aptekach można znaleźć nalewki z ziół leczniczych, które pomogą organizmowi oprzeć się nowotworom. Zioła można również stosować do kąpieli, co znacznie poprawia samopoczucie. Do kąpieli można użyć glistnika, krwiściągu, bergenii, nagietka, kopru.

Aby wzmocnić ogólny stan i lepszą odporność na chorobę, można przygotować leczniczą kolekcję z krwiściągu, macierzanki, mniszka lekarskiego, babki lancetowatej, dziurawca, oregano, sznurka, brzozy, podbiału, tymianku, glistnika, nieśmiertelnika, krwawnika, nieśmiertelnika, korzenia kozłka lekarskiego, kopru włoskiego, szałwii, pokrzywy, arcydzięgla, eukaliptusa, lipy, rumianku, centurii, nagietka, sosny. Wszystkie składniki przyjmuje się w równych ilościach i 1 łyżkę mieszanki zalewa się 200 ml wrzącej wody, po 30 minutach napar przecedza się i pije (można podzielić na kilka dawek).

Kuracja trwa 3 miesiące, po 2 tygodniach, jeśli zajdzie taka potrzeba, kurację można powtórzyć.

Medycyna tradycyjna zaleca leczenie raka piersi u mężczyzn truciznami - tojadem dzungarskim, muchomorem czerwonym, kniazikiem syberyjskim. Należy jednak pamiętać, że dawkowanie musi być ściśle przestrzegane, w przeciwnym razie mogą wystąpić katastrofalne skutki i nie można łączyć roślin trujących, lepiej pić je w kuracjach 3-miesięcznych z 2-tygodniową przerwą.

Nalewka z tojadu dżungarskiego: 20 g korzeni, 500 ml alkoholu (wódki), odstawić na 14 dni i przecedzić. Przyjmować ściśle według schematu: 1 dzień - 1 kropla, 2 dzień - 2 krople, 3 dzień - 2 krople (zwiększyć do 10), a następnie również wrócić do 1 kropli (tj. 11 dzień - 10 kropli, 12 dzień - 9 kropli, 13 dzień - 8 kropli itd.). Pić nalewkę przed posiłkami 3 razy dziennie. Rozcieńczyć w 100 ml wody. Może być potrzebnych kilka kursów do całkowitego wyzdrowienia.

Homeopatia

Homeopatia zajmuje się leczeniem nie konkretnej choroby, lecz organizmu jako całości, wzmacniając go i przywracając jego normalne funkcjonowanie, tak aby pacjent mógł samodzielnie pokonać chorobę.

Lekarze homeopaci stosują indywidualne podejście do leczenia każdego pacjenta. W każdym przypadku dobierają konkretne leki i dawki, biorąc pod uwagę współistniejące choroby, stan pacjenta i stadium procesu onkologicznego.

Homeopatyczne leczenie raka piersi u mężczyzn może obejmować przyjmowanie Arsenicum Album (znanego środka wśród homeopatów). Lek ma działanie przeciwbakteryjne, przeciwbólowe i antyseptyczne.

Nawet w późniejszych stadiach Arsenicum pomaga znacząco zmniejszyć ból i poprawić jakość życia pacjentów chorych na raka.

Leczenie chirurgiczne

Operacja usunięcia piersi jest najczęstszą metodą leczenia raka piersi zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn.

Usunięcie gruczołu piersiowego (mastektomię) można wykonać na kilka sposobów:

• Metoda Maddena jest najprostszą i najdelikatniejszą operacją, która pozwala na zachowanie mięśni piersiowych i węzłów chłonnych pachowych. Operacja jest zalecana w początkowych stadiach choroby, a usunięcie gruczołu piersiowego metodą Maddena można również wykonać w celach profilaktycznych (np. w przypadku predyspozycji genetycznych).
• Metoda Pateya polega na usunięciu piersi, mięśnia piersiowego mniejszego i węzłów chłonnych pachowych. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona na wczesnym etapie rozwoju raka, chirurdzy mogą usunąć jeden węzeł chłonny i wysłać go do badań laboratoryjnych; jeśli okaże się, że jest chory, zostanie przeprowadzona kolejna operacja w celu usunięcia pozostałych węzłów chłonnych.
• Metoda Halsteda - usunięcie gruczołu piersiowego, mięśni piersiowych, węzłów chłonnych i przyległych tkanek. Obecnie taki zabieg wykonuje się niezwykle rzadko, ponieważ po takim zabiegu obserwuje się szereg poważnych powikłań, w szczególności deformację klatki piersiowej, zmniejszoną ruchomość ramienia.
• Podwójna mastektomia – usunięcie obu piersi. Zabieg ten wykonuje się zazwyczaj w celu zapobiegania rozwojowi raka w drugiej piersi.
• podskórna mastektomia - zabieg jest zalecany głównie kobietom, gdyż po nim łatwiej jest wykonać operację plastyczną w celu przywrócenia piersi. Metodę tę przepisuje się po badaniu histologicznym.

Zapobieganie

Ponieważ dokładne przyczyny raka piersi nie są znane, eksperci zalecają unikanie wszelkich czynników ryzyka, które mogą wywołać wzrost guza.

Przede wszystkim ważne jest prawidłowe odżywianie – nie nadużywanie niezdrowej żywności (smażonej, wędzonej, kiszonej), spożywanie większej ilości świeżych owoców i warzyw, zieleniny. Zaleca się włączenie do diety produktów neutralizujących działanie wolnych rodników – pomidorów, cebuli, marchwi, kapusty.

W zdecydowanej większości przypadków rak piersi u mężczyzn rozwija się na tle ginekomastii (powiększenia gruczołów piersiowych), która może być spowodowana przyjmowaniem niektórych leków (zwłaszcza hormonalnych), chorobami endokrynologicznymi, uzależnieniem od narkotyków itp.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Prognoza

W przypadku raka piersi u mężczyzn szanse na wyleczenie są większe, jeżeli choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie (wskaźnik wyleczeń sięga 95% przypadków).

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w późniejszym stadium, leczenie jest zazwyczaj ukierunkowane na złagodzenie objawów (zmniejszenie bólu) i poprawę jakości życia pacjenta. Terapia w tym przypadku polega na przedłużeniu życia pacjenta tak długo, jak to możliwe.

Rak piersi u mężczyzn najczęściej diagnozuje się w późniejszych stadiach, gdy usunięcie guza i chemioterapia nie pomagają w opanowaniu choroby.

Zwykle późne rozpoznanie choroby wiąże się z podejściem mężczyzny do swojego zdrowia, gdyż większość panów uważa, że rak piersi jest chorobą typowo kobiecą i nie zwraca uwagi na pojawienie się pierwszych objawów choroby nowotworowej.

[ 43 ], [ 44 ]