Rak trzustki - objawy

Objawy rakowiaka są spowodowane przede wszystkim przez produkty wydzielane przez guz, przede wszystkim serotoninę. Głównymi objawami rakowiaka trzustki są bóle brzucha i wodnista biegunka. Wiadomo, że serotonina powoduje nadmierną motorykę jelit. Przy wyniszczającej biegunce występuje duża utrata płynów, białek i elektrolitów. Dlatego w ciężkich przypadkach choroby może rozwinąć się hipowolemia, zaburzenia elektrolitowe, hipoproteinemia i skąpomocz.

Zespół całkowitego rakowiaka - uderzenia gorąca, biegunka, włóknienie wsierdzia, ataki astmy - obserwuje się u zaledwie co piątego pacjenta z rakowiakiem. W typowym ataku uderzenia gorąca twarz, tył głowy, szyja, górna część ciała stają się czerwone, występuje uczucie gorąca i pieczenia w tych okolicach, parestezje, często - przekrwienie spojówek, zwiększone łzawienie i ślinienie, obrzęk okołooczodołowy i obrzęk twarzy, tachykardia i obniżone ciśnienie krwi. Przekrwienie skóry może rozwinąć się w przedłużoną plamistą sinicę z zimną skórą i czasami podwyższonym ciśnieniem krwi.

Na początku choroby wielu pacjentów doświadcza przerw między uderzeniami gorąca, które trwają kilka tygodni, a nawet miesięcy. Następnie uderzenia gorąca stają się częstsze, powtarzając się dziesiątki razy (do 30) dziennie. Czas trwania ataku waha się od jednej do 10 minut.

Uderzenia gorąca pojawiają się samoistnie lub są wywołane stresem emocjonalnym lub fizycznym, spożyciem alkoholu, tłuszczu, mięsa, niektórych rodzajów sera (cheddar), uciskiem guza lub podaniem szeregu leków (rezerpiny, histaminy, katecholamin).

Uderzenia gorąca są zwykle obserwowane tylko w przypadku obecności przerzutów do wątroby, gdy metabolizm zwiększonej ilości serotoniny i innych biologicznie czynnych substancji wytwarzanych przez guz i przerzuty jest zaburzony. Podczas uderzeń gorąca wykrywa się wzrost stężenia serotoniny we krwi. U pacjentów z uderzeniami gorąca wykrywa się wzrost dziennego wydalania metabolitu serotoniny, kwasu 5-hydroksyindolooctowego (5-HIAA) w moczu.

Obecnie patogenezę uderzeń gorąca tłumaczy się nie tyle działaniem serotoniny, co wpływem innych substancji wazoaktywnych. Kalikreinogen powstający w przerzutach do wątroby może przedostać się do krwiobiegu, zostać aktywowany i, wpływając na układ chininy, zwiększając powstawanie wazoaktywnej bradykininy, powodować uderzenia gorąca. Nie wyklucza się udziału innych substancji wazoaktywnych w genezie reakcji naczyniowych w zespole rakowiaka, takich jak prostaglandyny, substancja P itp.

U około połowy pacjentów z zespołem rakowiaka rozwija się nieodwracalne włóknienie wsierdzia. Charakterystyczne jest dominujące uszkodzenie prawej części serca. Możliwe jest rozwinięcie się zwężenia pnia płucnego i prawej zastawki przedsionkowo-komorowej (trójdzielnej), co prowadzi do postępującej, opornej na leczenie prawej strony serca.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]