Rak trzustki: objawy

Objawy rakowiaka wynikają przede wszystkim z produktów wydzielanych przez nowotwór, głównie serotoniny. Głównymi objawami rakowiaka trzustki są bóle brzucha i wodnista biegunka. Wiadomo, że serotonina powoduje hipermotorykę jelitową. Kiedy wyczerpująca biegunka występuje duża utrata płynu, białka, elektrolitów. Dlatego w ciężkich przypadkach choroby może rozwinąć się hipowolemia, zaburzenia elektrolitowe, hipoproteinemia, skąpomocz.

Pełny zespół rakowiaka - zaczerwienienie, biegunka, zwłóknienie wsierdzia, charczenie ataków - nie ma prawie jeden na pięciu chorych na rakowiaka. W typowym ataku odpływu głowicy redden twarzy, szyi i górnej części ciała, uczucie gorąca i pieczenie w tych dziedzinach, parestezje, często - spojówek, zwiększone ślinienie i dacryo-, oczodołu obrzęk, obrzęk twarzy, tachykardia i spadek ciśnienia krwi. Dermahemia może poruszać się w długim niejednolity sinica chłodzenia skóry, a czasem prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi.

Na początku choroby wielu pacjentów ma interwały pływowe trwające kilka tygodni, a nawet miesiące. W przyszłości pływy stają się częstsze, wznawiane dziesiątki razy (do 30) dziennie. Czas trwania ataku wynosi od 1 do 10 minut.

Fale rozwijają się spontanicznie lub po emocjonalne, stres fizyczny, alkohol, tłuszcz, zjadania, pewne typy sera cheddar () pod naciskiem na nowotwór, wprowadzenie wielu leków (rezerpina histaminy katecholaminy).

Obserwuje się pływy z reguły tylko w obecności przerzutów w wątrobie, gdy metabolizm zwiększonej ilości serotoniny i innych biologicznie aktywnych substancji wytwarzanych przez nowotwór i przerzuty zostaje zakłócony. Podczas przypływów występuje wzrost stężenia serotoniny we krwi. U pacjentów, u których występują uderzenia gorąca, obserwuje się zwiększenie dziennego wydalania z moczem metabolitu serotoniny kwasu 5-hydroksyindolooctowego (5-GOIUK).

Obecnie patogenezę pływów tłumaczy się nie tyle działaniem serotoniny, co wpływem innych substancji naczynioaktywnych. Powstałe w przerzutach wątrobowych kalikreinogen może przedostać się do krwioobiegu i zostać aktywowany przez wpływ na system chininy, zwiększając tworzenie się wazoaktywnej bradykininy, powodując uderzenia gorąca. Nie wyklucza się udziału w powstawaniu reakcji naczyniowych z zespołem rakowiaka i innych substancji naczyniowych, np. Prostaglandyn, substancji P itp.

U około połowy pacjentów z zespołem rakowiaka rozwija się nieodwracalne włóknienie wsierdzia. Charakterystyczne jest pierwotne uszkodzenie prawego serca. Możliwy rozwój zwężenia pnia płucnego i niewydolność prawej zastawki przedsionkowo-komorowej, prowadząca do postępującej, opornej na leczenie, prawostronnej niewydolności serca.

[1], [2], [3], [4], [5]