Rakowiak trzustki

Termin "rakowiak" został zasugerowany przez S. Oberndorfera w 1907 roku. Jednak pierwszy opisał histologiczny obraz tego nowego wzrostu O. Lubarsch w 1888 roku. Istnieją również dane na temat wcześniejszego opisu tego nowotworu Th. Langhans (1868).

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia

Rak trzustki występuje głównie u osób w średnim wieku i starszych. Może być zlokalizowany w dowolnej jego części. Rozmiar guza waha się od kilku milimetrów do 13-14 cm.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Przyczyny rakowiak trzustki

Rakowiaków pochodzą z komórek chromochłonnych jelita rodzaju (często) wytwarzania serotoniny (5-gidrooksitriptamin) i (rzadko) z komórek związanych z rozproszonego układu hormonalnego, a w szczególności z komórek wydzielających histaminy Kininy, prostaglandyny, hormony polipeptydowe, t. E. Rakowiaków odnoszą się do hormonalnie aktywnych. Są one stosunkowo rzadko i może być zlokalizowane w dowolnej części przewodu pokarmowego, co najmniej - w trzustce, woreczku żółciowym, oskrzelach, jajników i innych narządów.

Główna różnica między rakowiakiem a prawdziwym rakiem polega na tym, że protoplazmę ich komórek zawiera lipidy dwójłomne oraz granulki argentyny i chromafiny.

Nowotwory rakowiakowe są uważane za potencjalnie złośliwe, ale z bardzo wolnym wzrostem i stosunkowo późnymi metastazami. Przede wszystkim dają przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, z odległych, przerzutów często pojawiają się w wątrobie, szyjnych węzłach chłonnych, rzadziej w płucach, mózgu, jajnikach, kościach. Przerzuty, podobnie jak guz pierwotny, rosną powoli.

[13], [14], [15]

Objawy rakowiak trzustki

Objawy kliniczne rakowiaków wynikają przede wszystkim z produktów wydzielanych przez nowotwór, głównie serotoniny. Głównymi objawami rakowiaka trzustki są bóle brzucha i wodnista biegunka. Wiadomo, że serotonina powoduje hipermotorykę jelitową. Kiedy wyczerpująca biegunka występuje duża utrata płynu, białka, elektrolitów. Dlatego w ciężkich przypadkach choroby może rozwinąć się hipowolemia, zaburzenia elektrolitowe, hipoproteinemia, skąpomocz.

Pełny zespół rakowiaka - zaczerwienienie, biegunka, zwłóknienie wsierdzia, charczenie ataków - nie ma prawie jeden na pięciu chorych na rakowiaka. W typowym ataku odpływu głowicy redden twarzy, szyi i górnej części ciała, uczucie gorąca i pieczenie w tych dziedzinach, parestezje, często - spojówek, zwiększone ślinienie i dacryo-, oczodołu obrzęk, obrzęk twarzy, tachykardia i spadek ciśnienia krwi. Dermahemia może poruszać się w długim niejednolity sinica chłodzenia skóry, a czasem prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi.

Objawy raka trzustki 

Diagnostyka rakowiak trzustki

Rakowiak trzustki z nieobecnym lub niepełnym zespołem rakowiaka (około 80% przypadków) pozostaje nierozpoznany lub jest diagnozowany przypadkowo. W przypadku ekspresji w zespół rakowiaka diagnoza okazało (z guzów trzustki) określanie serotoniny tętnicze i zwiększone wydalanie jego metabolitu 5-GOIUK. Przed badaniem w ciągu 3-4 dni wszystkie leki (głównie fenotiazyny, zawierające rezerpinę, środki przeczyszczające, diuretyki) powinny zostać anulowane. Pokarmu powinny być wyłączone serotoniny i środków spożywczych zawierających tryptofan (banany, orzechy, ananasy, awokado, śliwki, rodzynki, pomidory, bakłażan, ser Cheddar). Górna granica normalnego dziennego wydalania 5-GOIUK wynosi 10 mg. Izolacja 10-25 mg 5-GOIUK dziennie jest podejrzana na obecność rakowiaka.

Rozpoznanie rakowiaka trzustki

[16], [17], [18]

Leczenie rakowiak trzustki

Rakowiaki rosną powoli, więc często można przeprowadzić radykalną operację. W obecności wielu przerzutów w wątrobie, operacja ich usunięcia jest bardzo traumatyczna. Ostatnio zastosowano również inne metody eliminowania przerzutów w wątrobie - ich zniszczenie poprzez selektywną de-sterylizację, przez miejscową infuzję wewnątrz tętniczą leków cytostatycznych. Chirurgia paliatywna i późniejsze leczenie często pozwalają na zniknięcie objawów. W takich sytuacjach przeżycie pacjentów to często 10, a nawet 20 lat.

Leczenie trzustki rakowiaka