Rak trzustki - leczenie

Rakowiaki rosną powoli, dlatego często możliwa jest radykalna operacja. W przypadku obecności wielu przerzutów w wątrobie, operacja ich usunięcia jest bardzo traumatyczna. Ostatnio zaczęto stosować inne metody eliminacji przerzutów do wątroby - ich niszczenie poprzez selektywną dearterializację, miejscową dotętniczą infuzję leków cytostatycznych. Chirurgia paliatywna i późniejsza farmakoterapia często pozwalają na osiągnięcie zaniku objawów. W takich sytuacjach przeżycie pacjenta wynoszące 10, a nawet 20 lat nie jest niczym niezwykłym.

W przypadku zespołu rakowiaka sama interwencja chirurgiczna wiąże się z ryzykiem wystąpienia poważnych powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Powikłania wiążą się nie tylko z uwolnieniem serotoniny z guza, ale także z blokadą układów enzymatycznych biorących udział w jej metabolizmie. Aby im zapobiec, pacjentom podaje się antagonistów serotoniny - aminazynę, deseril, peritol itp. Możliwe jest, że podczas operacji może pojawić się wcześniej nieobecny zespół rakowiaka. Może to doprowadzić do rozwoju niewydolności sercowo-naczyniowej i wątroby w okresie pooperacyjnym, do niedowładu przewodu pokarmowego i innych powikłań.

W leczeniu zachowawczym guzów rakowiaków stosuje się chemioterapeutyki (5-fluorouracyl, cyklofosfamid, streptozotocynę), antagonistów serotoniny (np. peritol 8-32 mg/dobę), kortykosteroidy (prednizolon 5-20 mg/dobę), prowadzi się leczenie objawowe środkami przeciwbiegunkowymi, rozszerzającymi oskrzela, rozkurczowymi itp. Obiecująca jest somatostatyna, inhibitor wydzielania zewnętrznego i wewnętrznego. Istnieją doniesienia o jej zmniejszeniu częstości i nasilenia uderzeń gorąca i biegunki. Okresowo przeprowadza się kuracje kwasem nikotynowym z powodu zaburzenia metabolizmu tryptofanu, który trafia do syntezy serotoniny w guzach rakowiaków.

Produkty zawierające duże ilości tryptofanu i serotoniny są wykluczone z diety. Pacjenci powinni powstrzymać się od spożywania alkoholu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]