Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Rakowiak - diagnoza
Ostatnia recenzja: 04.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Badania laboratoryjne w zdecydowanej większości przypadków potwierdzają zwiększoną zawartość 5-hydroksytryptaminy we krwi i kwasu 5-hydroksyindolooctowego w moczu, przy czym wydalanie tego ostatniego w ilości 12 mg/dobę jest podejrzane, a powyżej 100 mg/dobę jest uważane za wiarygodny objaw rakowiaka. Należy wziąć pod uwagę, że rezerpina, fenatiazyna, płyn Lugola i inne leki, a także spożywanie dużych ilości bananów i dojrzałych pomidorów, zwiększają zawartość serotoniny we krwi i końcowego produktu jej metabolizmu - kwasu 5-hydroksyindolooctowego w moczu, podczas gdy chloropromazyna, leki przeciwhistaminowe i inne leki ją zmniejszają. Dlatego wykonując badania laboratoryjne należy mieć na uwadze te możliwe skutki dla wyników badań.
Diagnozę potwierdzają wyniki badania histologicznego wycinków biopsyjnych. Po zabarwieniu hematoksyliną i eozyną ujawniają się małe wielokątne lub okrągłe komórki z jądrami zasadochłonnymi. Komórki grupują się w rozety, gniazda i dają reakcję argyrofilną przy specjalnym barwieniu.
Guz jest trudny do wykrycia za pomocą badania rentgenowskiego ze względu na jego niewielkie rozmiary i ekscentryczny wzrost.
Przerzuty nowotworu do wątroby są łatwo rozpoznawalne za pomocą ultrasonografii i tomografii komputerowej wątroby. Rakowiak jest nowotworem złośliwym, ale rośnie powoli i daje przerzuty późno. Najbardziej typowe przerzuty występują w regionalnych węzłach chłonnych, wątrobie, a przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych, płuc, mózgu, kości i jajników są możliwe.
Zwiększone stężenie serotoniny we krwi i zwiększone wydalanie z moczem jej metabolitu kwasu 5-hydroksyindolooctowego (5-HIAA) - wskaźniki te są szczególnie gwałtownie zwiększone podczas ataku uderzeń gorąca. Przed badaniem należy na 3 dni przerwać przyjmowanie leków (zwłaszcza rezerpiny - zwiększa ona zawartość serotoniny we krwi; związków fenotiazynowych; leków moczopędnych) i wykluczyć z diety produkty zawierające serotoninę i tryptofan (banany, ananasy, orzechy włoskie, awokado, śliwki, porzeczki, pomidory, bakłażany, ser cheddar). Górny poziom prawidłowego wydalania z moczem 5-HIAA wynosi 10 mg/dobę. Wydalanie z moczem 5-HIAA 10-25 mg/dobę pozwala podejrzewać obecność rakowiaka, a wartość powyżej 25 mg/dobę niewątpliwie wskazuje na istnienie rakowiaka. Jeśli wyniki są niejednoznaczne, wykonuje się test z rezerpiną. Rezerpina wspomaga uwalnianie serotoniny z komórek mózgowych i obwodowych depozytów oraz zapobiega wiązaniu serotoniny w płytkach krwi. U zdrowych osób po zażyciu rezerpiny wydalanie 5-HIAA w moczu zwiększa się tylko w pierwszych godzinach po zażyciu rezerpiny, a w zespole rakowiaka zwiększa się znacząco w porównaniu z poziomem początkowym i pozostaje podwyższone przez kilka godzin, a nawet dni.
W niektórych przypadkach możliwe jest wykrycie obecności rakowiaka jelita za pomocą kolonoskopii (jeśli jest zlokalizowany w jelicie grubym), jejunoskopii (jeśli jest zlokalizowany w jelicie czczym), prześwietlenia jelita i obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.