Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Rakowiak
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Rakowiaka (Argentaffinoma, chromaffinoma, rakowiak, APUD-System) - rzadko występujące nabłonka nowotworu aktywne hormonalnie, tworząc nadmiar serotoniny. Rakowiaki powstają w kryptach jelitowych z jelitowych argentafinocytów (komórek Kulchitsky'ego), które należą do rozproszonego układu hormonalnego.
Guz występuje z częstością 1: 4000 populacji, a według patologicznych badań anatomicznych częstość występowania nowotworów rakowych wynosi 0,14%. Guzy rakowiakowskie można znaleźć niemal we wszystkich narządach i tkankach. Rakowiak stanowi 5-9% wszystkich nowotworów przewodu żołądkowo-jelitowego. Według AV Kalinina (1997), rakowiak jest zlokalizowany w dodatku w 50-60% przypadków, w 30% w jelicie cienkim. Znacznie rzadziej rak jest zlokalizowany w trzustce, oskrzelach, pęcherzyku żółciowym, jajnikach i innych narządach.
Największa ilość serotoniny wytwarza rakowiaki, zlokalizowane w chudej, biodrowej i prawej połowie jelita grubego. Kiedy rakowiak jest zlokalizowany w żołądku, trzustce, dwunastnicy, oskrzelach, ilość serotoniny wytwarzanej przez nowotwór jest znacznie mniejsza.
Po raz pierwszy O. Lubarsch w 1888 roku podał patoanatomiczny opis formacji guza pochodzącego z tych komórek, zwanego następnie argetafiną.
Nazwa „rakowatego” S. Oberndorfer zaproponowany w 1907 F. W notacji nowotworu jelita o podobieństwo nowotworu (raka), ale różni się od niego w nowotworu. Takie nowotwory obejmują 0,05-0,2% wszystkich nowotworów i 0,4-1% nowotworów przewodu pokarmowego. Około 1-3% z nich znajduje się w jelicie grubym, w niektórych przypadkach - w dodatku. Tak więc, zgodnie z J. Suchych, 5-8% dodatek usunięta, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego Argentaffinoma wykrytego histologicznie. Statystycznie FW Sheely i MN Floch (1964) 554 opisano żeńskich nowotwory złośliwe jelita cienkiego, w 65 przypadkach (11,7%) zaobserwowano rakowiaki, które są często zlokalizowane w segmencie dystalnym krętego. Rakowiaki odbytnicy są opisane. Guzy te występują w oskrzelach, trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego, prostaty. Pochodzą one w każdym wieku, czasem w dzieciństwie i okresie dojrzewania (średnia wieku pacjentów z tą chorobą 50-60 lat), o równie często u mężczyzn i kobiet.
Rakowiaki to stosunkowo wolno rosnące nowotwory. Dlatego też, ze względu na długi braku miejscowych objawów, przede wszystkim ze względu na niewielki rozmiar guzów i ich powolnego wzrostu, rakowiaka długo uważane za „prawie niewinnych przyrosty błony śluzowej jelit, losowe odkrycie podczas zabiegu chirurgicznego lub sekcji zwłok.” Później wykazano złośliwość nowotworu, który, gdy zlokalizowany jest w jelicie cienkim, daje przerzuty w 30-75% przypadków. W rakowiakach jelita grubego przerzuty wykrywane są w 70% przypadków; Pięcioletnia przeżywalność wynosi 53%. Najczęstsze są pojedyncze i wielokrotne przerzuty rakowe w regionalnych węzłach chłonnych, otrzewnej, różnych częściach jelit i wątroby.
Guz, z reguły, znajduje się w warstwie podśluzówkowej jelita i rośnie w kierunku warstwy mięśniowej i surowiczej; jego wymiary są zwykle małe, średnica często waha się od kilku milimetrów do 3 cm, przy czym tkanka nowotworowa ma kolor żółty lub szarożółty, charakteryzuje się wysoką zawartością cholesterolu i innych lipidów, gęstą. Z rakowiakiem często pogrubiającym i skracającym zastawki zastawki trójdzielnej i zastawką tętnicy płucnej, aw konsekwencji - zaworem zastawkowym, przerostem mięśniowym i poszerzeniem prawej komory.
Badanie histologiczne określa charakterystyczną strukturę guza rakowiaka. W cytoplazmie komórek lipidy dwójłomne i, przede wszystkim, ziarna zawierające serotoninę, wykryto histologicznie reakcje chromatyny i argentyny.
Przyczyny powstawania rakowiaków
Przyczyna rakowiaka, a także innych nowotworów, wciąż pozostaje niejasna. Zauważono, że wiele objawów choroby wynika z hormonalnej aktywności nowotworu. Z najwyższym stopniem pewności komórek nowotworowych wykazały znaczące uwalnianie serotoniny (5-hydroksytryptaminy) - zamiany aminokwasu tryptofanu produkt i jego zawartość wynosi 0,1-0,3 g / ml krwi. Pod wpływem oksydazy monoaminowej większość serotoniny ulega przekształceniu w kwas 5-hydroksyindolilooctowy, wydalany z moczem. W moczu zawartość końcowego produktu jego konwersji - kwas 5-hydroksyindolilooctowy (5-GOIUK) - gwałtownie wzrasta w przypadku rakowiaka iw większości przypadków wynosi 50-500 mg (w dawce 2-10 mg).
[9]
Objawy raka
Główne objawy rakowiozy - ataki na pływy krwi na twarzy, szyi i klatce piersiowej - podczas gdy nagle zaczerwienienie twarzy, szyi, karku, górnej części ciała. W tych miejscach pacjent odczuwa pieczenie, uczucie gorąca, drętwienie. Wielu pacjentów podczas przypływu ma zaczerwienienie oczu (wstrzyknięcie spojówki), zwiększone łzawienie, nadmierne ślinienie się, obrzęk twarzy, pojawia się tachykardia; prawdopodobnie znaczny spadek ciśnienia krwi. Na początku choroby przypływy występują rzadko (1-2 razy w ciągu 1-2 tygodni lub nawet w 1-3 miesiące), później stają się codziennie i mogą zakłócać pacjentom 10-20 razy dziennie. Czas pływów waha się od jednego do 5-10 minut.
Diagnoza rakowiak
Badania laboratoryjne w większości przypadków potwierdza tętnicze 5-hydroksytryptaminy i moczu - kwas 5-oxyindoleacetic, ten ostatni wybór z 12 mg / dzień podejrzanego i powyżej 100 mg / dzień jest uważane za wiarygodne wskazanie rakowiaka. Należy zauważyć, że rezerpina phenathiazine, Lugola i innych leków, oraz zużycia dużych ilości bananów dojrzałych pomidorów zwiększa poziom serotoniny w krwi, a produkt końcowy metabolizmu - wydalanie kwasu 5-oxyindoleacetic i chloropromazynę, leki i inne terapeutyczne leki - niższe. Dlatego podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych należy pamiętać o możliwych skutkach uzyskanych wyników.
Co trzeba zbadać?
Jakie testy są potrzebne?
Z kim się skontaktować?
Leczenie rakowiaka
Leczenie chirurgiczne - resekcja jelita z radykalnym usunięciem guza i przerzutami, jeśli występują. Rakowiaki są grube, częściej niż odbytnicy, mogą być również usunięte przez endoskop lub transanal. Leczenie objawowe polega na wyznaczeniu blokerów receptorów α- i β-adrenergicznych (anaprilin, fentolamina itp.); mniej skuteczne kortykosteroidy, aminazyny i leki przeciwhistaminowe.
Leki
Rokowanie z rakowiakiem
Prognozy dotyczące szybkiej diagnozy i chirurgicznego usunięcia guza są stosunkowo korzystne, jest lepsze niż w przypadku innych typów nowotworów złośliwych.
Cechą rakowiaka jest powolny wzrost, tak że średnia długość życia pacjentów, nawet bez leczenia, wynosi 4-8 lat lub więcej. Śmierć może pochodzić z wielu przerzutów i kacheksji, niewydolności serca, niedrożności jelit.