Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Rakowiak - przyczyna
Ostatnia recenzja: 04.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przyczyna rakowiaka, podobnie jak innych nowotworów, jest nadal niejasna. Zauważono, że wiele objawów choroby jest spowodowanych aktywnością hormonalną guza. Najbardziej wiarygodnym dowodem jest to, że komórki guza wydzielają serotoninę (5-hydroksytryptaminę), produkt przemiany aminokwasu tryptofanu, której zawartość we krwi osiąga 0,1-0,3 μg/ml. Pod wpływem monoaminooksydazy większość serotoniny jest przekształcana w kwas 5-hydroksyindolooctowy, który jest wydalany z moczem. W moczu zawartość końcowego produktu jego przemiany, kwasu 5-hydroksyindolooctowego (5-HIAA), jest gwałtownie zwiększona w rakowiaku i w większości przypadków wynosi 50-500 mg (z normą 2-10 mg).
Powstawanie serotoniny z tryptofanu jest złożonym procesem enzymatycznym, który zachodzi w kilku fazach. Wiadomo, że funkcje biologiczne serotoniny są niezwykle szerokie. Bierze udział w regulacji ośrodkowego układu nerwowego, ma właściwości zwężające naczynia krwionośne, zwiększa napięcie mięśni gładkich, krzepnięcie krwi, reguluje ukrwienie nerek itp. U ludzi wprowadzenie serotoniny powoduje wzrost ciśnienia krwi, bradykardię, wyraźny skurcz oskrzeli z atakami astmatycznymi, prawie powszechny skurcz mięśni gładkich (zwężenie źrenic, ból i parcie na jelita i pęcherz, u kobiet - skurcze macicy). Wzmocniona jest motoryka przewodu pokarmowego, wydzielanie wszystkich soków trawiennych, w tym śliny. W organizmie serotonina występuje głównie w formie związanej; większość z niej jest utrwalona w płytkach krwi. Związane formy serotoniny są fizjologicznie obojętne. W wiązaniu serotoniny biorą udział niektóre białka, lipidy i polisacharydy komórkowe.
Fizjologiczna aktywność serotoniny objawia się, gdy znajduje się ona we krwi w stanie wolnym. Uwolnienie serotoniny przez guz wyjaśnia złożony zestaw reakcji organizmu obserwowanych podczas ataków rakowiaka (serotoniny).
W ostatnich latach udowodniono, że nowotwór produkuje również inne substancje biologicznie czynne: lizylbradykininę i bradykininę, powstającą na skutek działania kalikrein na kininogeny (powiązane z a2-globulinami osocza), histaminę, prostaglandyny i, jak udowodniono w ostatnich dziesięcioleciach, polipeptyd P, czyli ma charakter wielohormonalny.
Komórki argentafinowe, z których powstaje rakowiak, w literaturze określane są także jako enterochromafinowe, podstawno-ziarniste (część podstawowa komórek zawiera ziarnistości, które badane histochemicznie dają odczyny argentafinowe, chromochłonne, kwaśne, zasadowe i inne), żółte komórki, argentafinocyty jelitowe (komórki Kulczyckiego), Heidenhaina, Schmidta.
Stwierdzono, że komórki te nie tylko są rozproszone dyfuzyjnie w błonie śluzowej przewodu pokarmowego, ale występują również w innych narządach i pełnią funkcję endokrynną. Początkowo zaproponowano, aby układ tych komórek nazwać „rozproszonym narządem endokrynnym” lub „rozproszonym układem endokrynnym”, a od 1954 roku zaczęto używać terminu „gruczoły parakrynowe”. Później Pearse (1968-1972) opracował koncepcję „układu APUD”, który obejmuje układ komórek endokrynnych i ma zdolność wchłaniania prekursorów amin z następową dekarboksylacją i uwalnianiem amin - oligopeptydów (histaminy, serotoniny, choliny itp.), a także hormonów polipeptydowych. Wyróżniono około 15 typów tych jelitowych argentaffinocytów (może być ich więcej) i zaproponowano ich klasyfikacje.
Badanie komórek endokrynnych przewodu pokarmowego ma ogromne znaczenie, w szczególności dla lepszego zrozumienia natury guzów rakowiaków i wyjaśnienia objawów klinicznych tych chorób. Różnice w objawach endokrynnych („ogólnych”) guzów rakowiaków u pacjentów tłumaczy się szeroką gamą biologicznie aktywnych substancji wytwarzanych przez komórki tych guzów.
Typowy obraz kliniczny zespołu rakowiaka jest najbardziej charakterystyczny dla guzów wywodzących się z jelita czczego i kątnicy.