Rakowiak - objawy

Główne objawy kliniczne i laboratoryjne rakowiaka:

• ataki uderzeń gorąca w twarz, szyję, klatkę piersiową - twarz, tył głowy, szyja, górna część ciała nagle robią się czerwone. W tych okolicach pacjent odczuwa pieczenie, uczucie gorąca, drętwienie. Wielu pacjentów odczuwa zaczerwienienie oczu (zastrzyk spojówkowy), zwiększone łzawienie, nadmierne ślinienie, obrzęk twarzy, tachykardię; możliwe jest znaczne obniżenie ciśnienia krwi. Na początku choroby uderzenia gorąca są rzadkie (1-2 razy w ciągu 1-2 tygodni lub nawet w ciągu 1-3 miesięcy), później stają się codzienne i mogą dokuczać pacjentom 10-20 razy dziennie. Czas trwania uderzeń gorąca waha się od jednej do 5-10 minut. Uderzenia gorąca mogą pojawić się dość nagle, bez wyraźnego powodu, ale często są wywoływane przez nadmierny wysiłek fizyczny lub emocjonalny, spożycie alkoholu, tłuste, mięsne potrawy, ser cheddar, leki - rezerpinę, histaminę (zwiększają uwalnianie serotoniny). Uderzenia gorąca są znacznie bardziej nasilone i obserwuje się je częściej, gdy guz przerzutuje się do wątroby (w tym przypadku dochodzi do zaburzenia rozkładu serotoniny w wątrobie);
• Biegunka jest charakterystycznym objawem zespołu rakowiaka; jest spowodowana znacznym wzrostem motoryki jelita cienkiego pod wpływem serotoniny. Biegunka może być bardzo ciężka, z dużą ilością wody (biegunka wodna), białka i elektrolitów (sodu, potasu, wapnia) wydalanych z kałem; może rozwinąć się hipoproteinemia, hipowolemia (ze zmniejszonym ciśnieniem krwi), hiponaemia, hipochloremia, hipokaliemia i hipokalcemia;
• skurcz oskrzeli - obserwowany u wielu chorych, objawiający się atakiem duszności wydechowej, suchym gwizdem i brzęczącymi rzężeniami podczas osłuchiwania płuc;
• włóknienie wsierdzia - rozwija się u 50% pacjentów; dotknięte są głównie prawe komory serca, co prowadzi do rozwoju niedomykalności zastawki trójdzielnej i niewydolności krążenia prawej komory. U niektórych pacjentów rozwija się zwężenie tętnicy płucnej;

Guz rakowiaka, jako potencjalnie złośliwy nowotwór, może dawać przerzuty do różnych narządów, w tym do wątroby. Leningradzcy naukowcy AA Nikonov i DB Tsikin (1977) opisali 8 przypadków rakowiaka w różnych częściach przewodu pokarmowego z przerzutami do wątroby. W jednym przypadku nie było objawów zespołu rakowiaka, ale nagła żółtaczka, hepatomegalia i znaczny wzrost aktywności transaminaz w surowicy krwi sugerowały rozpoznanie ostrego wirusowego zapalenia wątroby. Jednak biopsja punktowa wątroby i późniejsze badanie histologiczne wycinków biopsyjnych ujawniły komórki guza, które następnie zidentyfikowano jako komórki rakowiaka podczas specjalnego badania. Podczas operacji odkryto guza rakowiaka dwunastnicy. W innym opisanym przez nich przypadku objawy choroby przez kilka lat były uważane za przejaw przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale następnie szybki postęp - znaczna utrata masy ciała, powiększenie wątroby o grudkowatej powierzchni pozwoliły im podejrzewać chorobę nowotworową. Okazało się, że to rakowiak żołądka z licznymi przerzutami do wątroby.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]