Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Rentgen szczęki dla dorosłych i dzieci
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Rentgen w medycynie to metoda badania struktur anatomicznych ciała w celu uzyskania ich projekcji za pomocą promieni rentgenowskich na papierze lub błonie, która nie wymaga penetracji. Bez tego trudno sobie wyobrazić nowoczesną diagnostykę. Rentgen szczęki pozwala postawić prawidłową diagnozę i kontrolować leczenie dentystów, chirurgów szczękowo-twarzowych, chirurgów plastycznych.
Radiografia cyfrowa została wprowadzona w połowie lat 80. XX wieku [1], a dzięki jej stale rosnącej popularności, konkuruje ona teraz z tradycyjną radiografią filmową (SFR) we wszystkich zastosowaniach radiograficznych. [2]
Wskazania do zabiegu
Badanie pacjenta pozwala lekarzowi przyjąć założenia dotyczące diagnozy, ale tylko zdjęcie rentgenowskie da dokładny obraz i wybór algorytmu leczenia.
Wskazania do jego realizacji to:
- w stomatologii - problemy z zębami, tkanką kostną, dziąsłami (próchnica, zapalenie, ropień, choroba przyzębia, torbiele i procesy nowotworowe, zapalenie kości i szpiku itp.), wynik wypełnienia, instalacja implantów, protez szczękowych, systemów wsporników;
- w chirurgii plastycznej szczękowo-twarzowej - określanie stopnia i charakteru uszkodzeń w różnych urazach, poprawa wyglądu.
RTG dorosłej szczęki
Co ujawnia prześwietlenie szczęki u osoby dorosłej? Oprócz wymienionych diagnoz dentystycznych mogą to być różne wady (złamania, pęknięcia, fragmenty), procesy sklerotyczne, obszary martwej tkanki, wzrost kości i inne zmiany patologiczne.
Potrzeba prześwietlenia podczas ciąży (zęby cierpią na brak wapnia w tym okresie) często budzi obawy przyszłych matek, którym zależy na zdrowiu dziecka.
Nowoczesne wyposażenie pozwala bezpiecznie wykonać badanie rentgenowskie. Radiowizjograf wyposażony w aparat rentgenowski działa celowo na określony ząb, ma niskie promieniowanie i wyświetla wyraźny obraz na monitorze. A jednak w pierwszym trymestrze ciąży najlepiej powstrzymać się od tej procedury.
Rentgen szczęki dziecka
Pomimo małych dawek promieniowania małe dzieci są bardzo wrażliwe na promieniowanie rentgenowskie, mają bliższe narządy wewnętrzne, dlatego lepiej je chronić i nie przeprowadzać procedury do 3-4 lat. Zaleca się wykonanie ortopantogramu lub zdjęcia panoramicznego zębów nie wcześniej niż 5 lat.
Kiedy trzeba zrobić zdjęcie dla dzieci? Oprócz przypadków urazów, za ich pomocą kontrolują wzrost zębów, ząbkowanie stałych, przeprowadzają ich wyrównanie, zapobiegają rozwojowi chorób tkanki kostnej, dają ocenę stanu jamy ustnej.
Technika prześwietlenie szczęki
Aby uzyskać pełny obraz stanu szczęki, potrzeba kilku rzutów. Tak więc prześwietlenie dolnej szczęki wykonuje się w linii prostej i bocznej. Pierwszy podaje ogólne informacje, drugi - stan prawej strony. Technika zabiegu nie powoduje trudności.
Bezpośredni rzut uzyskuje się w pozycji poziomej. Osoba leży na brzuchu twarzą w dół, a czubek nosa i czoła powinien opierać się o kasetę, a czujnik rentgenowski powinien znajdować się z boku wypukłości potylicznej.
Boczne wykonuje się leżąc na boku, wkład umieszcza się pod policzkiem z lekkim nachyleniem. Czasami potrzebujesz obrazu również w przekroju osiowym (poprzecznym). W takim przypadku pacjent leży na brzuchu, głowa jest wyciągnięta do przodu tak daleko, jak to możliwe, a kaseta jest trzymana za szyję i dolną szczękę.
Rentgen górnej szczęki składa się z dwóch obrazów: z zamkniętymi i otwartymi ustami. Ciało na brzuchu, podbródek i czubek nosa dotykają kasety; czujnik jest do niej prostopadły.
Rentgen 3D szczęki
Ponieważ radiografia cyfrowa znalazła zastosowanie w stomatologii, zaproponowano wiele nowych zastosowań obrazowania medycznego, w tym rejestrację obrazów dentystycznych, wykrywanie uszkodzeń, analizę gojenia się kości, diagnozę osteoporozy i sądowe badanie stomatologiczne. [3]
Tomografia komputerowa lub prześwietlenie 3D pozwala wykonać wysokiej jakości trójwymiarowy obraz szczęki w dowolnej projekcji, aby wykonać model 3D szczęki. Bez traumatycznych procedur ta metoda umożliwia uzyskanie wirtualnego cięcia tkanek i zajrzenie do dowolnej ich warstwy.
Tej procedury nie można pominąć przy planowaniu przeszczepu kości, implantacji lub powiększania dna zatoki szczękowej.
Panoramiczne prześwietlenie szczęki
Obecnie radiografia panoramiczna jest najczęstszą techniką zewnątrzustną w nowoczesnej stomatologii ze względu na jej niski koszt, prostotę, treść informacyjną i mniejszy wpływ na pacjenta. Ponieważ ta metoda radiografii daje stomatologowi ogólne wyobrażenie o wyrostku zębodołowym, kłykciach, zatokach i zębach, odgrywa on ważną rolę w diagnozowaniu próchnicy, złamań szczęki, ogólnoustrojowych chorób kości, luźnych zębów i zmian śródkostnych.
Ten rodzaj badania nazywa się ortopantomogramem i jest kołowym prześwietleniem szczęki. Informacje uzyskane w ten sposób nazywane są paszportem zęba. Dla dentysty otwiera dane na temat obecności i lokalizacji ubytków próchnicowych, ocenia tkankę kostną pod kątem przydatności do implantacji, wykrywa nieprawidłowości, stany zapalne i wypełnienia złej jakości.
Możesz zobaczyć obraz na ekranie, powiększyć go, a także zapisać na nośniku pamięci lub uzyskać migawkę. Udana radiografia panoramiczna wymaga starannego ustawienia pacjenta i właściwej techniki. [4] Właściwa procedura techniczna wymaga wyprostowanej pozycji pacjenta z wydłużoną szyją, ramionami w dół, prostymi plecami i stopami. [5]
Rentgen szczęki z mlecznymi zębami
W stomatologii dziecięcej zdjęcia rentgenowskie są integralną częścią diagnozy. Chociaż zęby dziecięce są tymczasowe, aby mogły powstać zdrowe stałe, należy je leczyć.
W przeddzień terapii wykonują prześwietlenie szczęki mlecznymi zębami. Dyfraktogram rentgenowski pozwala nam określić anomalie szczękowe, rozbieżność między stanem systemu korzeniowego zębów tymczasowych, kontrolować proces zastępowania ich zębami korzeniowymi, a także dokonać diagnozy niedrożności, ropni i zmian próchnicowych.
Podczas badania dzieci stosują ukierunkowane zdjęcia rentgenowskie (zdjęcie 1-2 zębów i pobliskich tkanek miękkich), panoramiczne i zdjęcia rentgenowskie 3d. Procedura ma pewne ograniczenia czasowe. Tak więc dzieci z zębami mlecznymi mogą być prześwietlane co 2 lata, nastolatki ze stałym - raz na 1% - 3 lata.
Zastosowanie prześwietlenia szczęki w sądowym medycznym określaniu wieku jest uzasadnione, ponieważ nie ma innego wiarygodnego wskaźnika wieku do ustalenia wieku u dorosłych. [6], [7]
Rentgenowskie zapalenie kości i szpiku szczęki
Zapalenie kości i szpiku jest zakaźnym procesem z udziałem tkanki kostnej. W większości przypadków przewlekłe zakażenie ogniskowe w tkankach przyzębia w postaci zapalenia ozębnej i przyzębia, rzadziej uraz, prowadzi do zapalenia kości i szpiku szczęki.
Zakaźne-zapalne ognisko może rozprzestrzenić się na kilka zębów (ograniczone), uchwycić inny anatomiczny obszar szczęki (ogniskowa) lub całą szczękę (rozproszoną).
Obecnie diagnozę zapalenia kości i szpiku przeprowadza się głównie za pomocą radiografii panoramicznej, fotografując jamę ustną i kliniczne badanie diagnostyczne.
Znaki radiologiczne zwykle pojawiają się w 8–12 dniu od początku choroby i pozwalają na ich różnicowanie według rozmieszczenia, a także określenie charakteru zniszczenia tkanki kostnej. [8]Jednak na wczesnym etapie, 4-8 dni po wystąpieniu zapalenia kości i szpiku, objawy takie jak wzrost grubości opony twardej pęcherzyków płucnych, zmiany sklerogenne wokół kanału żuchwy, zmiany sklerogenne w górnej szczęce oraz potwierdzenie osteoklazji i struktury kości mogą nie zostać wykryte na radiogramach diagnostycznych. [9]
Rentgen szczęki ze złamaniem
Urazowe uszkodzenie szczęki (naruszenie jej integralności) jest dość powszechnym typem patologii strefy szczękowo-twarzowej. Tylko diagnostyka rentgenowska może określić ich obecność, sklasyfikowaną według lokalizacji (szczęki lub żuchwy, tylko jej ciała lub zęba), charakteru uszkodzenia (pojedyncze, podwójne, wielokrotne, jednostronne, dwustronne) i innych ważnych znaków.
Aby zwizualizować uszkodzenie, zdjęcia rentgenowskie są stosowane w projekcji bezpośredniej i bocznej, w razie potrzeby wewnątrzustne, tomogramy (liniowe lub panoramiczne).
Złamanie żuchwy z urazem twarzy zwykle występuje u młodych mężczyzn w wieku od 16 do 30 lat. [10], [11] W porównaniu z innymi dużymi kości vistserokraniuma takich jak kości policzkowej i górnej szczęki, to należy zauważyć, że dolna szczęka jest znacznie bardziej podatna na pękanie, która sprawia, że do 70%, z powierzchni pęknięcia. [12]
Znaki rentgenowskie to linia złamania i przemieszczenie fragmentów. Pierwsze badanie przeprowadza się w celu diagnozy, drugie w celu kontroli po dopasowaniu fragmentów kości, a następnie po tygodniu, dwóch, 1,5 miesiącach, 2-3 miesiącach.
Klasyfikację anatomiczną najlepiej opisują Dingman i Natvig, którzy definiują złamania dolnej szczęki w spojeniu, parasymphysis, ciele, kącie, gałęzi, kłykciach, procesie koronoidalnym i procesie pęcherzykowym. [13]
RTG zapalenia okostnej szczęki
Zapalenie okostnej lub zapalenie okostnej jest najczęściej zlokalizowane w dolnej szczęce. Może wystąpić z powodu urazów, chorób zębów, rozprzestrzeniania się infekcji przez krew, układu chłonnego z powodu infekcji (ból gardła, grypa, SARS, zapalenie ucha środkowego). Patologia jest ostra i przewlekła. [14]
Podczas identyfikowania charakterystycznych objawów klinicznych zaleca się prześwietlenie szczęki. Rentgen w ostrym przebiegu nie wykrywa zmian w kości, a jedynie ogniska ropnia, torbieli, tkanki ziarninowej, wskazując na zapalenie przyzębia.
W przypadku przewlekłego zapalenia okostnej prześwietlenie pokazuje nowo utworzoną tkankę kostną.
Powikłania po zabiegu
Procedura nie będzie miała żadnych niepożądanych konsekwencji i komplikacji, jeśli przestrzegane będą ustalone standardy, na podstawie których obliczana jest liczba możliwych sesji rentgenowskich rocznie.
Maksymalna wartość promieniowania rentgenowskiego nie powinna przekraczać 1000 mikrosiwertów. Przełożony na określone procedury, oznacza to 80 zdjęć wykonanych cyfrowo, 40 ortopantogramów, 100 zdjęć wykonanych przez radiowizjograf.
W przypadku dzieci i kobiet w ciąży liczby są zmniejszone o połowę.
Recenzje
Według opinii pacjentów prześwietlenie szczęki nie zapewnia dużej złożoności i dyskomfortu. Według lekarzy jest to najbardziej informacyjna metoda diagnostyczna.