Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zdjęcia rentgenowskie szczęki dla dorosłych i dzieci
Ostatnia recenzja: 03.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Radiografia w medycynie to metoda badania struktur anatomicznych ciała w celu uzyskania ich projekcji za pomocą promieni rentgenowskich na papierze lub filmie, które nie wymagają penetracji do środka. Trudno wyobrazić sobie bez niej nowoczesną diagnostykę. Rentgen szczęki pozwala dentystom, chirurgom szczękowo-twarzowym, chirurgom plastycznym na postawienie prawidłowej diagnozy i monitorowanie leczenia.
Radiografia cyfrowa została wprowadzona w połowie lat 80. XX wieku [ 1 ] i wraz z ciągłym wzrostem jej popularności obecnie konkuruje z tradycyjną radiografią ekranową (SFR) we wszystkich zastosowaniach radiograficznych. [ 2 ]
Wskazania do zabiegu
Badanie pacjenta pozwala lekarzowi na postawienie diagnozy, ale tylko zdjęcie rentgenowskie daje dokładny obraz i pozwala na wybór algorytmu leczenia.
Wskazaniami do jego stosowania są:
- w stomatologii - problemy z zębami, tkanką kostną, dziąsłami (próchnica, stany zapalne, ropnie, choroby przyzębia, torbiele i procesy nowotworowe, zapalenie kości i szpiku itp.), skutki wypełnień, zakładania implantów, protez szczęki, aparatów ortodontycznych;
- w chirurgii szczękowo-twarzowej i plastycznej - określanie zakresu i rodzaju uszkodzeń przy różnych urazach, poprawa wyglądu.
Zdjęcie rentgenowskie szczęki osoby dorosłej
Co ujawnia zdjęcie rentgenowskie szczęki u osoby dorosłej? Oprócz wymienionych diagnoz stomatologicznych mogą to być różne wady (złamania, pęknięcia, odłamki), procesy sklerotyczne, obszary martwej tkanki, narośla kostne i inne zmiany patologiczne.
Konieczność wykonania zdjęć rentgenowskich w czasie ciąży (w związku z niedoborem wapnia w tym okresie zęby bardzo cierpią) często budzi obawy u przyszłych matek, które martwią się o zdrowie swojego dziecka.
Nowoczesny sprzęt pozwala na przeprowadzenie badania rentgenowskiego w sposób całkowicie bezpieczny. Radiowizjograf, w który wyposażony jest aparat rentgenowski, działa konkretnie na konkretny ząb, ma niskie promieniowanie i wyświetla wyraźny obraz na monitorze. A jednak w pierwszym trymestrze ciąży najlepiej powstrzymać się od tego zabiegu.
Zdjęcie rentgenowskie szczęki dziecka
Mimo małych dawek promieniowania, małe dzieci są bardzo wrażliwe na promienie rentgenowskie, ich narządy wewnętrzne znajdują się bliżej, dlatego lepiej je chronić i nie wykonywać zabiegu do 3-4 roku życia. Ortopantogram lub zdjęcie panoramiczne zębów zaleca się wykonać nie wcześniej niż w wieku 5 lat.
Kiedy konieczne staje się wykonanie zdjęcia niemowlętom? Oprócz przypadków urazów, służy ono do monitorowania wzrostu zębów, wyrzynania się zębów stałych, ich ustawiania, zapobiegania rozwojowi chorób tkanki kostnej oraz oceny stanu jamy ustnej.
Technika zdjęcia rentgenowskie szczęki
Aby uzyskać pełny obraz stanu szczęki, potrzebnych jest kilka projekcji. W ten sposób wykonuje się zdjęcie rentgenowskie żuchwy w kierunku bezpośrednim i bocznym. Pierwsze dostarcza ogólnych informacji, drugie – stanu pożądanej strony. Technika wykonania zabiegu nie sprawia trudności.
Bezpośrednią projekcję uzyskuje się w pozycji poziomej. Osobę kładzie się na brzuchu twarzą w dół, z czubkiem nosa i czołem opartym na kasecie, a czujnikiem rentgenowskim umieszczonym z boku guza potylicznego.
Boczne wykonuje się w pozycji leżącej na boku, kasetę umieszcza się pod policzkiem pod niewielkim kątem. Czasami wymagany jest również przekrój osiowy (poprzeczny). W takim przypadku pacjent leży na brzuchu, głowa jest wysunięta do przodu tak bardzo, jak to możliwe, a kaseta jest trzymana za szyję i żuchwę.
Zdjęcie rentgenowskie górnej szczęki składa się z dwóch obrazów: z ustami zamkniętymi i otwartymi. Ciało leży na brzuchu, broda i czubek nosa dotykają kasety, czujnik jest do niej prostopadły.
Zdjęcie rentgenowskie 3D szczęki
Od czasu, gdy radiografia cyfrowa znalazła zastosowanie w stomatologii, zaproponowano wiele nowych zastosowań obrazowania medycznego, w tym rejestrację obrazów stomatologicznych, wykrywanie zmian chorobowych, analizę gojenia kości, diagnostykę osteoporozy i stomatologiczną wiedzę kryminalistyczną.[ 3 ]
Tomografia komputerowa lub rentgen 3D pozwala na wykonanie wysokiej jakości obrazu objętościowego szczęki w dowolnej projekcji, aby stworzyć trójwymiarowy model szczęki. Bez przeprowadzania zabiegów traumatycznych, metoda ta umożliwia uzyskanie wirtualnego przekroju tkanek i zajrzenie do dowolnej z ich warstw.
Tego zabiegu nie można pominąć, planując przeszczep kości, implantację lub augmentację dna zatoki szczękowej.
Zdjęcie rentgenowskie panoramiczne szczęki
Radiografia panoramiczna jest obecnie najpowszechniej stosowaną techniką zewnątrzustną w nowoczesnej stomatologii ze względu na niski koszt, prostotę, zawartość informacji i mniejszy wpływ na pacjenta. Ponieważ ta metoda radiograficzna daje dentyście ogólny widok wyrostka zębodołowego, kłykci, zatok i zębów, odgrywa ona ważną rolę w diagnostyce próchnicy, złamań szczęki, układowych chorób kości, zębów bez przeszkód i zmian śródkostnych.
Ten rodzaj badania nazywa się ortopantomogramem i jest to koliste zdjęcie rentgenowskie szczęki. Informacje uzyskane w ten sposób nazywane są paszportem stomatologicznym. Dla dentysty ujawnia dane dotyczące obecności i lokalizacji ubytków próchnicowych, ocenia tkankę kostną pod kątem przydatności do implantacji, wykrywa anomalie, stany zapalne i wypełnienia złej jakości.
Obraz można obejrzeć na ekranie, powiększyć, zapisać na nośniku pamięci lub zrobić zdjęcie. Udana radiografia panoramiczna wymaga starannego ułożenia pacjenta i prawidłowej techniki. [ 4 ] Prawidłowa technika wymaga, aby pacjent znajdował się w pozycji wyprostowanej z wyciągniętą szyją, opuszczonymi ramionami, wyprostowanymi plecami i stopami razem. [ 5 ]
Zdjęcie rentgenowskie szczęki z zębami mlecznymi
W stomatologii dziecięcej zdjęcia rentgenowskie są integralną częścią diagnostyki. Chociaż zęby mleczne są tymczasowe, należy je leczyć, aby mogły się uformować zdrowe zęby stałe.
W przeddzień terapii wykonuje się zdjęcie rentgenowskie szczęki z zębami mlecznymi. Zdjęcie rentgenowskie pozwala na określenie anomalii szczęki, rozbieżności w stanie systemu korzeniowego zębów mlecznych, kontrolę procesu ich wymiany na zęby korzeniowe, diagnozę zgryzu, ropni, zmian próchnicowych.
Badając dzieci, uciekają się do zdjęć rentgenowskich (zdjęcie 1-2 zębów i pobliskich tkanek miękkich), zdjęć panoramicznych i 3D. Istnieją pewne normy czasowe dla tej procedury. I tak dzieci z zębami mlecznymi mogą mieć prześwietlenie raz na 2 lata, nastolatki z zębami stałymi - raz na 1-3 lata.
Zastosowanie zdjęć rentgenowskich szczęki w celu ustalenia wieku w celach kryminalistycznych jest uzasadnione, gdyż nie istnieje żaden inny wiarygodny wskaźnik pozwalający na określenie wieku u osób dorosłych. [ 6 ], [ 7 ]
Objawy radiologiczne zapalenia kości i szpiku kostnego szczęki
Zapalenie kości i szpiku to proces zakaźny, który wpływa na tkankę kostną. W większości przypadków zapalenie kości i szpiku szczęki jest spowodowane przewlekłą ogniskową infekcją tkanek przyzębia w postaci zapalenia przyzębia i zapalenia przyzębia, a rzadziej urazem.
Ognisko zakaźne i zapalne może rozprzestrzenić się na kilka zębów (ograniczone), objąć inny obszar anatomiczny szczęki (ogniskowe) lub całą szczękę (rozproszone).
Obecnie diagnostykę zapalenia kości i szpiku przeprowadza się głównie na podstawie zdjęć pantomograficznych, fotografii jamy ustnej i badania diagnostycznego.
Objawy radiograficzne pojawiają się zazwyczaj 8-12 dni po wystąpieniu choroby i pozwalają na różnicowanie według rozmieszczenia, a także określenie charakteru zniszczenia tkanki kostnej. [ 8 ] Jednak we wczesnym stadium, 4-8 dni po wystąpieniu zapalenia kości i szpiku, na diagnostycznych zdjęciach rentgenowskich mogą nie zostać wykryte takie objawy, jak zwiększenie grubości opony twardej zębodołu, zmiany sklerogenne wokół kanału żuchwy, zmiany sklerogenne w szczęce oraz potwierdzenie osteoklazji i struktury kości. [ 9 ]
Zdjęcie rentgenowskie szczęki ze złamaniem
Urazowe uszkodzenie szczęki (naruszenie jej integralności) jest dość powszechnym rodzajem patologii okolicy szczękowo-twarzowej. Tylko diagnostyka rentgenowska pozwala określić ich obecność, klasyfikować je według lokalizacji (szczęka górna lub żuchwa, tylko jej trzon lub z obecnością zęba), charakteru uszkodzenia (pojedyncze, podwójne, mnogie, jednostronne, obustronne) i innych ważnych objawów.
Do uwidocznienia uszkodzeń stosuje się zdjęcia rentgenowskie w projekcji bezpośredniej i bocznej, zdjęcia zgryzowo-skrzydłowe wewnątrzustne, a w razie potrzeby tomogramy (liniowe lub panoramiczne).
Złamania żuchwy w wyniku urazów twarzy występują zazwyczaj u młodych mężczyzn w wieku od 16 do 30 lat. [ 10 ], [ 11 ] W porównaniu z innymi dużymi kośćmi czaszki, takimi jak kość jarzmowa i szczęka, żuchwa jest znacznie częściej łamana i stanowi aż 70% wszystkich złamań twarzy. [ 12 ]
Oznakami rentgenowskimi są linia złamania i przemieszczenie odłamków. Pierwsze badanie wykonuje się w celach diagnostycznych, drugie w celach kontrolnych po dopasowaniu odłamków kostnych, następnie po tygodniu, dwóch, 1,5 miesiąca, 2-3 miesiącach.
Najlepiej klasyfikację anatomiczną opisali Dingman i Natvig, którzy definiują złamania żuchwy na poziomie spojenia żuchwy, przyspojenia żuchwowego, trzonu żuchwy, kąta żuchwy, gałęzi żuchwy, wyrostka kłykciowego, wyrostka dziobiastego i wyrostka zębodołowego.[ 13 ]
Rentgen zapalenia okostnej szczęki
Zapalenie okostnej lub zapalenie okostnej najczęściej zlokalizowane jest w żuchwie. Może wystąpić z powodu urazów, chorób zębów, rozprzestrzeniania się infekcji przez krwiobieg, drogi limfatyczne z powodu przebytych infekcji (zapalenie migdałków, grypa, ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, zapalenie ucha). Patologia może być ostra i przewlekła. [ 14 ]
W przypadku stwierdzenia charakterystycznych objawów klinicznych zaleca się wykonanie zdjęcia rentgenowskiego szczęki. Zdjęcia rentgenowskie w ostrych przypadkach nie ujawniają zmian w kości, a jedynie ogniska ropni, torbiele, tkanki ziarninowe, wskazujące na zapalenie przyzębia.
W przypadku przewlekłego zapalenia okostnej zdjęcie rentgenowskie uwidacznia nowo utworzoną tkankę kostną.
Powikłania po zabiegu
Zabieg nie będzie wiązał się z żadnymi niepożądanymi konsekwencjami ani powikłaniami, jeżeli zastosujesz się do ustalonych norm, na podstawie których obliczana jest liczba możliwych do wykonania zdjęć rentgenowskich w ciągu roku.
Maksymalna wartość promieniowania rentgenowskiego nie powinna przekraczać 1000 mikrosiwertów. Przekładając to na konkretne procedury, oznacza to 80 zdjęć wykonanych cyfrowo, 40 ortopantogramów, 100 zdjęć wykonanych radiowizjografem.
W przypadku dzieci i kobiet w ciąży liczby te są o połowę mniejsze.
Recenzje
Według pacjentów, prześwietlenia szczęki nie powodują żadnych szczególnych trudności ani dyskomfortu. Według lekarzy, jest to najbardziej informacyjna metoda diagnostyczna.