Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Diagnostyka rentgenowska choroby zwyrodnieniowej stawów rąk
Ostatnia recenzja: 08.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Standardowe prześwietlenie dłoni wykonuje się w projekcji bezpośredniej. Palce są ustawione razem, dłonie leżą płasko na kasecie w linii z osią przechodzącą przez przedramiona i nadgarstki.
Początkowe objawy choroby zwyrodnieniowej stawów rąk (odpowiadają stadiom I-II choroby zwyrodnieniowej stawów według Kellegrena):
- nieznaczne zaostrzenie krawędzi lub osteofity z łagodną osteosklerozą podchrzęstną,
- małe torbiele podchrzęstne,
- normalna lub lekko zwężona przestrzeń stawowa w obrazie radiologicznym,
- obecność drobnych zwapnień w tkankach miękkich w okolicy bocznych krawędzi powierzchni stawowych kości.
Wyraźne zmiany w chorobie zwyrodnieniowej stawów rąk (odpowiadają stadiom III-IV choroby zwyrodnieniowej stawów według Kellegrena):
- osteofity umiarkowanie wyraźne lub duże,
- deformacja krawędzi powierzchni stawowych kości,
- znaczne zwężenie przestrzeni stawowej widocznej w obrazie radiologicznym,
- osteoskleroza (guzki Heberdena w stawach międzypaliczkowych dalszych i guzki Boucharda w stawach bliższych),
- torbiele z otoczką sklerotyczną,
- brzeżne ubytki powierzchni stawowych (w których wypustki kostne po jednej stronie mogą klinować się w drugiej), zwykle otoczone strefą osteosklerozy.
Obraz dłoniowo-grzbietowy dłoni
DA Kallman i in. (1989), RD Altman i in. (1995) w swoich metodach oceny indywidualnych zmian radiograficznych w chorobie zwyrodnieniowej stawów rąk biorą pod uwagę osteofity, zwężenie radiograficznej przestrzeni stawowej i okołostawowe podchrzęstne nadżerki w celu oceny dystalnych i bliższych stawów międzypaliczkowych oraz stawu nadgarstkowo-śródręcznego palca wskazującego. Dodatkowe dane oceny obejmują okołostawową podchrzęstną stwardnienie i przemieszczenia stawów bez podwichnięć.
Czteropunktowa skala oceny powyższych zmian nie obejmuje całego kompleksu zmian anatomicznych zaobserwowanych i opisanych przez G. Verbruggena, EM Veysa (1995). Autorzy ci wyróżniają 5 faz postępu choroby. Staw niezaatakowany (N), faza stacjonarna osteoartrozy (S) opierają się na obecności OF i/lub zwężeniu przestrzeni stawowej widocznej w obrazie radiologicznym i/lub stwardnieniu podchrzęstnym. Większość stawów na tym etapie pozostaje w fazie S przez 2 do 3 lat. Następnie następuje zatarcie przestrzeni stawowej (faza J), która również trwa 2-3 lata. Faza ta poprzedza lub współistnieje z pojawieniem się torbieli podchrzęstnych, które zakłócają integralność płytki podchrzęstnej (faza erozyjna lub E). Epizody erozyjne ustępują samoistnie, ustępując miejsca odbudowie uszkodzeń i przebudowie (faza R). Ta ostatnia faza prowadzi do regeneracji płytki podchrzęstnej, pokrytej tkanką chrzęstną, z utworzeniem dużych osteofitów, co nadaje dotkniętym stawom wygląd guzkowaty. G. Verbruggen, EM Veys (1995) uważają, że proponowana przez nich metoda umożliwia szybką ocenę postępu choroby zwyrodnieniowej stawów.