Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Rodzaje ostrej niewydolności nerek
Ostatnia recenzja: 19.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W zależności od poziomu wpływu szkodliwego czynnika prowadzącego do rozwoju ostrej niewydolności nerek, należy rozróżnić:
- przednerkowych (w zaburzeniach perfuzji nerek spowodowanej ostrym ciśnieniem artierialnogo zmniejszenie hipowolemii, wstrząs różnego pochodzenia, blokada kanalików nerkowych, takich jak hemoliza i rozpad mięśni prążkowanych);
- Nerek (powoduje bezpośrednie uszkodzenie miąższu w różnych chorobach nerek, w tym zapalne, naczyniowe, toksyczne);
- postrenal (występuje z uropatią zaporową z powodu chorób układu moczowego).
W zależności od stopnia zachowania diurezy odróżniają neoliguryczne (typowe dla noworodków) i oligurową ostrą niewydolność nerek. Charakterystyczne cechy neoligurycznej ostrej niewydolności nerek:
- normalna diureza;
- zmniejszone GFR;
- zwiększone wydalanie potasu;
- reabsorpcja wody i sodu;
- wzrost azotemii (stężenie kreatyniny w surowicy> 130 μmol / l, mocznik> 17 mmol / l).
Przedwczesna i nadnercza ostra niewydolność nerek to czynna ostra niewydolność nerek, a nerek jest organiczna. Jednak długotrwała czynna ostra niewydolność nerek zamienia się w organiczną, ponieważ w tym czasie miąższ nerek ulega uszkodzeniu niezależnie od początkowego czynnika, który doprowadził do rozwoju niewydolności nerek.
Należy podkreślić, że nie można zidentyfikować koncepcji "skąpomoczu" i "ostrej niewydolności nerek". Tak więc, skąpomocz rozwoju (zmniejszenie dziennej objętości moczu więcej niż 3,2) może być nerek ochronną odpowiedzią fizjologiczną na zmniejszenie przepływu krwi przez nerki w odpowiedzi na odwodnienie, hipowolemii, niedociśnienie, hipotermia i inne. Jeżeli stopień zmniejszenia przepływu krwi przez nerki wpływa na stan funkcji filtrowania nerki, co prowadzi do rozwoju umiarkowanym azotemią (zwiększenie stężenia kreatyniny w osoczu przez około 20-50%), nie jest właściwy, aby mówić o rozwój funkcjonalnego (przednerkowej) niewydolnością nerek. W przypadkach, gdy zaburzenia funkcjonalne prowadzą do zmian strukturalnych w miąższu nerki, skąpomocz odzwierciedla zmiany prawdziwego, organicznych (nerkowe), ostrą niewydolność nerek i zawsze towarzyszy silny azotemią.