Rokowanie w bradykardii

Istnieją przypadki, w których bradykardia jest ukryta i niezauważalna dla człowieka, nie powodując żadnego dyskomfortu. Człowiek może nawet nie być świadomy swojego stanu, a choroba jest wykrywana przypadkowo, podczas badania. W takim przypadku możemy raczej mówić o cechach funkcjonalnych organizmu i jest mało prawdopodobne, aby taki stan można było uznać za chorobę. Obniżone tętno często występuje u sportowców zawodowych, u osób, które regularnie i przez długi czas zajmują się praktykami zdrowotnymi. Obniżone tętno rozwija się z powodu treningu i adaptacji układu sercowo-naczyniowego do obciążeń, warunków życia. Obniżone tętno rejestruje się u osób zajmujących się jogą i terapią jogi, qigong, rzadziej - sztukami walki. Ale są to przypadki wyjątkowe i zdarzają się niezwykle rzadko.

W większości przypadków, niestety, niskie tętno prowadzi do znacznego spadku krążenia krwi, niedotlenienia (braku tlenu) narządów wewnętrznych, mózgu, a nawet samego serca, nie otrzymują niezbędnej ilości tlenu i składników odżywczych. Produkty rozkładu nie są w pełni wydalane z organizmu, dwutlenek węgla również nie jest wykorzystywany.

Stopniowo rozwija się stan hipotoniczny, zatrucie. Rozwija się osłabienie, wzrasta zmęczenie, gwałtownie spada wydolność. Cierpią procesy neuropsychiatryczne: człowiek staje się rozproszony, nieuważny, drażliwy, agresywny lub odwrotnie, wrażliwy i płaczliwy. Pamięć, koncentracja uwagi maleje, zaburzone są procesy myślowe. U człowieka rozwijają się różne choroby somatyczne, patologie narządów wewnętrznych, cały układ regulacji hormonalnej i nerwowej jest naruszony, stan odpornościowy i stan biochemiczny organizmu, metabolizm. W przypadku braku odpowiedniego leczenia, obciążenia fizycznego serca, stan może postępować, stale się pogarszając. Są nawet przypadki, w których ludzie otrzymali niepełnosprawność.

W niektórych przypadkach krytyczny spadek ciśnienia może prowadzić do śpiączki, utraty przytomności. Rozwija się przekrwienie, obrzęk nóg, płuc, narządów wewnętrznych, ponieważ odpływ krwi i limfy jest gwałtownie zaburzony. Na tym tle może rozwinąć się choroba zakrzepowo-zatorowa, niewydolność serca i płuc, niewydolność krążenia. Jeśli bradykardia nie jest leczona, stan może postępować do rozwoju niewydolności wielonarządowej i śmierci.

Tak więc rokowanie w bradykardii zależy od kilku czynników, w tym przyczyny, nasilenia i czasu trwania schorzenia oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta. W większości przypadków bradykardia jest odzwierciedleniem innych problemów medycznych lub cech fizjologicznych, a rokowanie będzie zależeć od schorzenia podstawowego.

1. Bezobjawowa bradykardia: Jeśli pacjent jest bezobjawowy i fizjologiczny (np. sportowcy), rokowanie jest zazwyczaj korzystne. W takich przypadkach zmiany stylu życia lub leczenie mogą nie być konieczne.
2. Bradykardia z objawami: Jeśli bradykardii towarzyszą takie objawy jak zawroty głowy, osłabienie, zmęczenie lub omdlenia, rokowanie będzie zależeć od przyczyny i nasilenia objawów. W takich przypadkach może być konieczna obserwacja lekarska i leczenie.
3. Bradykardia spowodowana chorobą serca: Jeśli bradykardia jest spowodowana problemami kardiologicznymi, takimi jak choroba węzła zatokowego, zaburzenia przewodzenia serca lub niedokrwienna choroba serca, rokowanie będzie zależeć od tych schorzeń. Leczenie, w tym farmakoterapia lub zabieg chirurgiczny, może poprawić rokowanie.
4. Bradykardia spowodowana innymi przyczynami: Jeśli bradykardia jest spowodowana innymi przyczynami, takimi jak choroba neurologiczna, zaburzenia endokrynologiczne lub leki, rokowanie będzie zależało również od tych czynników i może być konieczne zastosowanie odpowiedniego leczenia.

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie w bradykardii jest zazwyczaj korzystne, jeśli pacjent zostanie w porę skierowany do lekarza, prawidłowo zdiagnozowany i leczony w przypadku schorzenia podstawowego. Należy jednak pamiętać, że każdy przypadek jest wyjątkowy, a rokowanie może się różnić w zależności od konkretnych okoliczności.

Inwalidztwo

Bradykardia może skutkować niepełnosprawnością. Jest ona podawana przede wszystkim z powodu tego, że dana osoba nie może wykonywać swoich poprzednich obowiązków i potrzebuje zmiany miejsca pracy, czasu trwania i harmonogramu pracy, warunków lub kwalifikacji.

Trzecia grupa niepełnosprawności jest przyznawana osobom z ciężką patologią, u których przeprowadzono leczenie operacyjne bradykardii, a nie dało ono znaczącej pozytywnej dynamiki. Obserwuje się arytmię, dodatkowe skurcze, krytycznie niskie tętno, częste ataki bradykardii, tachykardię, niedociśnienie. Trzecia grupa jest również przyznawana, gdy farmakoterapia jest nieskuteczna.

Druga grupa niepełnosprawności oznacza, że osoba przeszła operację, która przyniosła pozytywny wynik. Tętno, ciśnienie krwi znacznie się poprawiły, osoba przechodzi na leki, jest na etapie rehabilitacji.

Pierwsza grupa niepełnosprawności oznacza, że u osoby występuje gwałtowne pogorszenie wskaźników czynności układu sercowo-naczyniowego, tętno spada do 50 uderzeń na minutę i poniżej, występuje okresowa tachykardia, bradykardia, dodatkowe skurcze z zatrzymaniem akcji serca trwającym do 0,3 sekundy.

Niepełnosprawność jest przyznawana, ponieważ dana osoba nie może wykonywać swoich dotychczasowych obowiązków zawodowych i potrzebuje zmiany warunków pracy lub kwalifikacji. Na przykład osoba z bradykardią nie może pracować w warunkach, w których jest narażona na pola elektromagnetyczne, wibracje, elektrolity, wysoki poziom hałasu. Przeciwwskazane jest również wykonywanie pracy w jednej pozycji przez 12 godzin lub dłużej. Decyzję o przypisaniu grupy niepełnosprawności podejmuje komisja lekarsko-ekspercka, do której pacjent musi przedstawić wyniki najnowszych badań laboratoryjnych, elektrokardiogram, codzienne monitorowanie czynności serca, wyniki reografii, USG serca i szereg innych badań na wniosek komisji. Konsultacja z kardiologiem i psychoterapeutą jest również obowiązkowa.

Bradykardia i wojsko

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, czy bradykardia i wojsko są kompatybilne. Dzieje się tak, ponieważ decyzję podejmuje się w każdym przypadku indywidualnie. Decyzję podejmuje komisja lekarsko-ekspercka. Wszystko zależy od stopnia zaawansowania patologii, a także od tego, jak bardzo zaburzona jest czynność czynnościowa serca, jaką metodę leczenia się stosuje. Tak więc w przypadku łagodnego stopnia patologii, w którym osoba nie ma ogólnego spadku wydolności wysiłkowej, samopoczucie jest na ogół zadowalające, tętno nie spada poniżej 55 uderzeń na minutę, ataki nie występują częściej niż 1-2 razy w miesiącu i nie trwają dłużej niż 30-40 minut, osoba może zostać dopuszczona do służby w wojsku.

Jeśli tętno wynosi poniżej 50 uderzeń na minutę, ataki zdarzają się 3-5 razy w miesiącu i trwają 40 minut lub dłużej, a ponadto występują takie patologie jak arytmia, skurcze dodatkowe i inne objawy zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, to prawdopodobnie dana osoba będzie przeciwwskazana do wojska.

Poborowy jest uważany za niezdolnego do służby wojskowej, jeśli ma ciężki stopień bradykardii, leki są nieskuteczne lub wymagane jest leczenie chirurgiczne. Obecność rozrusznika serca, sterownika rozrusznika serca lub pozasercowej (tymczasowej) stymulacji jest również przeciwwskazaniem do służby wojskowej.

Niemniej jednak w każdym przypadku należy wziąć pod uwagę fakt, że decyzję podejmuje komisja, a w każdym przypadku jest ona ściśle indywidualizowana. Bierze pod uwagę stan aktualny, anamnezę, stan w dynamice, skuteczność i rodzaj leczenia, stopień ograniczenia stanu funkcjonalnego organizmu.

Śmiertelność

Przy bradykardii występuje dość wysoka śmiertelność. Niska częstość akcji serca prowadzi do powolnego przepływu krwi, procesów metabolicznych. Komórki i tkanki nie otrzymują tlenu, substancji odżywczych, metabolitów, dwutlenku węgla nie są z nich usuwane. Na tle bradykardii rozwija się niedotlenienie i hiperkapnia. Gdy częstość akcji serca spada poniżej 40 uderzeń na minutę, człowiek może zapaść w śpiączkę lub dochodzi do śmiertelnego stanu.

Poszczególne zespoły mogą być zwiastunami stanu krytycznego, śmiertelnego wyniku. Na przykład może rozwinąć się zespół Fredericka, w którym gwałtowny spadek częstości akcji serca jest połączony z migotaniem przedsionków.

Jeszcze bardziej niekorzystnym objawem jest rozwój zespołu Morgagniego-Adamsa-Stokesa (MAS), w którym występuje nagła utrata przytomności, drgawki, może wystąpić zatrzymanie oddechu. Leczenie bradykardii w tym stanie nie zawsze ma pozytywną dynamikę i w przypadku nieterminowej pomocy może zakończyć się śmiercią.