Rokowanie w ostrej białaczce limfoblastycznej

Każdy z nowoczesnych protokołów leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej wypuszcza swoje zadania, których rozwiązanie wpływa do ogólnego międzynarodowy do optymalizacji terapii tej choroby. Na przykład, we włoskim wersji protokołu grupy BFM - AIEOP - badacze lewo naświetlaniu czaszki tylko dla dzieci hyperskeocytosis większy niż 100000 komórek L i komórek T, ostrą białaczkę limfocytową z przykładów wykonania, przy zachowaniu właściwej kontroli nad neyroretsidivov wyglądu.

Grupę angielsko-austriackiego BFM stwierdzono istotną odpowiedź wczesnej (zmniejszenie masy guza) do predfazu podawanie prednizolonu i dooponowego metotreksat i umieścić tę wartość jako jedno z najbardziej informacyjnych czynników prognostycznych. Głównym osiągnięciem CCG Group (Grupy dzieci Rak, USA) - Poprawa wyników leczenia przez intensyfikację leczenia pacjentów w średnim ryzyku. EFS - przeżycia wolnego od zdarzeń (EFS) - w tym samym czasie wzrosła od 75 do 84% (p <0,01), lecz zastępując prednizolon, deksametazon zmniejszał numer neyroretsidivov i zwiększenie całkowitego czasu przeżycia. Protokoły DFCI grupowe (Dana-Farber Cancer Institute, USA) skupia się na zastąpienie konwencjonalnego napromieniania czaszki na Hiperfrakcjonowaną, co zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań długoterminowych. Ta grupa jest też zaangażowana w angiogenezę problemu białaczki i zastosowań antyangiogenne leków do leczenia choroby. W tej wersji protokołu prognostycznym przeanalizowanych test wrażliwości na lek in vitro (test MTT - test metiltiazoliltetrazoliem) do podstawowych leków przeciwbiałaczkowej - prednizon, winkrystynę, daunorubicynę i asparaginazy. Francuski grupy obserwujący protokoły BFM (FRALLE) wykazywały podobną skuteczność metotreksatu w dużej dawce, a pacjenci srednedoznogo z grupy standardowej i średniego ryzyka i bez wpływu na przeżycie czynników stymulujących wzrost kolonii. Północ

Towarzystwo Hematologii i Oncology (NOPHO, Norwegia, Dania, Szwecja) bada prognostyczne i klinicznej wartości określenia minimalnej choroby resztkowej w ostrej białaczce szpikowej i optymalizacji terapii podtrzymującej parametrów farmakologicznych (pomiar stężenia metabolitów merkaptopuryna i metotreksat). POG (The Onkologii Grupa, USA) skupia swoją uwagę na zminimalizowanie leczenia dzieci z dobrze przez początkowe czynników prognostycznych (leukocytoza najmniej 50 000 l, wieku 1-9 lat, indeks DNA> 1,16, trisomia chromosomów 4 i 10), zaobserwowano w 20% przypadków B liniowa ostrej białaczki szpikowej (wskaźnik przeżycia w tej grupie wynosiła 95%). Badania St.Jude Szpital dziecięcy (SICRH, USA) zapewnia terapię zindywidualizowane w zależności od rozliczania leków cytotoksycznych. Ogólna tendencja - zmniejszenie toksyczności terapii (na przykład, redukcja grupy pacjentów potrzebujących naświetlaniu czaszki powodu intensywnego dooponowe i terapii systemowej). Różni badacze oferować swoje możliwości leczenia dla pacjentów z grupy wysokiego ryzyka - od wprowadzenia wysokich dawek cytarabiny dla dzieci poniżej jednego roku poprzedzającego do allogenicznego przeszczepu szpiku kostnego dla wszystkich dzieci ze złym rokowaniem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]