Ropne powikłania bólu gardła

Miejscowe powikłania ropne dławicy piersiowej i okolic - ostre zapalenie ucha środkowego, ostre zapalenie krtani, obrzęk krtani, ropowica szyi, ropień przygardłowy, ostre zapalenie węzłów chłonnych szyi, zmiany w gruczołach ślinowych (sialoadenitis). Powikłania na odległość obejmują zapalenie stawów i chorobę zwyrodnieniową stawów, zapalenie jąder, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie opon mózgowych itp.

Do powszechnych powikłań ropnych dławicy piersiowej zalicza się najwyraźniej zespół toksycznego uogólnienia z zaburzeniem ośrodkowego układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego, a także posocznicę poanginalną. Często nawracająca dławica piersiowa przyczynia się do uwrażliwienia organizmu, na tle którego zmniejsza się ogólna odporność organizmu na inne choroby zakaźne.

Posocznica poporodowa jest ciężkim ropnym powikłaniem zapalenia migdałków i obecnie występuje niezwykle rzadko. Najczęściej występuje u osób, które miały zapalenie migdałków w wieku od 16 do 35 lat. W ciężkich przypadkach powikłanie to może być śmiertelne. Posocznicę poporodową dzieli się na pierwotną i wtórną. Z reguły posocznica pierwotna występuje po zwykłym zapaleniu migdałków i jest klasyfikowana jako powikłanie monobacillarne: beztlenowce, roztocza jamy ustnej (B. funduliformis, bakteria Gram-ujemna bardzo wrażliwa na penicylinę, B. fragilis, B. ramosus itp.). Posocznica wtórna występuje jako powikłanie wrzodziejącego martwiczego zapalenia migdałków, na przykład z agranulocytozą lub białaczką. Są one znacznie cięższe od pierwotnych i są klasyfikowane jako powikłania polibakteryjne zapalenia migdałków. Bramą wejściową dla mikroorganizmów jest żyła szyjna wewnętrzna lub zatoka jamista, do której infekcja wnika z powodu naruszenia funkcji barierowej ściany naczyniowej w zapaleniu migdałków podniebiennych mieszkowych i lakunarnych lub ropowicy okołomigdałkowej. Zakażony skrzep, który pojawia się w żyle, jest źródłem posocznicy, a w niektórych przypadkach, gdy odrywają się ropne zatory, jest również źródłem pyemii. W tym ostatnim przypadku ropnie przerzutowe występują na odległość (w płucach, stawach, wątrobie itp.).

Okres utajony posocznicy poporodowej trwa od 1 do 15 dni. Przebieg kliniczny charakteryzuje się gwałtownym wzrostem temperatury ciała, silnymi dreszczami, którym towarzyszy „zimny” pot, osłabienie czynności układu sercowo-naczyniowego (częste tętno nitkowate, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, niedotlenienie), które wystąpiło nagle albo w okresie rekonwalescencji, albo jakiś czas po nim w pełnym zdrowiu. Twarz pacjenta staje się szara z żółtaczkowym odcieniem. Przy wysokiej temperaturze ciała i ciężkim przebiegu klinicznym pacjent okresowo popada w stan nieprzytomności, majaczenie. Osłupienie i śpiączka są zwiastunami zgonu, który w wyjątkowo ciężkim przebiegu może nastąpić w ciągu 3 dni. W ostrym przebiegu posocznicy poporodowej śmierć może nastąpić w ciągu 5-10 dni od wystąpienia choroby. Ropne powikłania podostrego zapalenia migdałków leczy się, przepisując duże dawki penicyliny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]