Napięcie mięśni w osteochondrozie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Zaleca się, aby tę metodyczną technikę wprowadzić do zabiegu masażu bezpośrednio po przygotowaniu odpowiedniego mięśnia technikami masażu (głaskanie, rozcieranie, ugniatanie i wibracja).

Techniki rozciągania stosuje się, gdy właściwości sprężyste tkanek aparatu ruchu i skóry ulegają pogorszeniu, a napięcie mięśni wzrasta nadmiernie. Ich intensywność dozuje się stopniem aktywnego napięcia mięśni wywołujących rozciąganie, specjalnymi pozycjami wyjściowymi. Efekt rozciągania można zwiększyć dodatkowymi wysiłkami lekarza (masażysty). Przy systematycznym stosowaniu rozciągania dochodzi do morfologicznej restrukturyzacji i poprawy właściwości sprężystych patologicznie zmienionych tkanek, które powodują deformacje.

UWAGA! Podczas rozciągania mięśni zanikowych (osłabionych), zwyrodnieniowych i odnerwionych łatwo o ryzyko ich nadmiernego rozciągnięcia, a w konsekwencji pogorszenia funkcji (w szczególności zmniejszenia siły) i spowolnienia procesów normalizacji aktywności.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Technika rozciągania mięśni

Mięśnie brzucha (ból rzekomo trzewny)

Punkty spustowe mięśni brzucha powodują cierpienie nie tylko z powodu bólu odbitego, ale także z powodu wywołanych zaburzeń trzewnych. Objawy uszkodzenia narządów wewnętrznych spowodowane przez TP mięśniowo-powięziowe często komplikują diagnozę. Jednostronne TP często powodują ból po obu stronach. W tym przypadku pacjenci zazwyczaj skarżą się na „pieczenie” w jamie brzusznej, „przepełnienie”, „wzdęcia”, „obrzęk”, „gazy” itp.

1. Mięśnie skośne brzucha. Aktywne TP górnej części zewnętrznego mięśnia skośnego brzucha, zlokalizowane przed żebrami, powodują zgagę i inne objawy zwykle charakterystyczne dla przepukliny otworu przełykowego przepony. TP zlokalizowane w jednej z trzech warstw mięśni dolnej bocznej ściany brzucha przenoszą ból do okolicy pachwiny. Aktywne TP powodujące ból wzdłuż górnej krawędzi kości łonowej i w bocznej połowie więzadła pachwinowego mogą być przyczyną zwiększonej pobudliwości wypieracza i skurczu zwieracza pęcherza, co objawia się częstym oddawaniem moczu lub zatrzymaniem moczu.
2. Mięsień prosty brzucha. W górnej części TT zlokalizowane na tym poziomie, zarówno po prawej, jak i po lewej stronie, odzwierciedlają ból pasa. Gdy TT jest zlokalizowany w okolicy okołopępkowej, skurczowa kolka jelitowa nie jest rzadkością (Kellgrent J., 1977; Murray J., 1975). Boczny TT może wywoływać rozproszony ból brzucha, który nasila się podczas ruchów TT; mięśnie zlokalizowane w najniższych sekcjach odzwierciedlają ból obustronnie do okolicy krzyżowo-biodrowej i lędźwiowej (ryc. 6.31, b).

Technika rozciągania mięśnia prostego brzucha

Pozycja wyjściowa pacjenta to leżenie na plecach (pod dolną część pleców podłożony jest wałek z gazy bawełnianej), ręce podłożone pod głowę, nogi opuszczone, stopy oparte na stołku. Różnica między poziomami stołu i stołka powinna wynosić około 60 cm. Pacjent wyginając plecy, bierze głęboki oddech. W tym czasie rozciąga się mięsień.

Technika rozciągania mięśni skośnych zewnętrznych brzucha

Pozycja wyjściowa pacjenta to leżenie na zdrowym boku, bark odwiedziony do tyłu, do płaszczyzny kanapy. W tym przypadku kręgosłup piersiowo-lędźwiowy jest obrócony, jak przy rozciąganiu mięśnia zębatego przedniego.

Aby dezaktywować TP mięśniowo-powięziowe, zaleca się włączenie do sesji terapii ruchowej następujących ćwiczeń:

• oddychanie brzuszne, gdyż jest przydatne do rozciągania mięśni skośnych brzucha;
• unoszenie miednicy. Ćwiczenie ma na celu rozciągnięcie mięśni odcinka lędźwiowego i wytrenowanie mięśni brzucha.

Pozycja wyjściowa pacjenta leży na plecach, jedną rękę ułoży w okolicy spojenia łonowego, drugą w okolicy nadbrzusza, nogi zgięte w kolanach i stawach biodrowych. Pacjent „naciska” odcinek lędźwiowy na powierzchnię leżanki, podczas gdy mięśnie brzucha kurczą się, wyrównując kręgosłup (dłonie zbliżają się do siebie). Kolejny ruch: uniesienie miednicy z wyprostowanymi plecami (dłonie stykają się ze sobą). Następnie pacjent wraca do pozycji wyjściowej; ćwiczenie uzupełniane jest ćwiczeniami oddechowymi i relaksacyjnymi.

• Ćwiczenie siad-leżenie polega na napinaniu wydłużonego mięśnia prostego brzucha, a nie skróconego. Etapy ćwiczenia:

1. Najpierw pacjent powoli kładzie się na plecach z pozycji siedzącej (nogi zgięte w kolanach i stawach biodrowych). Przerwy między fazami ruchu powinny wynosić 15-30 sekund (izometryczne napięcie mięśni);
2. zgięcie tułowia z pozycji wyjściowej pacjenta – leżenia na plecach. Pacjent unosi głowę z płaszczyzny leżanki, następnie obręcz barkową, łopatki, nie unosząc dolnej części pleców;
3. przejście z pozycji wyjściowej pacjenta - leżącej do pozycji wyjściowej - siedzącej. Aby zwiększyć napięcie, ręce należy najpierw umieścić na biodrach, następnie na brzuchu, na klatce piersiowej i na końcu za głową.

Technika rozciągania.

• Początkowa pozycja pacjenta to siedzenie na krześle. Lekarz używa ręki, aby pomóc pacjentowi zgiąć tułów do przodu, jednocześnie go obracając; pacjent odwraca twarz w tym samym kierunku.
• Ćwiczenia korekcyjne pomagające rozciągać mięśnie:

1. rozciąganie mięśni przykręgosłupowych dolnej części pleców;
2. rozciąganie mięśni przykręgosłupowych odcinka piersiowego i lędźwiowego w środowisku wodnym.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mięśnie pleców

1. Mięśnie powierzchniowe przykręgosłupowe. Najczęściej aktywne TP występują w mięśniach najdłuższych i biodrowo-żebrowych klatki piersiowej. Te ostatnie odzwierciedlają ból głównie w górę, a mięśnie biodrowo-żebrowe okolicy lędźwiowej i najdłuższe klatki piersiowej – głównie w dół.

Objawy uszkodzenia lewego mięśnia biodrowo-żebrowego klatki piersiowej imitują objawy dusznicy bolesnej, a prawego lub obu - obraz zapalenia opłucnej (Yann C. i in., 1978). Lange M. (1931) opisał uszkodzenie mięśnia prostującego kręgosłup na poziomie dolnej części pleców jako częstą przyczynę „lumbago” i bólu krzyżowego. Później wielu pacjentów z rzutowanym bólem pochodzącym z obszarów mięśniowych lub bolesnych punktów w mięśniu prostującym kręgosłup zgłaszano w reumatyzmie mięśniowym.

Technika rozciągania mięśni.

• Pozycja wyjściowa pacjenta: siedzi na krześle, stopy rozstawione na szerokość barków, ramiona opuszczone, tułów pochylony do przodu.
• Pozycja wyjściowa pacjenta - siedzenie na kanapie, nogi wyprostowane. Pacjent powinien dotykać palcami stóp wyprostowanymi ramionami.

Podczas wykonywania zabiegu rozciągania lekarz pomaga pacjentowi wykonać ćwiczenie ręką, zwiększając w ten sposób zakres ruchu zginania.

2. Głębokie mięśnie przykręgosłupowe. Głębokie mięśnie częściej niż powierzchniowe przenoszą ból na przednią ścianę brzucha. Zaangażowanie najgłębszych mięśni rotatorów przykręgosłupowych w proces powoduje ból wzdłuż linii środkowej pleców i ból odbity podczas opukiwania wzdłuż sąsiednich wyrostków kolczystych. I tylko głęboka palpacja pozwala nam określić, z której strony pochodzi ból.

UWAGA! Zaleca się wykonywanie ruchu na długim wydechu.

Mięśnie ud

1. Mięśnie zginaczy bioder

• Mięsień napinacz powięzi uda - aktywne TT znajdują się w jego górnej jednej trzeciej. Wzór rzutowanego bólu jest wykrywany wzdłuż bocznej powierzchni uda.
• Mięsień grzebieniowy - aktywny TT jest rzutowany w okolicy pachwinowej. Wzór bólu rzutowanego - powierzchnia przyśrodkowa górnej trzeciej części uda.
• Quadriceps femoris (prosty) - aktywne TP są diagnozowane w miejscach przyczepu mięśnia. Wzór rzutowanego bólu jest rzutowany wzdłuż mięśnia i koncentruje się w okolicy stawu kolanowego.
• Mięsień biodrowo-lędźwiowy - aktywny TT zlokalizowany jest w okolicy pachwiny, pępka i górnej jednej trzeciej mięśnia czworogłowego.

Technika rozciągania mięśni zginaczy bioder.

• Pozycja wyjściowa pacjenta - leżenie na brzuchu. Naprzemienne unoszenie wyprostowanych nóg. Chorą kończynę unosi się przy pomocy rąk lekarza.
• Pozycja wyjściowa pacjenta: klęczenie przy ścianie gimnastycznej, trzymanie drążka rękoma. Maksymalne wyprostowanie chorej nogi w stawie biodrowym, bez odrywania palca od podłogi.
• Pozycja wyjściowa pacjenta - stanie na czworakach, maksymalnie wyprostowana chora noga z podparciem na palcach (noga i ciało tworzą jedną linię prostą). Zgięcie zdrowej nogi do granic możliwości w stawach biodrowych i kolanowych przy jednoczesnym przesuwaniu chorej nogi do tyłu.

2. Prostowniki stawu biodrowego

• Mięsień pośladkowy wielki.
• Mięsień pośladkowy średni.

A) Technika rozciągania mięśni pośladkowych.

Mięśnie dwugłowe uda, półbłoniaste i półścięgniste uda są aktywne TT zlokalizowane w środkowej trzeciej części tylnej części uda. Wzór rzutowanego bólu jest rzutowany na górną trzecią część uda.

• Pozycja wyjściowa pacjenta – leżenie na plecach, nogi wyprostowane, ręce wzdłuż ciała. Powoli zginaj nogę w stawach biodrowych i kolanowych, następnie zginaj drugą nogę i przyciągnij ją dłońmi do klatki piersiowej (dłonie są ustawione w „zamku”);
• Początkowa pozycja pacjenta jest taka sama, ale lekarz jedną ręką pochyla głowę i ramiona pacjenta do przodu, jednocześnie drugą ręką wywierając lekki nacisk na nogi.

B) Do biernego rozciągania włókien mięśniowych mięśnia pośladkowego średniego w pozycji wyjściowej pacjenta leżącego na zdrowym boku, należy doprowadzić udo zgięte w stawie biodrowym.

• Pozycja wyjściowa pacjenta to leżenie na brzuchu, noga zgięta w stawach biodrowych i kolanowych. Lekarz jedną ręką unieruchamia miednicę pacjenta, a drugą obraca nogę na zewnątrz.

Technika rozciągania mięśni tylnej części uda.

• Pozycja wyjściowa pacjenta - leżenie na plecach. Zegnij nogę w stawach biodrowych i kolanowych, następnie za pomocą rąk powoli ją wyprostuj, zwiększając kąt uniesienia.

3. Mięśnie przywodzące uda. Aktywne TT zlokalizowane są w środkowej trzeciej części wewnętrznej powierzchni uda.

Technika rozciągania mięśni przywodzących uda.

• Pozycja wyjściowa pacjenta - leżenie na plecach. Nogi rozstawione na boki;
• pozycja wyjściowa pacjenta - stanie bokiem do ściany gimnastycznej na zdrowej nodze, noga chora odsunięta na bok, stopa oparta na 3-4 poręczy - przysiad, zgięcie zdrowej nogi;
• pozycja wyjściowa pacjenta - siedzi na łóżku, trzymając się rękoma poprzeczki oparcia - jednocześnie rozkładając nogi na boki, stopniowo opuszczając je z łóżka, pacjent wydaje się siedzieć okrakiem na łóżku;
• Pozycja wyjściowa pacjenta to leżenie na plecach, nogi wyprostowane. Lekarz jedną ręką unieruchamia zdrową nogę w dolnej trzeciej części uda, a drugą ręką przesuwa chorą nogę na bok.

Mięśnie łydki

Mięsień brzuchaty łydki. Aktywne punkty TP znajdują się w górnej jednej trzeciej piszczeli. Wzór rzutowanego bólu obejmuje całą masę mięśniową i część powierzchni podeszwowej stopy.

Technika rozciągania mięśni łydek.

• Pozycja wyjściowa pacjenta to leżenie na plecach z nogami wyprostowanymi. Lekarz, chwytając dolną trzecią część piszczeli dłonią, wykonuje zgięcie grzbietowe stopy drugą ręką, najpierw z nogą zgiętą w stawach kolanowych i biodrowych, a następnie z nogą wyprostowaną.