Rozciąganie mięśni osteochondrozy szyjnej

Bóle głowy związane z patologią szyjnego odcinka kręgosłupa i mięśni szyi są zjednoczone pod ogólnym określeniem "cerogeniczny" ból głowy. Obejmuje różne zespoły czaszkowe, różniące się mechanizmami pochodzenia i cechami obrazu klinicznego.

Źródłem nocyceptywnych impulsów może być struktura pogranicza czaszkowo przejściowy (VCP C0-C1 C1 C2), tak zwane funkcjonalne blokady oraz choroba zwyrodnieniowa stawów współpracującymi powierzchniami innych PDS szyjki i mięśni, powięzi i więzadłowego triggernyetochki (punkty), zwłaszcza w mięśni prostowników głowy i szyi, górnej trzeciej mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, itp.

Wiele mięśni (duży i mały mięsień piersiowy, drabina, mostkowo-wyrostek sutkowaty, mostek, mięsień biodrowy szyi, podobojczykowy) inicjuje ból w przednim odcinku piersiowym.

Rozciągając dotknięte mięśnie, zalecamy przystąpienie do procedury masażu natychmiast po przygotowaniu odpowiedniego mięśnia za pomocą technik masażu (głaskanie, tarcie, ugniatanie, wibracje).

[1], [2], [3]

Metoda rozciągania mięśni w osteochondrozy szyjnej

Mięsień Trapeziusa

Według wielu autorów, mięsień czworoboczny jest najczęściej dotknięty przez miofazjalny TK, a jednak często jest ignorowany jako prawdopodobne źródło bólu głowy w regionie skroniowym.

W górnej, środkowej i dolnej części mięśnia znajduje się sześć TT (dwa w każdym oddziale), z których przekazywane są różne schematy bólu.

Objawy

• Zakręty głowy i szyi są minimalnie ograniczone (dotyczy to tylko mięśnia trapezowego);
• ograniczone (do 45 ° i mniej) nachylenie głowy do strony przeciwnej do dotkniętych górnych wiązek mięśni;
• zgięcie szyi i przekierowanie ramion są ograniczone w niewielkim stopniu;
• aktywne, maksymalne możliwe obrócenie głowy w przeciwnym kierunku powoduje ból, ponieważ mięsień kurczy się ze skróconego stanu;
• aktywnemu obróceniu głowy w kierunku dotkniętego mięśnia nie towarzyszy bolesność, jeżeli mięśnie unoszące łopatkę po tej samej stronie lub górne pęczki mięśnia trapezowego nie zawierają TT;
• jeśli aktywny jest TT, a mięsień, który podnosi łopatkę, obrót głowy i szyi po uszkodzonej stronie jest znacznie ograniczony i pacjent woli "trzymać szyję nieruchomą".

Technika rozciągania mięśnia trapezowego

Górne wiązki mięśni (TT i TT ₂ ): TTj. Pozycja wyjściowa pacjenta - siedząc na krześle, trzymając się za ręce do siedzenia (mocowanie barków). Aby rozciągnąć włókna mięśniowe, lekarz (masażysta) przechyla głowę pacjenta po przeciwnej stronie dotkniętego mięśnia (od ucha do ramienia). Aby zmaksymalizować rozciąganie mięśnia, głowa pacjenta jest pochylona do przodu.

Lekarz w tym momencie wywiera nacisk na głowę i ramię pacjenta, tym samym wzmacniając zgięcie kręgosłupa i boczne przemieszczenie łopatki.

TT ₂. Aby zdezaktywować TT _2, mięśnie są rozciągnięte, przechylając głowę pacjenta nieco bardziej do przodu niż z TT1.

UWAGA! Procedura rozciągania powinna być poddana mięśnie trapezowemu, a po drugiej stronie, aby zapobiec aktywacji jakiegokolwiek TT w nim w zwykłym tłuszczu podczas rozciągania do maksymalnej długości dotkniętego mięśnia.

Mięsień piersiowo-obojczykowo-sutkowy

Bolesne wzorce i towarzyszące im objawy są specyficzne dla każdej głowy mięśnia (przyśrodkowego i bocznego). Ból i zaburzenia autonomiczne lub proprioceptywne wywołane przez mięśnie TT są oceniane przez lekarzy dentystów jako ważny składnik najczęstszej choroby - zespołu dysfunkcyjnego MDD z bólem mięśniowo-powięziowym. H. Williams i E. Elkins (1950) zauważyli, że bólowi głowy towarzyszą bóle mięśni szyi w miejscach, w których przywiązują się do czaszki.

Objawy

A. Medialna głowa mięśnia.

• Aktywny TT, umiejscowiony na dolnym końcu głowy przyśrodkowej, odzwierciedla ból w obszarze powyżej górnej części mostka. Ból w górnej części mostka jest cechą charakterystyczną sternocleidomastoidalnego zespołu mięśniowo-powięziowego z neuralgii nerwu trójdzielnego.
• TT, wpływające na środkowy poziom przyśrodkowej głowy, odzwierciedlają ból po stronie ipsilateralnej twarzy. Strefa tego bólu w postaci łuku przechodzi przez policzek, górną szczękę, powyżej brwi i kończy się głęboko w orbicie.
• TT zlokalizowane wzdłuż wewnętrznej krawędzi środkowej części środkowej głowicy, przekazują ból gardła i tylnej części języka podczas połykania (Brody S.), która powoduje odczucie „ból gardła”, jak również niewielki obszar w górnej brody.
• Ból odbity od TT, zlokalizowanego na górnym końcu przyśrodkowej głowy, rozciąga się w rejon grzbietu potylicznego.

B. Boczna głowa mięśnia.

• Ból z TT, znajdujący się w środku tej głowy, odbija się w czole; silny ból rozciąga się na obie strony czoła.
• TT zlokalizowane w górnej części bocznej głowy powodują ból głęboko w uchu iw obszarze zausznym, w niektórych przypadkach - w policzkach i zębach trzonowych po stronie ipsilateralnej.

Choroby proprioceptywne wywołane przez TT w bocznej głowie prowadzą głównie do dezorientacji przestrzennej. Pacjenci skarżą się na występujące zawroty głowy w postaci niedopasowania ruchu lub poczucia ruchu "w głowie" (H.Kraus). Zawroty głowy, które trwają od kilku sekund do kilku godzin, rozwijają się wraz ze zmianą postawy spowodowaną skurczem mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego lub nieoczekiwanym rozciąganiem.

Technika rozciągania mięśnia mostkowo-obojczykowego

Pozycja wyjściowa pacjenta - siedząc na krześle, chwytając dłonie za siedzenie (mocowanie mięśni obręczy barkowej). W obecności CT w wielu mięśni szyi procedury rozciągania przeprowadzono najpierw za czworoboczny i mięsień dźwigacz łopatki, przez co zwiększa się zakres ruchu w odcinku szyjnym kręgosłupa, która ma zasadnicze znaczenie dla w pełni pasywne rozciąganie środkowej głowicy mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Aby osiągnąć pełną objętość ruchów i maksymalne wydłużenie mięśnia, można naprzemiennie leczyć ten mięsień za pomocą rozciągania klatek schodowych (H.Kraus).

Stopniowe rozciąganie bocznej głowy mięśnia odbywa się poprzez odchylenie głowy pacjenta do tyłu, a następnie obrócenie jej twarzy w przeciwną stronę rozciągliwego mięśnia.

Przy pasywnym rozciągnięciu przyśrodkowej głowy mięśnia głowa pacjenta delikatnie obraca się w kierunku rozciągniętego mięśnia. Następnie, przy pełnym obrocie głowy, podbródek zostaje opuszczony na przednią nogę. W tym ruchu proces karku i wyrostka jest podwyższony, zapewniając maksymalne rozciąganie mięśni. Głowa w tej pozycji powinny być przechowywane tylko przez kilka sekund, ponieważ obecność miażdżycy tętnic jej kompresji kręgosłupa występuje u podstawy czaszki, co może prowadzić do zaburzeń widzenia i zawroty głowy (J.Travell).

UWAGA! Podczas tych zabiegów mięśnie szyi i obręczy barkowej powinny być rozluźnione.

Procedura rozciągania jest zawsze wykonywana dla prawego i lewego mięśnia. Zwiększona objętość rotacji głowy w wyniku skutecznej terapii mięśniowej po jednej stronie może spowodować reaktywne skurczenie nagle skróconego mięśnia po drugiej stronie. Takie niezwykłe skrócenie mięśnia może uaktywnić jego utajony TT, co ponownie spowoduje ból i zawroty głowy. Po zabiegu zaleca się stosowanie gorących kompresów na mięśnie.

[4]

Głębokie mięśnie tylnej części szyi (pół-obrzękowe mięśnie głowy, pół-owalne mięśnie szyi, mięśnie wielowymiarowe)

Objawy

Każdy region lokalizacji punktów wyzwalających (TT) odpowiada pewnemu wzorcowi odbitego bólu.

Obszar lokalizacji TT1 leży nieco wyżej niż podstawa szyi na poziomie trzonów kręgu C ₄, C ₅. Punkty te powodują ból i ból w okolicy podpotylicy, czasami ból rozprzestrzenia się w tylnej części szyi, aż do górnej części przyśrodkowej krawędzi łopatki. Te TT mogą leżeć na głębokości pół owalnego mięśnia szyi i mięśnia dzielącego.

• Aktywny TT ₂, umiejscowiony 2-4 cm poniżej potylicy, powoduje ból w całej szyi aż do korony.
• TT ₃ znajduje się bezpośrednio pod grzbietem potylicznym w obszarze przylegania pół-owalnego mięśnia głowy do kości potylicznej. Ból z tego TT w postaci pół-ciała rozkłada się w drugiej połowie głowy, maksymalnie manifestując się w obszarze skroniowym iw części czołowej powyżej oka (EJakson). Często TT, zlokalizowany w tylnych mięśniach szyjnych pod potylicą, powoduje ból w obu rękach i nogach lub w tułowiu (poniżej paska na ramię po stronie ipsilateralnej).

Metoda rozciągania mięśni

Rozciąganie, z reguły, jest najpierw poddawane tym mięśniom, które maksymalnie ograniczają ruch. Pod warunkiem, że wszystkie ruchy głowy są ograniczone, najlepiej najpierw przywrócić pochylenie głowy do przodu, następnie boczne nachylenia i zakręty głowy, a dopiero na końcu przedłużenie głowy. W związku z tym należy ocenić stopień uszkodzenia poszczególnych grup mięśni, biorąc pod uwagę zachodzące na siebie funkcje tych mięśni (D.Zohn i wsp.).

Ze względu na fakt, że pewien ruch w odcinku szyjnym jest zapewniany przez kilka mięśni, procedura rozciągania tylko w jednym kierunku zwykle tylko częściowo rozwiązuje ten problem. Dlatego przylegające niemal równolegle włókna mięśniowe muszą być poddane procedurze rozciągania. Aby wyeliminować ograniczenie ruchów w różnych płaszczyznach w okolicy szyjki macicy, procedura rozciągania jest często konieczna, aby powtórzyć 2-3 razy z obowiązkowym zastosowaniem gorącego kompresu na dotknięte mięśnie.

Aby rozwiązać ograniczenia nachylenie do przodu oraz na boki, w macicy procesu grzbietu, rozciągając najpierw poddaje podziemnych SP-tylochnye i górnej szyjki mięśni, następnie - długie włókna mniejszej mięśni szyi i mięśni górnej części ciała, a wreszcie piersiowej mięśni kręgosłupa. Dzięki tej procedurze rozciągają się głównie mięśnie blisko kręgosłupa, w tym mały mięsień prosty w odcinku prostym głowy, mięsień półmienny głowy i najdłuższe mięśnie.

• A. Mięśnie tylnej części szyi.

Pozycja wyjściowa pacjenta siedzi, głowa pochylona, ręce obniżone.

Lekarz (masażysta) delikatnie naciska na głowę pacjenta, stopniowo przechylając ją wzdłuż obręczy barkowej bliżej kolan.

• B. Mięśnie przedniego odcinka szyi.

Jeśli przy maksymalnym zgięciu głowy podbródek pacjenta nie osiąga mostka przez grubość palca, przyczyną tego mogą być mięśnie przedniego odcinka szyi, które uczestniczą w tym ruchu.

I.p. Pacjent siedzi na krześle. Lekarz powoli unbaczy głowę.

UWAGA! Obecność TT w tych mięśniach i ich skrócenie prowadzą do przeciążenia tylnej grupy mięśni szyi.

Procedura rozciągania powinna być poddana mięśniu mostkowo-obojczykowo-sutkowym (po obu stronach).

Zaleca się zakończenie zabiegu poprzez nałożenie gorącego kompresu na dotknięty mięśnie.

[5], [6], [7],

Rozciąganie mięśni

Mięsień, który podnosi łopatkę, jest jednym z najczęściej dotkniętych mięśni TK obręczy barkowej (A.Sola i wsp.).

Objawy

Podstawowe Ból CT, niezależnie od kąta lokalizacja jest rzutowany w szyjce (obszar przejścia do nadpleche karku) i rozpraszane przez ból TT rozmieszczonych wzdłuż środkowej krawędzi ostrza oraz tylny mięsień naramienny. Niższe TT może powodować ból w obszarze dolnego kąta łopatki. Ból wywołany TT znacznie ogranicza obrót szyi (H.Kraus).

Technika rozciągania mięśni

Pozycja wyjściowa pacjenta siedzi na krześle, trzymając się za ręce za siedzisko (mocując łopatkę w pozycji obniżonej). Lekarz (masażysta) delikatnie obraca głowę pacjenta o 30 ° od dotkniętego mięśniem, a następnie przechyla głowę do przodu (aby rozciągnąć więcej pionowych włókien mięśniowych) i po stronie przeciwnej.

Mięśnie Schodowe

Aktywny TT, umiejscowiony w dowolnej klatce schodowej (przedniej, środkowej lub tylnej) może powodować ból klatki piersiowej, ramienia, przyśrodkowej granicy łopatki i obszaru międzypłaszczyznowego.

Objawy

1. Patrząc od pacjentów:
   • zgięcie głowy do strony przeciwległej jest ograniczone;
   • kiedy głowa się obraca, nie ma bólu;
   • Ręka jest bokiem na bok jest ograniczona.
2. Próbka skurczy mięśni. Pacjent powinien odwrócić głowę w stronę lokalizacji bólu, a następnie opuścić podbródek do dołu nadobojczykowego.

Ruchy te powodują znaczną redukcję mięśni klatki schodowej, aktywują zlokalizowane w nich TT i powodują wzór odbitego bólu charakterystyczny dla tych punktów.

3. Spróbuj rozluźnić mięśnie. Pozycja wyjściowa pacjenta siedzi na krześle. Pacjent przykłada przedramię dotkniętej ręki do czoła, jednocześnie unosi i przesuwa ramię, eliminując w ten sposób nacisk obojczyka na mięśnie schodów znajdujące się pod nim i splot ramienny. Ból w tym ruchu ma miejsce w dość krótkim czasie.

UWAGA! Test opiera się na fakcie, że uniesienie ramienia i obojczyka usuwa ból odbity w zespole przedniej klatki schodowej.

4. Próba zginania palca. Pacjent musi całkowicie rozwinąć palce w stawach śródręczno-paliczkowych. Normalnie, podczas wykonywania testu polegającego na maksymalnym zginaniu palców w stawach międzypaliczkowych, opuszki palców dotykają powierzchni dłoni dłoni.

Ten test jest uważany za pozytywny, jeśli aktywny TT znajduje się w mięśniach schodów. W tym przypadku cztery palce nie zginają się całkowicie.

5. Test Adsona wygląda następująco: pacjent bierze głęboki oddech, podnosi brodę i kieruje ją na poszkodowaną stronę.

Podczas tego ruchu pojawia się maksymalny wzrost pierwszego żebra, który zaczyna dociskać wiązkę nerwowo-mięśniową do skurczonego mięśnia.

Próbka jest uznawana za pozytywną, jeśli prowadzi do osłabienia lub zniknięcia tętna na tętnicy promieniowej lub zmiany ciśnienia krwi.

Metoda rozciągania mięśni.

Pozycja wyjściowa pacjenta siedzi, trzymając jedną ręką (z boku zmiany mięśni), aby naprawić łopatkę do siedzenia krzesło.

• A. Przodu schodów myshtsa.Dlya do rozciągnięcia przedniego nierównobocznego mięśni, lekarz (terapeuta) pierwsza prosi pacjenta, aby odchylić głowę po przeciwnej stronie rozciąga mięśnie i obraca go w kierunku tylno.
• B. Kiedy środkowy schodek jest rozciągnięty, pozycja wyjściowa pacjenta jest taka sama. Lekarz (masażysta) wykonuje inklinację głowy w kierunku przeciwległego ramienia.
• B. Kiedy tylne schody są rozciągnięte, początkowa pozycja pacjenta siedzi na krześle, mocując dłonie za krzesłem. Lekarz (masażysta), nie odwracając głowy pacjenta, wywiera na nią nacisk w kierunku przednio-przeciwległym wzdłuż linii osiowej tego mięśnia. Jednocześnie możliwe jest prowadzenie pionowej trakcji kręgosłupa szyjnego (w celu rozluźnienia mięśni).

Bezpośrednio po zabiegu zaleca się zastosowanie gorącego kompresu.

Mięsień

Zlokalizowane w punktach spustowych mięśnia nadgrzebieniowego powodują głęboki ból w barku i ramieniu: ból w środkowym obszarze mięśnia naramiennego jest szczególnie wyraźny.

Objawy

• Gdy mięsień jest uszkodzony, próba uzyskania łopatki z tyłu jest ograniczona;
• w pozycji stojącej pacjent nie jest w stanie całkowicie wycofać barku, ponieważ skraca to i obciąża mięsień;

UWAGA! Ten sam ruch w IS. Leżąc na plecach pacjent wykonuje bardziej swobodnie, ponieważ ciężar ręki nie przeciwdziała aktywności mięśnia.

• podczas badania palpacyjnego ujawnia się wyraźna czułość ścięgna bocznego końca mięśnia.

UWAGA! Dostęp do ścięgna bocznego końca mięśnia jest znacznie bardziej dostępny do badania palpacyjnego, jeśli dłoń z boku badanego mięśnia jest skierowana do wewnątrz, a dłoń jest nawinięta za talią.

Technika rozciągania supraspinatus

I.p. Pacjent - siedzi na krześle, ręka jest nawinięta za talią. Lekarz podaje rękę tej ręki do łopatki.

I.p. Pacjent siedzi na krześle. Lekarz pomaga unieść ramię pacjenta przed klatką piersiową.

Mięśniowo-szkieletowe

Większość naukowców uważa, że z porażką tego mięśnia głównym celem bólu odbitego jest przedni obszar stawu barkowego. Ból jest również rzutowany w dół w przedni-boczny rejon ramienia, w promieniową część nadgarstka, a czasami w palce.

Objawy

Pacjenci z taką zmianą zwykle skarżą się, że nie mogą otrzymać łopatki po przeciwnej stronie. Niezdolność pacjenta do obrócenia ramienia do wewnątrz i jednocześnie do jego wycofania wskazuje na obecność aktywnego TT w podostrym mięśniu. Ból odbity nie pozwala pacjentom spać po zaatakowanej stronie.

Zalecane testy do wykrywania uszkodzeń mięśni obręczy barkowej:

• zdobycie paszczy nad głową i
• otrzymanie od tyłu łopatki.

Metoda rozciągania mięśni: do rozciągania mięśnia, możesz użyć jednej z trzech metod:

• próbka, aby uzyskać łopatkę od tyłu. I.p. Pacjent - siedzący;
• i.p. Pacjent - siedzący. Lekarz wytwarza w kierunku poziomym przyczepność ręki na zadu;
• i.p. Pacjent - leżący po przeciwnej stronie dotkniętego mięśnia. Lekarz odwraca rękę pacjenta za plecami.

Mięsień podspinkowy

Punkty spustowe zlokalizowane w tym mięśniu powodują silny ból zarówno w spoczynku, jak i podczas ruchu. Obszar leżącego poniżej bólu jest rzutowany w tylnej projekcji stawu barkowego. Strefy rozlanego bólu pokrywają łopatkę i rozchodzą się w tylnej części ramienia do łokcia.

Obraz kliniczny: we wczesnym stadium uszkodzenia mięśni pacjenci mogą podnosić ramię do przodu i do góry, ale nie mogą go przechylić (rzucając piłkę). Wraz z progresją aktywności TT, odchylenie na barki staje się możliwe tylko o 45 °, pacjenci skarżą się na ból zarówno w spoczynku, jak i pod wpływem stresu. Często u takich pacjentów zdiagnozowano "zamrożone ramię".

Technika rozciągania mięśni: ip. Pacjent - leżąc na plecach, mocując łopatkę wykonuje masę jego ciała. Lekarz ostrożnie odchyla ramię do granicy tolerowanego bólu, trzymając go w neutralnej pozycji między zwojami na zewnątrz i wewnątrz. Następnie lekarz powinien delikatnie obrócić ramię na zewnątrz. Pasywny mięśni lekarz rozciąganie stopniowo wzrasta, przenoszenie pacjenta na pierwszej główce szczoteczki, a następnie w poduszce, a wreszcie na końcu głowicy sofy, co zwiększa ilość takich ruchów rąk jak porwania i obrotu w kierunku na zewnątrz.

Najszerszy mięsień pleców

TK jest zwykle zlokalizowany w tej części mięśnia, która tworzy tylną ścianę dołu pachowego. Stały tępy ból odbija się w dolnym kącie łopatki i w okolicy na wysokości klatki piersiowej. Ból odruchowy może również rozprzestrzeniać się na tylny obszar barku i wzdłuż przyśrodkowej powierzchni przedramienia i dłoni, w tym palca serdecznego i małego palca.

Należy pamiętać, że grzbietu latissimus - to długo rozluźnienie mięśni, które w związku z tym rzadko powoduje ból pod obciążeniem, częściowo rozciąganie, ale to promieniuje ból podczas działań związanych z obniżeniem obciążenia, gdy masz duże obciążenie na nią.

Pacjentom takim często przepisuje się całą serię procedur diagnostycznych (bronchoskopia, koronarografia, mielografia, tomografia komputerowa), które nie wykazują żadnej patologii.

Metoda rozciągania mięśnia: rozciąganie mięśnia odbywa się w i.p. Cierpliwy - leżący na plecach i na boku.

Duży okrągły mięsień

Punkty spustowe (punkty) są umiejscowione w dwóch obszarach mięśnia: punkty środkowe znajdują się w rejonie tylnej powierzchni łopatki; boczny - w polu tylnej ściany dołu pachowego, gdzie mięśnie łokciowe grzbietu "owijają" ten mięsień. TT z obu regionów powoduje ból w tylnym regionie mięśnia naramiennego i na długim łbie mięśnia trójgłowego ramienia. TT, zlokalizowany w dużym kolistym mięśniu, może powodować ból odbitych w tylnej części stawu barkowego.

Metoda rozciągania mięśnia: mięsień można rozciągnąć u pacjenta w kroku. Leżał na plecach i na boku. Jednocześnie ramię pacjenta powinno być maksymalnie wycofane i zgięte w stawie ramiennym, co pozwala na obrót ramienia wewnątrz lub na zewnątrz. Lekarz powinien stopniowo podnosić dłoń pacjenta do głowy, podczas gdy kąt ostrza jest ustalany przez masę ciała.

Obraz kliniczny składa się z bolesnego zjawiska, a gdy ostrze porusza się, pacjent może usłyszeć kliknięcie i chrupnięcie.

Metoda rozciągania mięśni. i.p. Pacjent - siedząc na krześle, pochylenie tułowia i głowy do przodu, ręce obniżone. W tym położeniu okrągły grzbiet i skierowane w dół ramiona pociągają łopatkę w przednio-bocznym kierunku. Aby zwiększyć rozciąganie, lekarz musi nacisnąć ramię pacjenta do przodu i do dołu.

Duży mięsień piersiowy

Miofazjalny TK przednich mięśni piersiowych może symulować typowy ból serca pod względem intensywności, natury i umiejscowienia. Ostateczne rozpoznanie aktywnego TT, w oparciu o ich charakterystyczne objawy przedmiotowe i podmiotowe oraz eliminacja leczenia lekami, nie wyklucza chorób serca. O złożoności diagnozy świadczy również fakt, że bóle niekardiologiczne mogą powodować przemijające zmiany w załamku T na EKG. Skargi na jednostronny ból w wyraźnie nakreślonej strefie przymusowej sprawiają, że jeden podejrzany stwierdza istnienie TT, umiejscowionego w mięśniu.

Najczęstszymi objawami somatotropowymi są epizody częstoskurczu nadistotowego i dodat-kowego lub pozaustrojowego komorowego bez innych zmian w sercu. Somatyczny obszar odbitego bólu powoduje ból w wierceniu w niedokrwieniu mięśnia sercowego. Przykładem miofascial visero-somatycznej manifestacji może być niewydolność tętnic wieńcowych lub innej choroby klatki piersiowej, odzwierciedlającej ból z zajętego narządu na ścianie przedniej klatki piersiowej. Rezultatem jest rozwój transplantacji satelitów w somatycznych mięśniach piersiowych.

Oprócz bólu wzdłuż przedniej powierzchni barku oraz w okolicy podobojczykowej, pacjenci z aktywnym TT w części obojczyka dużego mięśnia piersiowego mogą narzekać na ograniczenie ropnia łopatki.

Metoda rozciągania mięśni. Podczas rozciągania mięśnia należy pamiętać, że obejmuje on trzy stawy: obuchowo-obojczykowy, obojczykowo-akromialny i ramienny. Obejmuje również obszar, który działa jak złącze, które przesuwa ostrze wzdłuż żeber.

Najskuteczniej wszystkie części dużego mięśnia piersiowego są rozciągnięte w p. Pacjent siedzący na krześle, ponieważ pozycja ta pozwala na swobodny ruch łopatki i ramion (potrzeba udziału trzech stawów).

Lekarz trzyma trakcję za rękę, wycofanie w stawie barkowym i ruch ramienia w taki sposób, aby usunąć łopatkę.

W celu biernego rozciągnięcia części obojczyka mięśnia lekarz wykonuje rotację zewnętrzną i poziome wycofanie ramienia.

Aby naciągnąć włókna z rowków pośrednich, lekarz podnosi rękę o około 90 °, następnie wykonuje obrót zewnętrzny i cofa się do maksymalnej możliwej pozycji przedłużenia.

Zaleca się rozciąganie najniższej części żebra. Pacjent siedzi lub leży na plecach. Lekarz zgina ramię pacjenta w stawie barkowym, wykonując obrót zewnętrzny. W takim przypadku lekarz powinien zastosować zmierzoną oporność na możliwy ruch w tył ręki.

Po usunięciu naprężeń w głównym mięśnia piersiowego w mięśniach antagonistyczne (grupa mięśni tylnej pokrycia stawu barkowego, romboidalny i trapez) jest zwykle oznaczony bólu i skrócenie aktywacji. Mogą również aktywować TT (utajony) z powodu nadmiernego wzmocnienia podczas rozciągania mięśnia piersiowego większego. Dlatego też, jako obowiązkowa procedura, konieczne jest ich rozciągnięcie.

W celu rozciągnięcia dużego mięśnia piersiowego zalecane są ćwiczenia, które należy uwzględnić w ćwiczeniach gimnastyki leczniczej.

Mięsień mięśnia naramiennego

Aktywny TT, zlokalizowany w przedniej części mięśnia, powoduje ból w przednim i środkowym obszarze naramiennym. Aktywny TT, umiejscowiony w tylnej części mięśnia, powoduje ból w środkowych i tylnych obszarach mięśnia naramiennego, a czasami w sąsiednich obszarach barku.

Metoda rozciągania mięśni.

I.p. Pacjent - siedzący.

1. Rozciąganie przedniej części mięśnia. Lekarz kieruje wyprostowaną rękę pacjenta na bok o 90 °, obraca ramię na zewnątrz i pociąga go do tyłu.
2. Rozciąganie tylnej części mięśnia. Lekarz obraca ramię pacjenta do wewnątrz, a następnie wycofuje się na drugą stronę. Tym ruchem jest rozciąganie dwóch kolejnych mięśni - supraspinatus i podostre.

[8]

Mięsień dwugłowy brachialis

Aktywny TT jest zlokalizowany w dystalnej części mięśnia. Ból spowodowany przez te TT jest powierzchowny i rozprzestrzenia się w obszarze górnej części mięśnia dwugłowego ramienia, w przednim segmencie mięśnia naramiennego.

Technika rozciągania mięśni

1. I.p. Pacjent - siedząc na krześle, łopatki są przyciśnięte do tyłu krzesła, ręka jest odpięta w stawie łokciowym. Lekarz powoli obraca ramię pacjenta na zewnątrz, pociąga go o 90 °, a następnie przebija szczoteczkę. Przy takim ruchu rozciągają się zarówno długie, jak i krótkie głowy mięśnia dwugłowego ramienia. Lekarz musi trzymać rękę pacjenta w tej pozycji (20-40 sekund).
2. I.p. Pacjent - leżąc, ręka jest obrócona na zewnątrz, podkładki są umieszczone pod ramieniem, szczoteczka jest przebita. Lekarz rozciąga ramię pacjenta jednocześnie w stawach łokciowych i barkowych. Aby utrzymać rękę w tej pozycji, lekarz przymocowuje łokieć pacjenta do kanapy lub do kolana. Aby zapewnić pełne przedłużenie ramienia w stawie łokciowym, rozciągnij mięśnie ramion i tricepsa.

Mięso triceps brachialis

Długa głowa mięśnia. Ból wywołany aktywnym TT1 rozciąga się w górę ze strefy lokalizacji wzdłuż tylnej powierzchni barku i górnej warstwy, chwytając obszary górnych wiązek mięśni trapezowych (blisko szyi).

Przyśrodkowa głowa mięśnia. TT2 jest zlokalizowany w bocznej krawędzi środkowej głowy. Odbity ból jest rzutowany na boczne nadkółkołnie i jest powszechnym składnikiem epicondylitis.

Boczne głowy mięśni. TT3 powoduje ból w okolicy tylnej powierzchni barku. Napięty przewód mięśniowy, w którym jest zlokalizowany, może wycisnąć nerw promieniowy.

Technika rozciągania mięśni

1. I.p. Pacjent - siedzi na krześle, ramię zgięte w stawie łokciowym. Lekarz zgina ramię w stawie barkowym z późniejszym uciskiem na okolicy łokcia (kładąc rękę za plecami), jednocześnie naciskając przedramię.
2. I.p. Cierpliwy - leżący na plecach. Lekarz zgina ramię pacjenta w stawie łokciowym i ramiennym, po czym szczoteczkę na plecach umieszcza się pod ramieniem. W tym samym czasie ramię lekarza naciska na łokieć (w dół), wzmacniając w ten sposób zgięcie stawu ramiennego, aw konsekwencji zwiększa rozciąganie mięśnia (zwłaszcza jego długą głowę).

Extensory nadgarstka i mięśnia ramiennego

Punkty spustowe zlokalizowane w długim promieniowym prostnicy nadgarstka powodują ból i ból w bocznym kłykciek łokciowym oraz w obszarze anatomicznej tabaki. Ból z TT umiejscowiony w krótkim prostującym promieniowym nadgarstku jest rzutowany w tylny obszar nadgarstka i dłoni. Te TT są głównym źródłem bólu mięśniowo-powięziowego w tylnej części nadgarstka.

Technika rozciągania prostowników nadgarstka

I.p. Pacjent siedzi lub leży na plecach. Rozciąganie prostowników o długim i krótkim promieniu nadgarstka wykonuje się przez zginanie penetrowatej ręki wyprostowanego ramienia w stawie łokciowym. Podczas rozciągania prostownika łokcia nadgarstka przegina się nadgarstek i jego supinację.

Technika rozciągania mięśnia ramiennego

I.p. Pacjent - siedzi, ramię jest proste, mała poduszka jest umieszczona pod stawem łokciowym. Gdy mięsień przechodzi przez przedramię, wówczas w celu rozciągnięcia wykonuje się pronację przedramienia.

Po operacji rozciągania ramię jest pokryte gorącymi kompresami.

[9], [10], [11]

Prostowniki palców

Punkty wyzwalające (TT) palców prostowników rzutują ból na zewnętrzną powierzchnię przedramienia, tylną powierzchnię dłoni i palców. Ból może rozprzestrzenić się na dystalne części palców, ale nigdy nie pojawia się w obszarze paliczków końcowych i paznokci.

Technika rozciągania prostownika palców dłoni

I.p. Pacjent siedzi, ramię jest proste, pod łokieć umieszczona jest mała poduszka.

Lekarz powinien zgiąć wszystkie palce pacjenta z jednoczesnym zgięciem ręki.

[12]

Supinator ("łokieć tenisisty")

Punkty spustowe podbicia podtrzymują ból w okolicy zewnętrznego kłykcia i zewnętrznej powierzchni łokcia. Występują również ból w tkance szczeliny między palcem wskazującym a kciukiem, a ze znaczną intensywnością ból może uchwycić część tylnej powierzchni przedramienia.

Cyriax rozróżnia cztery odmiany "łokcia tenisisty":

1. Ścięgno okostnowe, które wyjaśnia się jako częściowe oderwanie mięśnia i jego ścięgien od miejsc przywiązania, co powoduje bolesną bliznę.
2. Muskularny, który jest bliski obrazowi klinicznemu opisywanej aktywności TT, umiejscowiony w długim promieniowym prostownicy nadgarstka i przekazujący bolesne odczucia do obszaru zewnętrznego epiksdyle.
3. Ścięgno, które opisuje się jako uszkodzenie "ciała ścięgien". Oczywiście mówimy o ścięgnie wspólnego prostownika na wysokości głowy promienia. Badanie morfologiczne ujawniło mikroskopijne pęknięcia krótkiego promieniowego prostownika nadgarstka ze zjawiskami nieskutecznej regeneracji.
4. Supracondylar, który ujawnia TT, zlokalizowane w mięśniu trójgłowym ramienia i przenosi ból do wewnętrznej epicondyle.

Technika rozciągania mięśni

I.p. Pacjent siedzi, ręka jest wyprostowana, pod łokcie umieszczona jest mała poduszka. Ta pozycja umożliwia całkowite rozłożenie ramienia w okolicy stawu łokciowego, a przy pełnej pronacji szczotki zapobiega wewnętrznemu obróceniu ramienia.

Długi mięsień dłoni

Punkty spustowe są umiejscowione w długim mięśniu dłoniowym i odzwierciedlają powierzchowny ból przeszywający, w przeciwieństwie do większości innych mięśni, które przenoszą głęboki, tępy ból. Wzór odbitego bólu koncentruje się na powierzchni dłoni dłoni.

Technika rozciągania mięśni

I.p. Pacjent - siedzi, pod stawem łokciowym przynosi małą poduszkę, palce dłoni są rozchylone. Lekarz rozciąga ramię pacjenta. Rozciąganie może być zmieniane z niedokrwienną kompresji inaktywację TT, to zaleca się, aby rozciągnąć całej grupy zginaczy-mięśnie przedramienia, szczególnie zginaczy nadgarstka i palców w celu inaktywacji Myofascial TT zaangażowane mięśnie równoległe.

Zginacze szczotki

Aktywne CT zginacza nadgarstka nadgarstka, ból skupiony na promieniowej powierzchni fałdu dłoniowego nadgarstka, odbija się na przednich nogach i dłoni. Aktywny TT zginacza łokci nadgarstka przenosi podobny ból na łokciowej stronie powierzchni dłoniowej nadgarstka.

[13], [14]

Foldery palców

Nie zaobserwowano różnic we wzorcach bólu odbitego powierzchownych i głębokich zginaczy zginaczy. TT, zlokalizowany w mięśniach zginaczy dowolnego palca, odbija ból w tym palcu.

[15]

Długi zginacz kciuka

Kiedy w mięśniu występuje mięsień śródmózgowy, ból rozprzestrzenia się na powierzchni dłoniowej palca aż do jego wierzchołka.

Okrągły pronator

TT, umiejscowiony w mięśniu, odzwierciedla ból w głębi nadgarstka wzdłuż powierzchni dłoni i przedramienia.

Metoda rozciągania mięśni

I.p. Pacjent - leżąc, ramię nie jest ugięte, pod obszarem stawu łokciowego umieszczona jest mała poduszka. Lekarz rozciąga nadgarstek i palce pacjenta.

Mięsień, który prowadzi kciuk ręki

Aktywny TT powoduje tępy ból wzdłuż zewnętrznej powierzchni kciuka u podstawy, dystalnie do nadgarstka fałdy skórnej. Strefa bolesności rozproszonej obejmuje powierzchnię dłoniową pierwszego stawu śródręczno-paliczkowego, a także może rozciągać się na kciuk, wzrost tenaru i grzbietową powierzchnię błony międzypaliczkowej.

Mięsień, który jest przeciwny kciukowi dłoni

Ból z TT zlokalizowanego w tym mięśniu jest odbijany na powierzchni dłoniowej kciuka i na promieniowej powierzchni dłoniowej nadgarstka, na którą pacjent zwykle naciska palec, aby zlokalizować ból.

Metoda rozciągania mięśni

I.p. Pacjent - siedzący lub leżący, szczotkuje się i umieszcza na poduszce, co pozwala na pełne wysunięcie, a następnie znaczne cofnięcie kciuka.

Pacjent powinien również zostać przeszkolony w ćwiczeniach rozciągających tych mięśni, wykonywanych w ciepłej kąpieli.

Mięśnie międzykostne

Punkty spustowe pierwszego mięśnia międzykostnego pleców odbijają ból wyraźnie na promieniowej powierzchni palca wskazującego, głęboko w tylnej powierzchni dłoni i na dłoni. Miofazjalne TK pozostałych mięśni tylnych i mięśni międzykręgowych odzwierciedlają ból po stronie palca, do którego przymocowany jest mięsień. Ból rozciąga się na dystalne złącze międzypaliczkowe. Obecność aktywnego TT w mięśniu międzykręgowym często łączy się z węzłem Geberdena znajdującym się w strefie odbitego bólu mięśniowo-powięziowego TT i bólu.

Metoda rozciągania mięśni

Z wyjątkiem pierwszego mięśnia kolana międzykręgowego, rozciąganie jest zazwyczaj nieskuteczne, ponieważ rozciąganie ich jest trudne. Te TT są również niedostępne dla kompresji niedokrwiennej. Pierwszy mięsień międzykostny pleców jest rozciągany za pomocą silnego cofania kciuka i redukcji palca wskazującego.

Pacjent jest oferowany codziennie w domu, aby wykonywać ćwiczenia rozciągające mięśnie okrężne ręki. Ważne jest, aby przedramiona były jedną linią prostą.