Rozpoznanie błonicy u dorosłych

Rozpoznanie błonicy, niezależnie od lokalizacji procesu, opiera się na obecności na błonach śluzowych lub skórze włóknistego filmu, który ma charakterystyczne właściwości. Kiedy jest powszechny i toksyczny. Formami o dużym znaczeniu diagnostycznym jest rozprzestrzenianie się płytek, ograniczenia migdałków, obrzęk migdałków oraz w postaciach toksycznych - obrzęk tkanek miękkich szyi.

Aby potwierdzić diagnozę, ważne jest badanie mikrobiologiczne wymazów z dotkniętej powierzchni (błona śluzowa migdałków, nos itp.). Po wyizolowaniu kultury patogenu określa się jej właściwości toksyczne i biologiczne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

W razie potrzeby konsultuje się z następującymi specjalistami:

• neurolog (niedowład nerwów czaszkowych, obwodowa polineuropatia);
• kardiolog (zespół uszkodzenia mięśnia sercowego);
• resuscytator (zaburzenia oddechowe, niewydolność wielonarządowa);
• otorynolaryngolog (błonica krtani, błonica).

Wskazania do hospitalizacji

Wszyscy pacjenci z podejrzeniem błonicy powinni zostać hospitalizowani i odizolowani.

Diagnostyka różnicowa błonicy

Rozpoznanie różnicowe błonnicy w jamie ustnej wykonuje się przy wszystkich chorobach występujących w zespole ostrego zapalenia migdałków.

W praktyce diagnostyka różnicowa między dławicą lakunarną a miejscową błonicą w części ustnej gardła jest najtrudniejsza.

Główne różnicowe kryteria diagnostyczne błonicy:

• dla dusznicy bolesnej charakteryzującej się ostrym rozwojem zespołu zatrucia, z miejscową błonicą w części ustnej gardła, zatrucie jest słabo wyrażone;
• z dławicą piersiową ujawnia wyraźniejszą reakcję węzłów chłonnych migdałków;
• włóknista blaszka na migdałkach jest znacznie powszechniejsza w błonicy;
• z dusznicą bolesną ból gardła jest bardziej intensywny, zwłaszcza podczas połykania;
• z dusznicą bolesną błona śluzowa jamy ustnej i gardła jest wyraźnie przekrwiona, z miejscową błonicą jamy ustnej gardła nijaką, o szarym lub sinym odcieniu;
• długotrwała (3-8 dni) blaszka nazębna po normalizacji zdrowia i temperatury ciała są charakterystyczne dla zlokalizowanej błonicy jamy ustnej i gardła.

Dodatkowo do paciorkowców i gronkowców anginy, należy przypomnieć, mononukleoza zakaźna, martwicze zapalenie anginę Vincenta, dławicowy Tularemia syfilityczne ból gardła, infekcje grzybicze jamy ustnej i gardła.

Gdy toksyczne różnicowaniu błonicy zawiera ropień okołomigdałkowy, świnkę, ropowicy podłogi usta ropowicy Ludwig), poparzenia martwicze dusznicę agranulocytoza i ostre białaczki.

Diagnostyka różnicowa błonicy dróg oddechowych jest wykonywana z zawałem w ARVI: charakterystyczne są objawy nieżytu, brak afonii. Dorośli często błędnie diagnozują zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, stan astmatyczny, obce ciało w krtani. Ważna jest punktualna laryngoskopia.

[8], [9], [10], [11], [12],