Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Diagnoza nieswoistego zapalenia jelit
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Rozpoznanie chorób zapalnych jelit u dzieci opiera się na objawach klinicznych, laboratoryjnych, endoskopowych rentgenowskich i histologicznych. Badane parametry laboratoryjne są niezbędne zarówno do oceny ciężkości procesu podstawowego, jak i do diagnostyki różnicowej. Badania krwi mogą ujawnić niedokrwistość spowodowaną niedoborem żelaza i kwasu foliowego, trombocytozę, podwyższone OB i poziom białka fazy ostrej. W przewlekłej chorobie utrata białka i złe wchłanianie prowadzą do hipoalbuminemii, niedoboru witamin, elektrolitów i mikroelementów. Trwają badania specyficznych markerów chorób zapalnych jelita grubego: przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofilów (pANCA) są częściej wykrywane w nieswoistym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, przeciwciała przeciwko grzybom Saccharomyces cerevisiae (ASCA) są bardziej typowe dla choroby Leśniowskiego-Crohna.
Metody rentgenowskie są mało inwazyjne i pozwalają na ocenę struktury i funkcji jelita, sztywności ścian oraz wykrycie obrzęku podśluzówkowego, uchyłków rzekomych, przetok, zwężeń, ubytków wrzodziejących i nadżerkowych.
Endoskopia ma duże znaczenie pomocnicze, jest wskazana, gdy zachodzi potrzeba pobrania materiału do biopsji z jelita grubego i końcowego odcinka jelita krętego. Obraz endoskopowy ma cechy w różnych wariantach chorób zapalnych jelit, ale nie zawsze pozwala zweryfikować rozpoznanie. U dzieci często wykrywa się przerost limfoidalny końcowego odcinka jelita krętego - jest to wariant prawidłowy.
Mimo że biopsja błony śluzowej jest powierzchowna, badanie pozwala na ustalenie niektórych histologicznych objawów różnych typów zapalnej choroby jelit u dzieci. Choroba Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje się ogniskowością, nieciągłością zmiany, gromadzeniem się histiocytów i limfocytów (tzw. mikrogranuloma), prawdziwymi ziarniniakami w podśluzówce i blaszce właściwej. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się bardziej ciągłością i powierzchownością zmiany, zanikiem błony śluzowej i znacznym zmniejszeniem liczby komórek kubkowych. Wraz ze wzrostem liczby biopsji, zawartość informacyjna histologicznej metody diagnostycznej znacznie wzrasta.
Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami
Dzieci z chorobami zapalnymi jelit powinny być leczone i monitorowane wspólnie przez gastroenterologa; w przypadku powikłań konieczna jest obowiązkowa konsultacja z chirurgiem-proktologiem w celu podjęcia decyzji o terminowym leczeniu operacyjnym.
[