Rozpoznanie chor贸b zapalnych jelit
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Ca艂a zawarto艣膰 iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod wzgl臋dem faktycznym, aby zapewni膰 jak najwi臋ksz膮 dok艂adno艣膰 faktyczn膮.
Mamy 艣cis艂e wytyczne dotycz膮ce pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwis贸w medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to mo偶liwe, recenzowanych bada艅 medycznych. Zauwa偶, 偶e liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) S膮 linkami do tych bada艅, kt贸re mo偶na klikn膮膰.
Je艣li uwa偶asz, 偶e kt贸ra艣 z naszych tre艣ci jest niedok艂adna, nieaktualna lub w inny spos贸b w膮tpliwa, wybierz j膮 i naci艣nij Ctrl + Enter.
Rozpoznanie chor贸b zapalnych jelit u dzieci opiera si臋 na objawach klinicznych, laboratoryjnych, rentgenowskich i endoskopowych. Wska藕niki laboratoryjne, kt贸re nale偶y zbada膰, s膮 niezb臋dne zar贸wno do oceny ci臋偶ko艣ci g艂贸wnego procesu, jak i do diagnostyki r贸偶nicowej. W analizie krwi mo偶e by膰 wykrywany niedokrwisto艣ci z niedoboru 偶elaza i kwasu foliowego, p艂ytek krwi, zwi臋kszone ESR i utrzymania bia艂ek ostrej fazy. W przypadku d艂ugotrwa艂ej choroby utrata bia艂ek i z艂ego wch艂aniania prowadz膮 do hipoalbuminemii, niedoboru witamin, elektrolit贸w i mikroelement贸w. S膮 r贸wnie偶 badania specyficznych marker贸w choroby zapalnej jelit: przeciwcia艂a przeciw cytoplazmie neutrofil贸w (pANCA) cz臋sto wykazuj膮 wrzodziej膮ce zapalenie jelita grubego, przeciwcia艂a do grzyb贸w Saccharomyces cerevisiae (ASCA) s膮 charakterystyczne dla choroby Crohna.
Minimalnie inwazyjnych technik radiologiczne pozwala na ocen臋 struktury i funkcji jelita cienkiego, sztywno艣膰 艣cianki, wykrywania obrz臋kiem pod艣luz贸wkowym, pseudodiverticulum, przetok, zw臋偶enia, wrzodziej膮ce oraz erozyjnych wad.
Endoskopia ma du偶膮 warto艣膰 pomocnicz膮, pokazan膮, gdy konieczne jest pobranie materia艂u do biopsji z grubego i ko艅cowego jelita kr臋tego. Wzorzec endoskopowy ma osobliwo艣ci w r贸偶nych wariantach chor贸b zapalnych jelit, ale nie zawsze pozwala zweryfikowa膰 diagnoz臋. Dzieci cz臋sto maj膮 przerost limfoidalny ko艅czyn jelita cienkiego - jest to wariant normy.
Chocia偶 biopsja b艂ony 艣luzowej jest powierzchowna, badanie umo偶liwia ustalenie niekt贸rych objaw贸w histologicznych r贸偶nych wariant贸w zapalenia jelit u dzieci. Choroba Le艣niowskiego-Crohna charakteryzuje si臋 ogniskiem, nieci膮g艂o艣ci膮 zmiany, gromadzeniem si臋 histiocyt贸w i limfocyt贸w (tak zwanych mikrogranulek), prawdziwymi ziarniniakami w pod艣luz贸wce i jej w艂asnym talerzu. W przypadku niespecyficznego wrzodziej膮cego zapalenia jelita grubego bardziej charakterystyczna jest ci膮g艂o艣膰 i powierzchowna zmiana, atrofia b艂ony 艣luzowej i znaczny spadek liczby kom贸rek kubkowych. Wraz ze wzrostem liczby biopsji istotnie wzrasta warto艣膰 informacyjna metody diagnostyki histologicznej.
Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami
Dzieci z chorob膮 zapaln膮 jelit nale偶y obserwowa膰 i obserwowa膰 razem z gastroenterologiem; w przypadku powik艂a艅 konieczna jest obowi膮zkowa konsultacja z chirurgiem-coloproctologiem, aby rozwi膮za膰 problem terminowego leczenia chirurgicznego.
[