Rozpoznanie marskości wątroby u dzieci
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Badanie fizyczne
Podczas zbierania wywiadu konieczne jest ustalenie czasu pojawienia się pierwszych klinicznych objawów i schematów rozwoju choroby, obecność w rodzinie przypadków patologii układu wątrobowo-żółciowego.
Badanie fizykalne jest niezbędne do oceny rozwoju fizycznego dziecka, nasilenie żółtaczki, obecność powielanego naczyniowego wzór na piersi i brzucha, objawy pozawątrobowego (teleangiektazje, rumień dłoni, „podudzia”, neuropatia obwodowa, itd.), zespół edematous. Powinno pomiaru wielkości śledziony i wątroby, obwód brzucha (na wodobrzusze) Oszacowanie barwy moczu i stolca.
Badania laboratoryjne
Biochemiczne badanie krwi:
- zmniejszenie wskaźników odzwierciedlających syntetyczną funkcję wątroby (stężenie albumin, cholinoesterazy, cholesterolu). Najwcześniejszym objawem pojawiającej się marskości żółciowej jest spadek aktywności enzymu cholinesterazy, który w większości przypadków poprzedza występowanie innych objawów;
- enzymy cytolityczne (ALT, ACT) i markery cholestazy (y-glutamyl-transpeptydaza, alkaliczna fosfataza) mogą być zwiększone w normie (w zależności od etapu procesu). Przy dynamicznej obserwacji pacjenta obserwuje się stopniowy spadek aktywności tych wskaźników;
- mieszana hiperbilirubinemia.
Koagulogram charakteryzuje się spadkiem fibrynogenu i indeksu protrobiny, co jest spowodowane naruszeniem syntetycznej funkcji wątroby.
W analizie klinicznej krwi można wykryć niedokrwistość, trombocytopenię i leukopenię, spowodowane hipersplenizmem i niewydolnością komórek wątroby.
Badania instrumentalne
Gdy USG zostanie określone, że wielkość wątroby jest zwiększona lub mniejsza niż normalnie, miąższ nabiera zwiększonej echogeniczności. Układ naczyniowy, z reguły, jest zubożały. Objawy nadciśnienia wrotnego - zwiększony przepływ krwi przez system portalowy, żyły wątrobowe i śledzionowe, zwiększona wielkość śledziony, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.
Fibroesophagogastroduodenoscopy może wykryć ekspansję żyły przełykowej w nadciśnieniu wrotnym.
Badanie morfologiczne biopsji wątroby jest uważane za "złoty standard" w diagnostyce marskości wątroby. Mała guzkowość jest charakterystyczna dla marskości żółciowej, duże węzły wskazują na marskość wątroby lub inne przyczyny. Dla MKD marskość cechuje mała, sam rozmiar, jednostek miąższu o średnicy 3-5 mm, otoczonych wąskich warstw tkanki łącznej. Węzły te zwykle zawierają jeden płatek wątroby. Badanie mikroskopowe próbek z biopsji wątroby, zrazikowego wykryto naruszenie strukturę w wątrobie węzłach regeneracja lub fałszywych segmentów warstwy włóknistej lub przegrody otaczające fałszywych segmentów wątroby beleczkowatej zagęszczający, zmiany hepatocytów (duże komórki typu regeneratora polimorficzne hyperchromatic jąder) i tkanki wątroby fragmentacji.
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa jest prowadzona z przewlekłymi chorobami układu wątrobowo-żółciowego, pozawątrobowym nadciśnieniem wrotnym.
[