Diagnoza nawracającego duru brzusznego

Rozpoznanie gorączki nawrotowej przenoszonej przez wszy opiera się w dużej mierze na danych wywiadu epidemiologicznego - przebywanie w rejonie występowania gorączki nawrotowej przenoszonej przez wszy. Podczas pierwszego ataku brane są pod uwagę główne objawy: ostry początek choroby, hipertermia od pierwszych godzin, silny zespół bólowy (ból głowy, ból mięśni), wczesne powiększenie i bolesność śledziony i wątroby, podżółtaczka skóry i twardówki. W kolejnych atakach typowy wygląd krzywej temperatury pomaga w rozpoznaniu.

Najbardziej informatywną metodą specyficznej diagnostyki laboratoryjnej jest wykrycie Borrelia obermeyerii we krwi obwodowej podczas gorączki (rzadko podczas apireksji). Bada się rozmaz i grubą kroplę krwi barwioną metodą Romanovsky-Giemsa (jak w malarii).

Badanie krwi klinicznej ujawnia umiarkowaną anemię, trombocytopenię, podwyższone OB, prawidłową lub nieznacznie podwyższoną liczbę leukocytów. W moczu stwierdzono niewielką ilość erytrocytów, białka i wałeczków szklistych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Konsultacje z innymi specjalistami są wskazane, gdy wystąpią powikłania: jeśli podejrzewa się pęknięcie śledziony, konieczna jest pilna konsultacja z chirurgiem; jeśli pojawią się objawy wstrząsu toksycznego infekcyjnego, konieczna jest reanimacja.

Przykład sformułowania diagnozy

A68.0. Gorączka nawracająca epidemiczna, postać ciężka (krętek Obermeyera w rozmazie krwi). Powikłanie: pęknięcie śledziony.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostyka różnicowa nawracającej gorączki

Diagnostykę różnicową gorączki nawrotowej przenoszonej przez wszy przeprowadza się z malarią, gorączką nawrotową przenoszoną przez kleszcze, leptospirozą, grypą, durem plamistym, zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem płuc i gorączką krwotoczną. Błędów można uniknąć, jeśli weźmiemy pod uwagę szczegóły wywiadu epidemiologicznego (przebywanie w okresie odpowiadającym czasowi trwania okresu inkubacji na obszarze, na którym występuje gorączka nawrotowa przenoszona przez wszy), powtarzające się ataki gorączki oraz wyniki dokładnego badania rozmazów krwi u pacjentów, którzy zachorowali nagle, z wysoką gorączką, wyraźnymi objawami zatrucia, szybkim i znacznym powiększeniem śledziony i jej bolesnością.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]