Objawy nawracającego duru brzusznego

Nawracający tyfus vshny ma okres inkubacji, który trwa od 3 do 14 (średnio 7-8) dni.

Objawy nawrotu duru brzusznego są podstawą do klasyfikacji klinicznej, która zapewnia izolację przerwanych, łagodnych, umiarkowanych, ciężkich postaci pęcherzykowego nawrotu tyfusu. Wzrost i czas trwania gorączki, nasilenie odurzenia i intensywność zaburzeń hemodynamicznych są uważane za kryteria ciężkości.

W przeważającej większości przypadków charakterystyczny jest gwałtowny, nagły początek z ogromnym chłodem, który po kilku godzinach zostaje zastąpiony przez ciepło i szybki wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C i więcej. Sporadycznie nawracająca dur dur brzuszny rozpoczyna się od prodromalnego okresu, podczas którego pojawiają się niespecyficzne objawy nawracającego duru brzusznego: ogólne osłabienie, osłabienie, ból głowy i stawów.

Pierwszego dnia pojawiają się typowe objawy nawracającego duru brzusznego: silny ból głowy, bóle mięśni (zwłaszcza łydki), dolny odcinek kręgosłupa, stawy, światłowstręt, bezsenność. Apetyt znika, mdłości, wymioty, może wystąpić pragnienie. Pacjenci stają się letargiczni, apatyczni, niektórzy mają objawy oponowe. Występuje zastrzyk twardówki, przekrwienie spojówki. Możliwe krwawienie z nosa, wysypka polekowa, krwioplucie. Od drugiego dnia choroby śledziona wzrasta, co powoduje uczucie ciężkości, ciśnienia lub tępy ból w lewym podżebrzu. Od 3 do 4 dnia pojawia się zażółcenie skóry i twardówki, a wątroba jest powiększona. Typowa duszność, tachykardia do 140-150 na minutę, obniżenie ciśnienia krwi. Język jest suchy, gęsto powleczony białą powłoką, uzyskuje "mleczny", "porcelanowy" wygląd. Diureza jest zmniejszona.

Hipertermia utrzymuje się przez 5-7 dni, po czym temperatura ciała obniża się krytycznie do podnormalnie, czemu towarzyszy silne pocenie się i często gwałtowny spadek ciśnienia krwi aż do zapaści. Czas trwania pierwszego ataku waha się od 3 do 13 dni. Podczas "kryzysu" wydalane jest do 3-4.5 litra lekkiego moczu.

Po normalizacji temperatury pacjenci czują się lepiej, puls jest osłabiony, ale słabość pozostaje silna.

Nawracający tyfus vshny może być ograniczony do drgawek gorączkowych (szczególnie w przypadku wczesnego leczenia antybiotykami). U większości pacjentów, po 7-10 dniach apyreksji, temperatura ciała nagle wzrasta i pojawia się drugi atak gorączkowy, podobny do pierwszego, ale mniej długotrwały (3-4 dni), chociaż często ostrzejszy.

W ponad połowie przypadków nawroty duru brzusznego kończą się drugim atakiem. Czasem po 9-12, wyjątkowo rzadko - 20 dni po następnym okresie normalnej temperatury, pojawia się trzeci atak, jeszcze krótszy i łatwiejszy. Łącznie 4-5 napadów gorączkowych są możliwe, każde następne krótsze niż poprzedni, a okresy apyrexia są bardziej przedłużone. Wczesne rozpoczęcie leczenia eti-otropowego zmniejsza liczbę napadów.

W typowych przypadkach krzywa temperatury jest tak charakterystyczna, że pozwala podejrzewać nawracające tyfus plamisty.

Okres rekonwalescencji jest długi, pacjenci czują się dobrze, powoli, w ciągu kilku tygodni po ostatecznej normalizacji temperatury, ogólne osłabienie, szybkie zmęczenie, zawroty głowy, bezsenność pozostają.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Powikłania nawracającego duru brzusznego

Specyficzne powikłania, podobnie jak w przypadku innych krętków, to zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki. Najpoważniejszym, ale rzadkim powikłaniem, wymagającym natychmiastowej interwencji chirurgicznej, jest pęknięcie śledziony. Możliwe jest również krwawienie z nosa i macicy, krwotok do mózgu i innych narządów. Krytyczny spadek temperatury ciała o 4-5 ° C może być skomplikowany przez zapadnięcie.

[8], [9], [10]

Śmiertelność i przyczyny śmierci

Śmiertelność z terapią przeciwbakteryjną we właściwym czasie około 1% (w przeszłości osiągnęła 30%).