Objawy nawracającego tyfusu wszawicy

Okres inkubacji gorączki powrotnej przenoszonej przez wszy wynosi od 3 do 14 (średnio 7-8) dni.

Objawy nawracającej gorączki przenoszonej przez wszy są podstawą klasyfikacji klinicznej, która przewiduje podział na utajone, łagodne, umiarkowane i ciężkie postacie nawracającej gorączki przenoszonej przez wszy. Kryteriami ciężkości są wysokość i czas trwania gorączki, ciężkość zatrucia i intensywność zaburzeń hemodynamicznych.

Zdecydowana większość przypadków charakteryzuje się gwałtownym, nagłym początkiem z oszałamiającym dreszczem, który po kilku godzinach zostaje zastąpiony gorączką i szybkim wzrostem temperatury ciała do 39-40°C i wyżej. Czasami nawracająca gorączka przenoszona przez wszy rozpoczyna się okresem prodromalnym, podczas którego pojawiają się niespecyficzne objawy nawracającej gorączki przenoszonej przez wszy: ogólne osłabienie, zmęczenie, bóle głowy i stawów.

Typowe objawy nawracającego duru wszawicowego pojawiają się już pierwszego dnia: silny ból głowy, bóle mięśni (szczególnie łydek), dolnej części pleców, stawów, światłowstręt, bezsenność. Może wystąpić utrata apetytu, nudności, wymioty, pragnienie. Pacjenci stają się ospali, apatyczni, niektórzy mają objawy oponowe. Obserwuje się wstrzyknięcie twardówki, przekrwienie spojówki. Możliwe są krwawienia z nosa, wybroczyny, krwioplucie. Od drugiego dnia choroby śledziona powiększa się, co powoduje uczucie ciężkości, ucisku lub tępego bólu w lewym podżebrzu. Od 3-4 dnia pojawia się zażółcenie skóry i twardówki, powiększa się wątroba. Typowe są duszność, tachykardia do 140-150 na minutę, obniżone ciśnienie krwi. Język jest suchy, grubo pokryty białym nalotem, nabiera „mlecznego”, „porcelanowego” wyglądu. Zmniejsza się diureza.

Hipertermia utrzymuje się przez 5-7 dni, po czym temperatura ciała spada krytycznie do poniżej normy, czemu towarzyszy obfite pocenie się i często gwałtowny spadek ciśnienia krwi aż do zapaści. Czas trwania pierwszego ataku waha się od 3 do 13 dni. Podczas „kryzysu” wydalane jest do 3-4,5 litrów jasnego moczu.

Po powrocie temperatury do normy stan zdrowia pacjentów ulega poprawie, tętno zwalnia, jednak nadal utrzymuje się silne osłabienie.

Gorączka nawracająca przenoszona przez wszy może być ograniczona do jednego ataku gorączkowego (szczególnie przy wczesnym leczeniu przeciwbakteryjnym). U większości pacjentów po 7-10 dniach apireksji temperatura ciała nagle wzrasta ponownie i występuje drugi atak gorączkowy, podobny do pierwszego, ale krótszy (3-4 dni), chociaż często bardziej dotkliwy.

W ponad połowie przypadków gorączka nawrotowa przenoszona przez wszy kończy się drugim atakiem. Czasami po 9-12, bardzo rzadko - po 20 dniach po kolejnym okresie prawidłowej temperatury następuje trzeci atak, jeszcze krótszy i łagodniejszy. Łącznie możliwych jest 4-5 ataków gorączkowych, przy czym każdy kolejny jest krótszy od poprzedniego, a okresy apireksji stają się dłuższe. Wczesne rozpoczęcie terapii etiotropowej zmniejsza liczbę ataków.

W typowych przypadkach krzywa temperatury jest tak charakterystyczna, że to właśnie ona pozwala podejrzewać nawrót gorączki.

Okres rekonwalescencji jest długi, stan zdrowia pacjentów powraca do zdrowia powoli, a ogólne osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy i bezsenność mogą utrzymywać się przez kilka tygodni po tym, jak temperatura ostatecznie powróci do normy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Powikłania nawracającej gorączki

Konkretne powikłania, podobnie jak w przypadku innych krętków, to zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego. Najpoważniejszym, ale rzadkim powikłaniem wymagającym pilnej interwencji chirurgicznej jest pęknięcie śledziony. Możliwe są również krwawienia z nosa i macicy, krwotok do mózgu i innych narządów. Krytyczny spadek temperatury ciała o 4-5 °C może być powikłany omdleniem.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Śmiertelność i przyczyny zgonu

Śmiertelność przy odpowiednio wdrożonym leczeniu przeciwbakteryjnym wynosi około 1% (w przeszłości sięgała 30%).