Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Diagnostyka odpływu pęcherzowo-moczowodowego u dzieci
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna odpływu pęcherzowo-moczowodowego
Zmianom zapalnym w nerkach i drogach moczowych może towarzyszyć izolowany zespół moczowy, głównie leukocyturia. Białkomocz jest częstszy u starszych dzieci, a jego występowanie u małych dzieci wskazuje na duże zmiany nerkowe na tle refluksu pęcherzowo-moczowodowego.
Podstawową metodą diagnostyki odpływu pęcherzowo-moczowodowego jest cystografia mikcyjna, podczas której, w zależności od stopnia odpływu środka kontrastowego, rozróżnia się pięć stopni odpływu pęcherzowo-moczowodowego.
Do pośrednich objawów odpływu pęcherzowo-moczowodowego, zgodnie z danymi ultrasonograficznymi, należą: rozproszenie kompleksu kielichowo-miedniczkowego, pielektazja większa niż 5 mm, poszerzenie różnych odcinków moczowodu, nierówne kontury pęcherza moczowego oraz wady jego wypełnienia.
Podczas wykonywania urografii przebieg refluksu można podejrzewać również na podstawie objawów pośrednich: deformacji układu wnęk miedniczki nerkowej; niedociśnienia moczowodów i miedniczek nerkowych, deformacji kielichów; poszerzenia i wzmożonego kontrastu dolnej jednej trzeciej moczowodu; wodonercza; „cichej” nerki; bliznowatych zmian w nerkach.
Radioizotopowa renoscyntiografia wykazuje naruszenie funkcji wydalniczej nerek, wady jednego z segmentów. Przy późnym rozpoznaniu refluksu obserwuje się nieodwracalne zmiany w górnych drogach moczowych i następujące powikłania: „niedrożność czynnościowa” w obszarze odpływu pęcherzowo-moczowodowego; nadmierne rozciągnięcie górnych dróg moczowych z powstaniem uretrohydronefrozy, której stopień zależy od objętości refluksu; powstanie nefropatii refluksowej.
Tak więc poniższe objawy kliniczne pozwalają na identyfikację „grupy ryzyka” występowania refluksu pęcherzowo-moczowodowego: powtarzające się zaburzenia czynności pęcherza moczowego, zwłaszcza jeśli towarzyszą im zmiany w wynikach badań moczu, głównie leukocyturia; nieuzasadnione powtarzające się wzrosty temperatury; bóle brzucha, zwłaszcza związane z oddawaniem moczu.
[