Rozpoznanie refluksu pęcherzowo-moczowodowego
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna refluksu pęcherzowo-moczowodowego
Zmiany zapalne w nerkach i drogach moczowych mogą towarzyszyć izolowanemu zespołowi moczowemu, głównie leukocyturii. Białkomocz jest bardziej powszechny u starszych dzieci, a jego pojawienie się u małych dzieci wskazuje na poważne zmiany nerkowe na tle odpływu pęcherzowo-moczowodowego.
Główną metodą rozpoznania refluksu pęcherzowo-moczowodowego jest torbiel mystorowa, w której, w zależności od stopnia odlewania rentgenowskiego środka kontrastowego, izoluje się pięć stopni wypływu pęcherzowo-moczowodowego.
Jest pośredni dowód odpływ pęcherzowo ultradźwiękami: Dyspersja pyelocaliceal złożonej pyelectasia więcej niż 5 mm, a rozszerzanie się różnych części moczowodu, pęcherza nierównym terenie, jego wad wypełniających.
W trakcie urografii można również podejrzewać przebieg refluksu za pomocą objawów pośrednich: deformację układu wnękowego miednicy; niedociśnienie moczowodów i miednicy, deformacja kielicha; ekspansja i wzrost kontrastowania dolnej jednej z części moczowodu; wodonercze; "niemy" nerka; zmiany bliznowate w nerkach.
Na renoscintiografii radioizotopowej dochodzi do naruszenia funkcji wydalniczej nerek, wad jednego z odcinków. W przypadku późnego rozpoznania refluksu dochodzi do nieodwracalnych zmian w górnych drogach moczowych i następujących powikłań: "niedrożność funkcjonalna" w obszarze odpływu pęcherzowo-moczowodowego; przerost górnych dróg moczowych z tworzeniem się urethrohydronetrii, której stopień zależy od objętości refluksu; powstawanie refluksowo-nefropatii.
Zatem następujące objawy kliniczne umożliwiają wyodrębnienie "grupy ryzyka" w odniesieniu do obecności odpływu pęcherzowo-moczowodowego: powtarzającej się dysfunkcji pęcherza, zwłaszcza jeśli są one połączone ze zmianami w analizie moczu, głównie leukocyturią; nieuzasadnione powtarzające się wzrosty temperatury; ból w jamie brzusznej, szczególnie związany z oddawaniem moczu.
[