Refluks pęcherza i moczowodu u dzieci
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Refluks pęcherzowo-moczowodowy u dzieci jest patologicznym stanem charakteryzującym się powrotem moczu z pęcherza do górnych części układu moczowego z powodu naruszenia mechanizmu zastawki odcinka moczowodu.
Anatomii odpływ pęcherzowo segment: moczowodowo-pęcherza zespolenie (SHI) stanowi część yukstavezikalnoy stacjonarne karty i części podśluzowej zakończenia moczowodów jamy ustnej. Długość obszaru wewnątrzusznego wzrasta od 0,5 do 1,5 cm, w zależności od wieku.
Anatomiczna charakterystyka normalnego mechanizmu zespolenia moczowodowo-pęcherzykowego obejmuje ukośne występowanie moczowodu w trójkącie Lieto i wystarczającą długość jego sekcji dopęcherzowej. Stosunek długości tunelu podśluzówkowego do średnicy moczowodu (5: 1) jest najważniejszym czynnikiem determinującym skuteczność mechanizmu zastawki. Zawór jest zasadniczo bierny, chociaż istnieje aktywny składnik zapewniany przez mięśnie moczowodowo-mózgowe i błony cewkowe, które w czasie redukcji wypieracza pokrywają jamę ustną i tunel podśluzówkowy w moczowodzie. Aktywna perystaltyka tego ostatniego zapobiega również refluksowi.
Cechą odpływem pęcherzowo segmencie małych dzieci jest krótki moczowód wewnętrzny, nie powięź Heinrich Wilhelm Waldeyer a trzecia warstwa dolnej jednej trzeciej mięśni moczowodu, inny kąt dopęcherzowego części moczowodu do stacjonarne swojego wydziału (pod kątem prostym u noworodków i pochylać starsze dzieci), osłabienie mięśni elementy dna miednicy, stacjonarne moczowodu włóknisto-mięśni pochwy, wylewa trójkąta pęcherza.
U noworodków trójkąt Lieta znajduje się pionowo, będąc jakby przedłużeniem tylnej ściany moczowodu. W pierwszym roku jest mały, słabo wyrażony i składa się z bardzo cienkich, ściśle przylegających wiązek mięśni gładkich, oddzielonych tkanką włóknistą.
Początek i postęp odpływem pęcherzowo refluksu początku przyczyniają systemu nerwowo niedorozwój i ściany moczowodu elastycznego ramki niskiej kurczliwości, zaburzenia ruchliwości i interakcji między skurczami pęcherza moczowodu.
[Przyczyny wypływu pęcherzowo-moczowodowego u dzieci
Etiologię i patogenezę refluksu pęcherzowo-moczowego badano przez ponad 100 lat, ale do tej pory nie stały się bardziej zrozumiałe dla znacznej liczby klinicystów i morfologów. Istniejące punkty widzenia na temat przyczyn pojawienia się i mechanizmu rozwoju odpływu pęcherzowo-moczowodowego są czasem tak sprzeczne, że nawet teraz tego problemu nie można uznać za rozwiązany do końca.
Płuc moczowodu i moczowodu z tą samą częstotliwością występuje u chłopców i dziewcząt. Jednak w wieku do jednego roku choroba jest zdiagnozowana głównie u chłopców w stosunku 6: 1, podczas gdy po 3 latach z największą częstotliwością jest rozpoznawana u dziewcząt.
Objawy refluksu pęcherzowo-moczowodowego u dzieci
Klinikę refluksu pęcherzowo-moczowodowego można usunąć, a stan ten ujawnia się podczas badania dzieci z powikłaniami refluksu pęcherzowo-moczowodowego (na przykład odmiedniczkowego zapalenia nerek).
Niemniej jednak, istnieją typowe objawy charakterystyczne dla dzieci odpływów pęcherzowo odcieku: opóźnienie rozwoju fizycznego, brak wagą urodzeniową, duża ilość syndromu dizembriogeneza, neurogenne zaburzenia pęcherza moczowego, powtarzające „nieracjonalne” wzrosty temperatury, bóle brzucha, które są związane z akt oddawania moczu. Jednak objawy te są typowe dla wielu chorób.
Rozpoznanie refluksu pęcherzowo-moczowodowego u dzieci
Zmiany zapalne w nerkach i drogach moczowych mogą towarzyszyć izolowanemu zespołowi moczowemu, głównie leukocyturii. Białkomocz jest bardziej powszechny u starszych dzieci, a jego pojawienie się u małych dzieci wskazuje na poważne zmiany nerkowe na tle odpływu pęcherzowo-moczowodowego.
Główną metodą rozpoznania refluksu pęcherzowo-moczowodowego jest torbiel mystorowa, w której, w zależności od stopnia odlewania rentgenowskiego środka kontrastowego, izoluje się pięć stopni wypływu pęcherzowo-moczowodowego.
Co trzeba zbadać?
Jakie testy są potrzebne?
Leczenie refleksu pęcherzowo-moczowodowego i nefropatii refluksowej u dzieci
Przy wyborze planu leczenia odpływu pęcherzowo-moczowodowego i jej powikłań wymaga silnie zróżnicowane podejście, ponieważ operacja na stosunkowo niedojrzałej segmencie odpływem pęcherzowo może przerwać naturalny proces dojrzewania oraz wpływa na narządy sochevoy funkcji systemu w przyszłości. Ponadto, diagnostyka różnicowa przyczyn refluksu (wada rozwojowa, niedojrzałość morfofunkcyjna lub stan zapalny) jest trudna, co jest szczególnie charakterystyczne dla dzieci poniżej trzeciego roku życia.
Należy jednak pamiętać, że leczenie odpływu pęcherzowo-moczowodowego następuje po okresie patologii. Wskazania do chirurgicznego leczenia refluksu pęcherzowo-moczowodowego uważa się za odpływ pęcherzowo-moczowy stopnia 3 z nieskutecznością leczenia zachowawczego przez 6-12 miesięcy; odpływ pęcherzowo-moczowodowy 4-5 stopni.
Использованная литература