Rozpoznanie siatkówczaka
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Rozpoznanie retinoblastoma ustala się na podstawie klinicznego badania okulistycznego, radiografii i ultrasonografii bez potwierdzenia patomorfologicznego. W przypadku wywiadu rodzinnego dziecko powinno zostać zbadane przez okulistę zaraz po porodzie.
Aby potwierdzić rozpoznanie i określić stopień uszkodzenia (w tym wykrycie guza w okolicy szyszynki) zaleca się CT lub MRI orbity.
Rozpoznanie różnicowe retinoblastoma przeprowadza się z retinopatią wcześniaków, uporczywym pierwotnym hiperplastycznym ciałem szklistym i ciężkim zapaleniem błony naczyniowej oka z powodu toksokarozy lub toksoplazmozy.
Histologiczna struktura siatkówczaka
Histologicznie, retinoblastoma jest reprezentowana przez monomorficzną masę małych komórek o wysokim stosunku jądrowo-cytoplazmatycznym. Pola małych komórek z niebieską cytoplazmą łączy się z wyraźnym unaczynieniem. Komórki mają tendencję do tworzenia dobrze znanych "donatopodobnych" struktur utworzonych wokół lekkiej przestrzeni (struktury te nazywane są również gniazdami Flexner-Winterstein lub prawdziwymi rozetami siatkówczaka). Drugim typem typowych struktur siatkówczaka jest kwiatowy wzór przypominający bukiet kwiatów. U niektórych pacjentów siatkówczaka wykrywają rozetki Wrighta - agregacje komórek, typowe dla nowotworów z rodziny PET. W rozległych nowotworach często występuje nekrotyczny składnik, zwapnienie występuje w 95% przypadków. Drugi rzadki podtyp retinoblastoma reprezentowany jest przez cienką warstwę "guza", która w znacznym stopniu wpływa na siatkówkę.
Etapy retinoblastoma
Istnieje kilka systemów oceny stopnia retinoblastoma. Z reguły wystarczy podzielić etapy na podstawie pozycji i wielkości guza wewnątrzgałkowego, zajęcia nerwu wzrokowego, propagacji na orbicie i obecności odległych przerzutów.
- Stadium I - guz siatkówki.
- Etap II - guz gałki ocznej.
- Etap III - regionalna dystrybucja pozagałkowa.
- Etap IV - obecność odległych przerzutów.
[