Rozpoznanie yersiniozy

Rozpoznanie yersiniozy jest złożone w dowolnej postaci i opiera się na charakterystycznych objawach i diagnostyce laboratoryjnej.

Na hemogramie, w uogólnionej postaci, leukocytoza, zmiana stab, eozynofilia (do 7%), limfopenia i wzrost OB; w biochemicznej analizie krwi wzrost aktywności enzymów, rzadziej - hiperbilirubinemia. Specyficzna diagnostyka laboratoryjna jersiniozy obejmuje metody bakteriologiczne, immunologiczne i serologiczne. Główną metodą jest bakteriologiczna. Materiał od pacjenta, otrzymane w 7 dniu choroby, materiał ze środowiska zewnętrznego i od zwierząt, początkowo umieszczano na nośniku - buforowana fosforanem sól fizjologiczną i medium błękitem bromotymolowym, a następnie na pożywce stałej (korzystnie dwie na raz) na nośniku Pożywka endo i bufor-kazeina-drożdże - następnie identyfikacja kultury. Jednocześnie bada się nie mniej niż cztery substraty (na przykład kał, mocz, krew, zaczerwienienie z tylnej ściany gardła).

Diagnoza immunologiczna może jersinioza wykrywania antygenów Y. Enterocolitica w materiale klinicznym, do 10 dnia od rozpoczęcia choroby (ELISA, RSA, RIF RNIF RAL, PCR, western blot).

Rozpoznanie serologiczne jersiniozy stosuje się do oznaczania swoistych przeciwciał przeciwko antygenom Y. Enterocolitica (ELISA, RA, RSK, RPGA). Badanie prowadzono od drugiego tygodnia choroby w sparowanych surowicach w odstępie 10-14 dni w tym samym czasie z 2-3 metodami.

Do diagnozy i wyboru taktyki leczeniu pacjentów zaleca następujące techniki instrumentalne: RTG klatki piersiowej, dotkniętych stawów i stawy sakroilealnyh, EKG, echokardiografia, USG brzucha, sigmoidoskopię, kolonoskopię, CT, ultrasonografii i laparoskopię diagnostyczną.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diagnostyka różnicowa jersiniozy

Diagnostyka różnicowa jersiniozy, salmonellozy i shigellozy.

Cechy kliniczne	Choroby różnicowe
	Iersinioz	PTI (salmonella)	Ostra shigelloza
Początek choroby	Ostre	Stormy	Ostre
Odurzenie	Wyrażony od pierwszego dnia. Długi	Ekspresyjny i krótkoterminowy	Ekspresyjny i krótkoterminowy
Gorączka	Febrile. Trzyma 1-2 tygodnie	Gorączka gorączkowa (2-3 dni)	Gorączkowe lub podgorączkowe, krótkotrwałe
Zaćma	Bardzo często	Nie	Nie
Exanthema	Polimorficzny pojawia się w różnym czasie	Nie	Nie
Objawy "kaptura". "Rękawiczki", "skarpetki"	Charakterystyczny, ale może być nieobecny	Nie zdarza się	Nie zdarza się
Bóle stawów. Zapalenie stawów	Charakterystyczne	Brak	Brak
Język	Zamknięte, od drugiego tygodnia "szkarłatu"	Pokryta, sucha	Pokryta, mokra
Ból w jamie brzusznej	W kształcie kłykcia, częściej w prawym biodrze i okolicy obwodowej	Różna intensywność w górnej i środkowej części brzucha	Skurcze w podbrzuszu w rejonie sigma
Charakter krzesła	Płynny, czasem z domieszką śluzu i krwi	Dosyć ofensywny, zielonkawy kolor	Chude, ze śluzem i krwią, "plucie doodbytnicze"
Symptomy diastereoizyczne	Charakterystyczne	W ciężkim nurcie	Nie zdarza się
Zawał serca	Rzadko - zapalenie mięśnia sercowego	CCS u szczytu zatrucia i odwodnienia	STS w ciężkim przebiegu
Hepatosplan-Numbers	Typowy	Nie zdarza się	Nie zdarza się
Żółtaczka	Rzadko, w szczycie gorączki i odurzenia	Bardzo rzadko	Brakujące
Lymphadenopathy	Typowy	Nie zdarza się	Nie zdarza się
Wskaźniki hemogramu	Leukocytoza, limfopenia, zwiększona ESR	Leukocytoza, limfopenia	Przesunięcie neutrofili zostało
Dane epidemiologii	Jedzenie nieprzetworzonych świeżych warzyw; przechowywane przez długi czas w mleku chłodziarki i produktach z niego	Czynnik odżywczy Choroby grupowe	Kontakt z chorym, używanie niezanieczyszczonej wody i podejrzanych pokarmów
Nudności, wymioty	Są	Charakterystyczne	Rzadko

Diagnostyka różnicowa jersiniozy, wirusowego zapalenia wątroby i reumatyzmu

Cechy kliniczne	Choroby różnicowe
	Iersinioz	Wirusowe zapalenie wątroby	Gorączka reumatyczna
Początek choroby	Ostre	Stopniowe	Częściej stopniowy, może być gwałtowny
Gorączka	Gorączka (1-2 tygodnie)	Temperatura gorąca (z HAV i BHD), krótkotrwała	Gorączka - krótko, podgorączkowo - przez długi czas
Zaćma	Bardzo często	W prodromalnym okresie zapalenia wątroby typu A	Przez 2-4 tygodnie, epizod dusznicy paciorkowcowej lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków
Objawy skórne	Polimorficzne formy Exanthema, w różnym czasie	Możliwy exanthema według rodzaju pokrzywki	Guzkowy, pierścieniowy rumień. Guzki reumatoidalne
Hyperemia i obrzęk dłoni i stóp, "szkarłatny" język	Charakterystyczne	Brak	Brak
Nudności, wymioty	Są	Możliwe	Nietypowy
Ból w jamie brzusznej	Częściej w prawym biodrze	Nietypowy. Jest to możliwe z VGD, VGE	Nietypowy
Charakter krzesła	Płynny, czasem z domieszką śluzu i krwi	Skłonność do zaparcia	Nie zmieniaj zbyt wiele
Symptomy diastereoizyczne	Charakterystyczne	Nie zdarza się	Możliwe jade
Zawał serca	Rzadko - zapalenie mięśnia sercowego	Niewydolność sercowo-naczyniowa w ciężkim (piorunującym) przebiegu	Zapalenie serca i reumatyczna choroba serca
Hepatosplan-Numbers	Typowy	Możliwe	Nie zdarza się
Żółtaczka	Rzadko, w szczycie gorączki i odurzenia	Najczęściej jasne, przedłużone	Brakujące
Lymphadenopathy	Typowy	Brakujące	Najczęściej podżuchwowy
Objawy neurologiczne	Zaburzenia naczyniowo-naczyniowe. Zespół opon mózgowych	Ostra lub podostra encefalopatia wątrobowa	Złośliwa pląsawica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, surowicze reumatyczne zapalenie opon mózgowych. Mózgowe zapalenie naczyń
Badania laboratoryjne	Leukocytoza, limfopenia. Zwiększenie ESR	Leukopenia, limfocytoza, zmniejszenie ESR	Leukocytoza z przesunięciem w prawo, limfopenią
	Umiarkowany i niestabilny wzrost aktywności enzymów, hiperbilirubinemia	Długotrwała hiperbilirubinemia i zwiększona aktywność enzymów. Zmiana próbek tymolowych i sulemicznych	Dysproteinemia, ostro podwyższone miano antyskretylozyny-O, CRP
	Izolacja kultury Yersinia. Ich antygeny i przeciwciała przeciwko nim	Wykrywanie markerów wirusowego zapalenia wątroby	Wykrywanie antygenu streptokokowego antystreptolizyny-O, ASA, ASG
Dane epidemiologii	Zastosowanie nieprzetworzonych termicznie świeżych warzyw, zwłaszcza kapusty, marchwi i produktów mlecznych przechowywanych w lodówce przez długi czas	Zastosowanie produktów i wody, zakażonych wirusami HAV i VHE, kontaktuje się z pacjentami z HAV. Historia pozajelitowa (HBV, HCV, VGD)	Bez funkcji
Bóle stawów, zapalenie stawów	Charakterystyczne	Ból stawowy (HBV, VGD)	Symetryczne uszkodzenie dużych stawów

[7], [8], [9], [10], [11]