Rozpoznanie zespołu międzymózgowia
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Należy zwrócić uwagę na przebieg ciąży i porodu matce: niedotlenienie, niedożywienie, postmaturity i innych czynników przyczyniających się do dysfunkcji podwzgórza struktur mózgu dziecka. Konieczne jest również poznanie obecności bliskich krewnych otyłości, cukrzycy, chorób tarczycy, skłonności do dystonii wegetatywnej.
Badanie fizyczne
Rozwój fizyczny dzieci charakteryzuje się wysokim wzrostem i wzrostem BMI od początku dojrzewania. Niemal jedna trzecia pacjentów ma tendencję do otyłości od dzieciństwa. Białe i różowe rozstępy na skórze o różnym stopniu nasilenia są częstym objawem dysfunkcji podwzgórza, u 21% dziewcząt obserwuje się hirsutyzm. U 19% pacjentów wykrywa się przebarwienia skóry w okolicy pachowej, na szyi i łokciach, w 34% - w gruczole tarczowym do I-II stopnia.
Przebieg dojrzewania u dziewcząt charakteryzuje się wczesnym początkiem (9-10 lat) i szybkim przyrostem masy przez 2-4 lata na tle szybkiego wzrostu długości ciała. Wiek menarche waha się od 9 do 12 lat. U zdecydowanej większości pacjentów naruszenie cyklu miesiączkowego rejestrowano po 0,5-2,5 roku od wystąpienia menstruacji, w zasadzie pokrywającej się z wiekiem 14-16 lat.
W ocenie tempa dojrzewania stwierdzono wczesny i szybki rozwój seksualny dziewcząt z dysfunkcją podwzgórza w porównaniu z rówieśnikami.
Dzięki badaniu ginekologicznemu wykrywa się prawidłowy rozwój narządów płciowych, a jednocześnie prawie połowa nastolatków zauważa przebarwienia skóry krocza i wewnętrznej powierzchni bioder. Stan, wielkość i lokalizacja wewnętrznych narządów płciowych, z reguły, nie różnią się od normy wieku.
Diagnostyka laboratoryjna
Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:
- określanie poziomu LH w surowicy, FSH, PRL, estradiol, testosteron, DHEA-S, kortyzolu, TTG, liotyronina wolnej tyroksyny, jeśli to konieczne - ACTH i hormon wzrostu, przeciwciała do TPO i Tg. Zgodnie ze wskazaniami badano dzienne rytmy wydzielania LH, prolaktyny, kortyzolu;
- określenie biochemicznych parametrów krwi charakteryzujących stan metabolizmu lipidów, węglowodanów i białek;
- określenie poziomu glukozy w surowicy krwi pobranej na pusty żołądek. Na normalnym poziomie glukozy, test tolerancji glukozy z ładunkiem glikemicznym i podwyższoną zawartością, z obciążeniem odżywczym;
- oznaczanie zawartości w codziennym moczu metabolitów steroidów płciowych.
Metody instrumentalne
- Radiografia czaszki z projekcją na tureckim siodle, dłonie i nadgarstki z definicją wieku kostnego.
- EEG, EchoEG, reenoencefalografia lub dopplerometria naczyń mózgowych.
- USG narządów miednicy małej, tarczycy i nadnerczy.
- MRI mózgu (na przykład przysadka-podwzgórze) z kontrastem.
Diagnostyka różnicowa
Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z chorobą i zespołem Itenko-Cushinga, guza mózgu. Ponadto należy odróżnić dysfunkcję podwzgórza od zaburzeń metaboliczno-endokrynologicznych na tle oporności na insulinę.
Diagnostyka różnicowa opiera się na dodatkowych metodach badania: MRI mózgu i nadnerczy, na wynikach badania dziennego rytmu hormonów i stanu hormonalnego w warunkach badań hormonalnych, biochemicznych wskaźników krwi.
Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami
W przypadku zaburzenia czynności tarczycy, objawy hiperinsulinemii nadnerczy (lub podejrzeniem ich) należy skonsultować endokrynologa, w przypadku wyświetla na dysfunkcje autonomicznego thermoneurosis - neurologiczną. Jeśli zostanie wykryty gruczolak przysadki, konieczna jest konsultacja z neurochirurgiem.
[