Rozstrzenie oskrzeli: leczenie

Oskrzeli - nabyte (w niektórych przypadkach, wrodzone), choroby charakteryzującej się przewlekłych zmian ropnych w nieodwracalnych (rozszerzone, zdeformowany) i funkcjonalnie dolnej oskrzeli przeważnie mniejsze płuc.

Program terapeutyczny

1. Terapia antybakteryjna w okresie zaostrzenia choroby.
2. Sanitacja drzewa oskrzelowego, usuwanie ropnych treści oskrzelowych i plwociny.
3. Terapia detoksykacyjna.
4. Terapia immunomodulująca, normalizacja reaktywności ogólnej i płucnej.
5. Sanitacja górnych dróg oddechowych.
6. LFK, masaż, gimnastyka oddechowa, fizjoterapia, leczenie sanatoryjne.
7. Leczenie chirurgiczne.
8. Badanie kliniczne pacjentów.

Terapia antybiotykowa

Antybiotykoterapia jest prowadzona w okresie zaostrzenia choroby (najlepiej po badaniu bakteriologicznym zawartości oskrzeli z rozpoznaniem patogenów i ich wrażliwości na antybiotyki). W przypadku choroby oskrzelowej zalecana jest droga wewnątrzoskrzelowa podawania leków przez bronchoskop, metody do wewnątrz dotchawicze, gardłowe i inhalacyjne są mniej skuteczne.

Zalecane są antybiotyki o szerokim spektrum działania: półsyntetyczne penicyliny, cefalosporyny, aminoglikozydy, tetracykliny, chinolony.

Oprócz antybiotyków, u takich pacjentów do podawania dooskrzelowego, z powodzeniem stosuje się dioksyny, pochodne nitrofuranów (furacylinę) i naturalne środki antyseptyczne (chlorofil).

Podanie dooskrzelowe leków przeciwbakteryjnych należy łączyć z podawaniem domięśniowym lub dożylnym antybiotyków, zwłaszcza z objawami klinicznymi aktywnej infekcji (gorączka, pocenie się, zatrucie). Ponadto antybiotyki będą bardzo skuteczne w leczeniu współistniejącego trójglowego zapalenia płuc.

Sanitacja drzewa oskrzelowego, usuwanie ropnych treści oskrzelowych i plwociny

Sanitacja drzewa oskrzelowego jest najważniejszym wydarzeniem medycznym. Odbywa się to za pomocą instalacji przez nosa cewnika (metoda wypłukuje dotchawiczego) lub z wykorzystaniem wziernikowania oskrzeli wprowadzenie medyczne roztwory antyseptyczne (10 ml. 1: 1000 roztworu furatsilina, 10 ml 1% roztworu dioksidina et al), mukolityczne (mukosolvin acetylocysteiny - 2 ml 10 % roztworu).

Dla celów rehabilitacji drzewa oskrzelowego są szeroko stosowane: drenażowych postawy kilka razy dziennie, masaż klatki piersiowej, wykrztuśne, leki rozszerzające oskrzela zaleca spożycie (zwłaszcza przed położenia drenażu, masaż klatki piersiowej) w celu ułatwienia rozładowania plwociny.

Terapia detoksykacyjna

W celu detoksykacji zalecany jest obfity drink do 2-3 litrów dziennie (przy braku przeciwwskazań): lipa, herbata malinowa, róży, soków, sok żurawinowy. Dożylne hemodyfy kroplowe, izotoniczny roztwór chlorku sodu, 5% roztwór glukozy.

Terapia immunomodulująca, normalizacja reaktywności ogólnej i płucnej

Jako immunomodulatory zastosowano lewamisol, diuzifon, timolin, T-aktywinę. Aby znormalizować łącznej płuc i reaktywności stosowanych adaptogeny (nalewki żeńszenia, ekstrakt Eleuterokok, nalewki Schizandra, Pantocrinum mumia, propolis).

Konieczne jest również, aby zapewnić całkowite białko wzmocnionego jedzenia, przy jednoczesnym zmniejszeniu ciężaru ciała i poziom albuminy wytwarzane albuminy transfuzji plazmy natywnego wskazany dożylnego wlewu kroplowego lub innych Intralipid emulsji tłuszczowej.

Wszystko to przyczynia się do jak najszybszego złagodzenia procesu zapalnego w oskrzelach, zwiększa ogólną i reaktywność płucną.

Higiena dróg oddechowych górnych dróg oddechowych

Sanitacja górnych dróg oddechowych polega na starannym leczeniu zębów, chronicznego zapalenia migdałków, zapalenia gardła, chorób jamy nosowej. Zmniejsza to nawrót zaostrzeń rozstrzeni oskrzeli, zwiększa ogólną reaktywność pacjenta.

LFK, masaż, gimnastyka oddechowa, fizjoterapia, leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe

Fizjoterapia i ćwiczenia oddechowe powinny być wykonywane regularnie. Przyczyniają się do zwiększenia funkcjonalnej pojemności układu oddechowo-płucnego i reaktywności pacjenta.

Masaż klatki piersiowej poprawia funkcję drenażu płuc, wydzielinę plwociny. Masaż powinien być połączony z drenażem pozycyjnym, powinien być wykonywany nie tylko w szpitalu, metody masażu powinny być szkolone przez samego pacjenta i jego krewnych.

Fizjoterapia odbywa się po ustąpieniu zjawisk zaostrzenia choroby. Pacjentowi przepisuje się terapię mikrofalową, elektroforezę z chlorkiem wapnia, jodek potasu, induktotermię i inne procedury.

Leczenie sanatoryjne przeprowadza się w nieaktywnej fazie choroby (w fazie remisji) po poprzedniej sanacji drzewa oskrzelowego. Leczenie sanatoryjne zalecane jest w ciepłym sezonie, najlepiej w sanatoriach południowego wybrzeża Krymu. W ciepłe i suche miesiące można leczyć w miejscowych specjalistycznych sanatoriach.

Leczenie chirurgiczne

Wskazania do leczenia chirurgicznego są ograniczone do poszczególnych segmentów lub płatów rozstrzeni oskrzeli bez wyraźnego przewlekłego zaporowego zapalenia oskrzeli. Resekcja płuc eliminuje ognisko chronicznej infekcji, co z kolei przyczynia się do zapadania lub całkowitego ustąpienia przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Przeciwwskazania do zabiegu to:

• przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli z rozedmą płuc, niewydolnością oddechową i niewydolnością serca (niewyrównane serce płucne);
• Amyloidoza nerek z niewydolnością nerek.

Badanie kliniczne

Choroba bronchektomiczna z miejscowymi zmianami i rzadkimi (nie więcej niż 2 razy w roku) zaostrzeniami:

• badanie przez terapeutę - 3 razy w roku;
• badanie przez pulmonologa, chirurga klatki piersiowej, laryngologa, dentysty - raz do roku; badanie przez phthisiatrist - według wskazań;
• Badanie: badanie krwi, całkowita analiza plwociny i BK, analiza moczu, fluorografia - 2 razy w roku; biochemiczne badanie krwi w ostrych reakcjach fazowych, EKG - raz w roku; bronchoskopia, tomografia - według wskazań; kultura plwociny pod względem wrażliwości na antybiotyki przed terapią antybiotykową - w razie potrzeby;
• anty-nawrotu leczenie - 2 razy w roku (wiosną i jesienią) z SARS i grypy: antybakteryjne i przeciwzapalne terapia, drenaż pozycyjny, ćwiczenia, rehabilitacja drzewa oskrzelowego, terapia naprawcza; żywność wysokiej jakości; leczenie w sanatoriach-przychodniach, w ośrodkach wypoczynkowych; poradnictwo zawodowe i zatrudnienie.

Choroba bronchektomiczna z częstymi zmianami i częstymi (ponad 3 razy w roku) zaostrzeniami:

• badania przez terapeutę - 4 razy w roku; badania innych specjalistów z częstotliwością wskazaną w poprzedniej grupie;
• objętość testów laboratoryjnych jest taka sama jak w poprzedniej grupie, dodatkowo biochemiczny test krwi dla całkowitego białka, frakcji białkowych, glukozy, kreatyniny, mocznika - raz w roku;
• leczenie przeciwwstrząsowe w powyższym zakresie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]