Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
RTG stawów krzyżowo-biodrowych
Ostatnia recenzja: 03.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zdjęcie rentgenowskie stawów biodrowo-krzyżowych (iliosacralnych) uwidacznia najważniejsze struktury anatomiczne układu mięśniowo-szkieletowego: parzyste stawy krzyżowo-biodrowe, które łączą powierzchnie stawowe kości krzyżowej (os sacrum) i kości biodrowe (os ilium), będące częścią pierścienia miednicy.
Wskazania do zabiegu
Wizualizacja tych stawów za pomocą promieni rentgenowskich wykonywana jest:
- w przypadku urazów stawu krzyżowo-biodrowego (jednego lub obu) oraz kości miednicy – pęknięć i/lub złamań; [ 1 ]
- w celu ustalenia przyczyny częstego lub uporczywego bólu stawu krzyżowo-biodrowego, odczuwanego jako ból w dolnej części pleców (kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy) lub w okolicy miednicy;
- w przypadkach zaburzeń ruchu spowodowanych zaburzeniem ich stabilności (stawy te zaliczane są do stawów częściowo ruchomych - amfiartrozy);
- w celu diagnostyki miejscowych procesów zapalnych, np. przy podejrzeniu zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych.
Przygotowanie
Przed tym badaniem wymagane jest przygotowanie, które polega na czasowym (przez trzy dni przed badaniem) ograniczeniu spożywania pokarmów bogatych w błonnik (celulozę), a także zwiększeniu tworzenia się gazów w jelitach. A jeśli występuje taki problem jak zaparcia, należy stosować środki przeczyszczające przez te same trzy dni.
Ponadto wieczorem przed badaniem rentgenowskim nie należy jeść po godz. 19, a rano należy wykonać lewatywę oczyszczającą.
Technika Zdjęcia rentgenowskie stawów krzyżowo-biodrowych.
Konwencjonalna technika radiograficzna polega na osłonięciu części ciała znajdujących się w pobliżu strefy ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie: podczas badania stawów biodrowo-krzyżowych, zgodnie z protokołem ochrony radiologicznej Międzynarodowej Komisji Ochrony Radiologicznej (ICRP), płyty ołowiane powinny chronić górną część brzucha.
Specyficzne położenie struktur stawu krzyżowo-biodrowego - tworzące go części kości biodrowej i krzyżowej położone są pod kątem do płaszczyzny strzałkowej (środkowej) ciała, zachodząc na siebie w płaszczyźnie czołowej (prostej) - wymaga celowanej radiografii w kilku projekcjach.
Pacjenta układa się na stole rentgenowskim na plecach, ale część ciała poniżej pasa powinna być pod niewielkim kątem do poziomej powierzchni stołu, w tym celu stosuje się rolki. Kaseta z kliszą rentgenowską umieszczana jest w miejscu, w którym wyświetlane są górne tylne wypustki (kolce) na grzebieniu kolców biodrowych, a wiązka promieniowania rentgenowskiego z odległości jednego metra skupiana jest na obszarze jamy brzusznej – nieco z boku jej linii środkowej, na poziomie górnych przednich kolców kości biodrowej. [ 2 ]
W przypadku złamań stawów biodrowo-krzyżowych konieczne może być przyjęcie przez pacjenta pozycji półsiedzącej z ciałem pochylonym do przodu lub do tyłu (z kasetą umieszczoną pod pośladkami). [ 3 ]
Powikłania po zabiegu
Krótkoterminowym negatywnym skutkiem tego badania może być uczucie dyskomfortu i nasilony ból w zapalonym lub uszkodzonym stawie. Aby tego uniknąć, przed zabiegiem można podać znieczulenie miejscowe (blokada nowokainowa).
Nie odnotowano żadnego przypadku powikłań po tym zabiegu, ponieważ dawki promieniowania są bardzo niskie, a gdy całkowita dawka jest mniejsza niż 1000 mSv (milisiwertów), nie występuje żadne zagrożenie dla zdrowia.
Dla porównania: przy prześwietleniu kości obręczy miednicy (łącznie z kością krzyżową) w projekcji bezpośredniej dawka promieniowania nie przekracza 2,23 mSv, w projekcji bocznej – 1,57 mSv.
Recenzje
Z licznych opinii specjalistów wynika, że możliwości diagnostyczne zdjęć rentgenowskich stawu krzyżowo-biodrowego w zakresie identyfikacji przyczyn tzw. zespołu bólowego stawu krzyżowo-biodrowego są dość ograniczone: według szacunków dokładność tej metody nie przekracza 40,5%, a czułość nie sięga 30%.
Radiografia również nie nadaje się do wczesnego wykrywania zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych i innych zmian w stawach krzyżowo-biodrowych, dlatego stosuje się inne instrumentalne metody diagnostyczne, w szczególności osteoscyntygrafię, tomografię komputerową lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.