Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
RTG stawów krzyżowo-biodrowych
Ostatnia recenzja: 23.11.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zdjęcie rentgenowskie stawów biodrowo-krzyżowych (krętniczo-krzyżowych) uwidacznia najważniejsze struktury anatomiczne układu mięśniowo-szkieletowego: sparowane stawy krzyżowo-biodrowe, które łączą powierzchnie stawowe kości krzyżowej (os sacrum) i kości biodrowe (os ilium) wchodzące do pierścienia miednicy.
Wskazania do zabiegu
Wizualizacja tych połączeń za pomocą RTG jest wykonywana:
- z urazami stawu krzyżowo-biodrowego (jednego lub obu) i kości miednicy - pęknięcia i / lub złamania; [1]
- Poznanie przyczyn częstego lub uporczywego bólu w stawie krzyżowo-biodrowym , odczuwanego jako ból w dolnej części pleców (kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego) lub w miednicy;
- w przypadkach problemów z ruchem z powodu naruszenia ich stabilności (te stawy należą do stawów częściowo ruchomych - amfiartroza);
- w celu zdiagnozowania miejscowych procesów zapalnych, np. Przy podejrzeniu zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych.
Przygotowanie
Przed badaniem konieczne jest przygotowanie, które polega na czasowym (w ciągu trzech dni od zabiegu) ograniczeniu spożycia pokarmu bogatego w błonnik (błonnik), a także zwiększeniu produkcji gazów w jelicie. W przypadku wystąpienia takiego problemu, jak zaparcia, środki przeczyszczające należy stosować w tych samych trzech dniach.
Ponadto wieczorem w przeddzień prześwietlenia nie należy jeść po 19 godzinach, a rano wykonać oczyszczającą lewatywę.
Technika RTG stawów krzyżowo-biodrowych
Typowe techniki rentgenowskie obejmują osłonięcie części ciała sąsiadujących z obszarem rtg: podczas badania stawów krętniczo-krzyżowych wymagane są płytki ołowiowe do ochrony górnej części brzucha, zgodnie z protokołem ochrony przed promieniowaniem Międzynarodowej Komisji Ochrony Radiologicznej (ICRP).
Specyfika lokalizacji struktur stawu krzyżowo-biodrowego - części kości biodrowej i kości krzyżowej, które ją tworzą, znajdują się pod kątem do strzałkowej (środkowej) płaszczyzny ciała, nakładając się na siebie w płaszczyźnie czołowej (prostej) - wymaga celowanej radiografii w kilku projekcjach.
Pacjenta umieszcza się na stole RTG na plecach, ale część ciała poniżej talii powinna znajdować się pod niewielkim kątem do poziomej powierzchni stołu, do którego używa się rolek. Kaseta z filmem RTG jest umieszczana w miejscu, w którym górne tylne wypustki (awns) są rzutowane na grzebień kręgosłupa biodrowego, a wiązka rentgenowska jest ogniskowana z odległości metra do jamy brzusznej - nieco w bok jego linii środkowej, na poziomie wyżłobień górnej przedniej kości biodrowej. [2]
W przypadku złamań stawów krętniczo-krzyżowych konieczne może być ułożenie pacjenta w pozycji półsiedzącej i pochylenie ciała do przodu lub do tyłu (z kasetą umieszczoną pod pośladkami). [3]
Powikłania po zabiegu
Krótkotrwałą negatywną konsekwencją tego badania może być uczucie dyskomfortu i nasilony ból w stawie objętym stanem zapalnym lub zranionym. Aby tego uniknąć, przed rozpoczęciem zabiegu można zastosować znieczulenie miejscowe (blokada nowokainy).
Nie było przypadków powikłań po tym zabiegu, gdyż dawki promieniowania są bardzo niskie, a przy jego całkowitej dawce poniżej 1000 mSv (milisiwertów) nie ma zagrożenia dla zdrowia.
Dla porównania: na zdjęciu rentgenowskim kości pierścieniowych miednicy (w tym kości krzyżowej) w projekcji czołowej dawka promieniowania nie przekracza 2,23 mSv, w projekcji bocznej 1,57 mSv.
Opinie
Liczne przeglądy specjalistów świadczą o dość ograniczonych możliwościach diagnostycznych zdjęcia rentgenowskiego stawu krzyżowo-biodrowego w celu identyfikacji przyczyn tzw. Zespołu bólu krzyżowo-biodrowego: według szacunków dokładność tej metody nie przekracza 40,5%, a czułość nie osiąga 30%.
Również radiografia nie nadaje się do wczesnego wykrywania zapalenia krzyżowo-biodrowego i innych zmian stawu krzyżowo-biodrowego, dlatego stosuje się inne metody diagnostyki instrumentalnej, w szczególności osteoscyntygrafię, rezonans komputerowy lub rezonans magnetyczny.