Ruch kręgosłupa

Ze względu na swoisty układ dwóch stawach - powrót articulationes wzajemnych vertebrales i głównego przegubu articulatio intersomatica przodu między kręgami, możliwość ruchu we wszystkich kierunkach, choć występują one nierównomiernie w różnych działach.

Objętość ruchu kręgosłupa zależy od:

• przestrzenne ułożenie płaszczyzn stawów tworzonych przez procesy grzbietów kręgów;
• wysokość i elastyczność krążków międzykręgowych.

Wielkość nachylenia kręgosłupa jest wprost proporcjonalna do kwadratu wysokości krążka międzykręgowego i odwrotnie proporcjonalna do kwadratu obszaru przekroju trzonu kręgu.

Wysokość krążków międzykręgowych jest zmienna i zależy od różnych czynników.

UWAGA! Decydujący wpływ na wysokość krążka międzykręgowego ma stan jądra galaretowatego (miazgi), który z kolei zależy od poziomu płynnej zawartości w jądrze.

Pole przekroju kręgosłupa w kategoriach liczbowych (w mm ² ) w odcinku szyjnym, piersiowym i lędźwiowym wynosi odpowiednio 225: 640: 784.

W odcinku szyjnym kręgosłupa:

• krążki międzykręgowe mają dużą wysokość;
• powierzchnia przekroju kręgosłupa jest nieznaczna;
• Poszczególne kręgi mają znaczący kąt nachylenia w stosunku do siebie nawzajem;
• korzystna konfiguracja stawów międzykręgowych;
• duża średnica kanału kręgowego i otworu międzykręgowego.

Wszystkie te okoliczności zapewniają większą mobilność kręgosłupa szyjnego, jak w:

• strzałkowy (zgięcie i rozszerzenie);
• Frontal (zbocza po bokach) i in
• płaszczyzna pozioma (ruch obrotowy).

W odcinku piersiowym kręgosłupa:

• stosunek wysokości krążków międzykręgowych do powierzchni przekroju kręgosłupa jest mniej korzystny niż w odcinku szyjnym;
• powierzchnie trzonów kręgowych są płaskie, a nie wypukłe, co znacznie ogranicza ruchomość trzonów kręgów względem siebie;
• lokalizacja powierzchni stawowych pędów łuków w płaszczyźnie czołowej dodatkowo komplikuje ruchy obrotowe.

W odcinku piersiowym kręgosłupa możliwe są jedynie niewielkie ruchy w płaszczyźnie strzałkowej (zgięcie i wyprostowanie).

UWAGA! W miejscu przejścia odcinka piersiowego do lędźwiowych procesów stawowych zmienia się ich położenie: ich powierzchnie stawowe przechodzą od płaszczyzny czołowej do strzałkowej.

W odcinku lędźwiowym kręgosłupa:

• stosunek wysokości krążków międzykręgowych do średnicy kręgów w tym oddziale jest mniej korzystny niż w rejonie klatki piersiowej, który zapewnia względnie większą objętość ruchów;
• Połączenia utworzone przez wyrostki łuków znajdują się w płaszczyźnie strzałkowej; dlatego największą objętość ruchów obserwuje się podczas zginania i rozciągania;
• amplituda ruchów obrotowych i nachyleń na boki nie jest tak wielka.

W płaszczyźnie strzałkowej objętość zgięcia i wyprostowania kręgosłupa zależy od stosunku wysokości dysku międzykręgowego do średnicy trzonu kręgu.

W płaszczyźnie czołowej amplituda nachyleń do boków zależy zarówno od powyższych czynników, jak i od kierunku płaszczyzny, w której znajdują się powierzchnie połączeń utworzonych przez procesy łuków kręgów.

Na osi pionowej objętość ruchów obrotowych zależy od położenia powierzchni stawowych wyrostków łuku.

UWAGA! Złącza, których powierzchnie znajdują się w płaszczyźnie reprezentującej odcinek koła, zapewniają dużą objętość ruchów obrotowych.

Kierunek ruchu jest ograniczony przez kształt powierzchni stawowych, a ich objętość jest ograniczona przez kapsuły stawowe i aparat więzadłowy.

Gięcie jest ograniczone:

• żółty;
• inter-aktywne;
• uciążliwy;
• więzadła międzyprzestrzenne;
• tylne wiązanie wzdłużne;
• tylny półokrąg pierścienia włóknistego.

Rozszerzenie jest ograniczone:

• więzadło podłużne przednie;
• przedni półkole pierścienia włóknistego;
• konwergencja stawowych, kolczystych procesów i łuków.

Zbocza na bok są ograniczone:

• więzadła podłużne (przednie i tylne);
• boczne sekcje włóknistego pierścienia;
• żółta wiązka (po wypukłej stronie);
• więzadła międzyprzestrzenne;
• kapsułki stawowe.

UWAGA! Pochylenia na bok są dodatkowo ograniczone w obszarze klatki piersiowej i żeber.

Ruchy obrotowe są ograniczone:

• włóknisty pierścień;
•   kapsułki stawów międzykręgowych.

Dysk międzykręgowy:

• przy zgięciu brzusznym dysk podlega największym odkształceniom w jego tylnej części, która znacznie rozszerza się do światła kanału kręgowego;
• z przeciwnym ruchem dysk deformuje się w przedniej części, wystając poniżej przedniego więzadła podłużnego;
• Zgięciu brzusznemu towarzyszy wzrost średnicy otworów międzykręgowych;
• zgięcie grzbietowe zmniejsza średnicę otworów międzykręgowych, zwiększając nacisk na korzenie kręgosłupa. Dlatego w przypadku osadzenia tarczowego zgięcie brzuszne zwiększa bóle, a zgięcie grzbietowe je zmniejsza (w przypadku zespołów korzeniowych ruchy te mają odwrotny skutek).

[1], [2], [3], [4]