Ruchy kręgosłupa

Dzięki unikalnemu ułożeniu dwóch stawów - stawów międzykręgowych z tyłu i głównego stawu międzykręgowego (articulatio intersomatica) z przodu, między trzonami kręgów, możliwe są ruchy we wszystkich kierunkach, choć wykonywane nierównomiernie w różnych jego odcinkach.

Zakres ruchu kręgosłupa zależy od:

• przestrzenny układ płaszczyzn stawów utworzonych przez wyrostki łuków kręgowych;
• wysokość i elastyczność krążków międzykręgowych.

Wielkość pochylenia trzonów kręgowych jest wprost proporcjonalna do kwadratu wysokości krążka międzykręgowego i odwrotnie proporcjonalna do kwadratu pola przekroju poprzecznego trzonu kręgowego.

Wysokość krążków międzykręgowych jest zmienna i zależy od wielu czynników.

UWAGA! Na wysokość krążka międzykręgowego decydujący wpływ ma stan jądra galaretowatego (pulpowego), który z kolei zależy od poziomu zawartości płynu w jądrze.

Powierzchnia przekroju poprzecznego trzonów kręgowych wyrażona liczbowo (w mm2 ⁾ w odcinku szyjnym, piersiowym i lędźwiowym kręgosłupa wynosi odpowiednio 225:640:784.

W odcinku szyjnym kręgosłupa:

• krążki międzykręgowe są bardzo wysokie;
• powierzchnia przekroju poprzecznego trzonów kręgowych jest nieznaczna;
• poszczególne kręgi mają znaczny kąt nachylenia względem siebie;
• korzystna konfiguracja stawów międzykręgowych;
• duża średnica kanału kręgowego i otworów międzykręgowych.

Wszystkie te okoliczności zapewniają większą ruchomość kręgosłupa szyjnego, jak w przypadku:

• strzałkowy (zgięcie i wyprost);
• czołowych (bocznych) i w
• płaszczyzna pozioma (ruchy obrotowe).

W odcinku piersiowym kręgosłupa:

• stosunek wysokości krążków międzykręgowych do pola przekroju poprzecznego trzonów kręgowych jest mniej korzystny niż w odcinku szyjnym;
• powierzchnie trzonów kręgowych są płaskie, a nie wypukłe, co znacznie ogranicza ruchomość trzonów kręgowych względem siebie;
• Położenie powierzchni stawowych wyrostków łuków stopy w płaszczyźnie czołowej dodatkowo utrudnia wykonywanie ruchów obrotowych.

W odcinku piersiowym kręgosłupa możliwe są jedynie niewielkie ruchy w płaszczyźnie strzałkowej (zgięcie i wyprost).

UWAGA! W punkcie przejścia kręgosłupa piersiowego w lędźwiowy wyrostki stawowe zmieniają swoje położenie: ich powierzchnie stawowe przechodzą z płaszczyzny czołowej do płaszczyzny strzałkowej.

W odcinku lędźwiowym kręgosłupa:

• stosunek wysokości krążków międzykręgowych do średnicy trzonów kręgowych w tym odcinku jest mniej korzystny niż w odcinku piersiowym, który zapewnia stosunkowo większy zakres ruchu;
• stawy utworzone przez wyrostki łuków znajdują się w płaszczyźnie strzałkowej, dlatego największy zakres ruchu obserwuje się podczas zginania i prostowania;
• amplituda ruchów obrotowych i skłonów bocznych nie jest zbyt duża.

W płaszczyźnie strzałkowej zakres zgięcia i wyprostu kręgosłupa zależy od stosunku wysokości krążka międzykręgowego do średnicy trzonu kręgu.

W płaszczyźnie czołowej amplituda przechyleń bocznych uzależniona jest zarówno od wyżej wymienionych czynników, jak i od kierunku płaszczyzny, w której znajdują się powierzchnie stawów utworzonych przez wyrostki łuków kręgowych.

Wzdłuż osi pionowej wielkość ruchów obrotowych zależy od położenia powierzchni stawowych wyrostków łuków.

UWAGA! Stawy, których powierzchnie znajdują się w płaszczyźnie będącej odcinkiem koła, zapewniają dużą objętość ruchów obrotowych.

Kierunek ruchu ograniczony jest kształtem powierzchni stawowych, a ich objętość – torebkami stawowymi i aparatem więzadłowym.

Zgięcie jest ograniczone przez:

• żółty;
• międzykolcowy;
• nadkolcowy;
• więzadła międzypoprzeczne;
• więzadło podłużne tylne;
• tylny półkole pierścienia włóknistego.

Rozszerzenie jest ograniczone:

• więzadło podłużne przednie;
• półkole przednie pierścienia włóknistego;
• zbieżność wyrostków stawowych, kolczystych i łuków.

Skłony boczne są ograniczone:

• więzadła podłużne (przednie i tylne);
• części boczne pierścienia włóknistego;
• więzadło żółte (od strony wypukłej);
• więzadła międzypoprzeczne;
• torebki stawowe.

UWAGA! Skłony boczne są ograniczone w okolicy klatki piersiowej, a także przez żebra.

Ruchy obrotowe są ograniczone:

• pierścień włóknisty;
• torebki stawów międzykręgowych.

Krążek międzykręgowy:

• przy zgięciu brzusznym największym deformacjom krążek ulega w części tylnej, która znacznie wystaje do światła kanału kręgowego;
• przy ruchu przeciwnym krążek ulega deformacji w części przedniej, wystając poniżej więzadła podłużnego przedniego;
• zgięcie brzuszne wiąże się ze zwiększeniem średnicy otworów międzykręgowych;
• Zgięcie grzbietowe zmniejsza średnicę otworów międzykręgowych, zwiększając nacisk na korzenie rdzeniowe. Dlatego w przypadku wypadnięcia dysku zgięcie brzuszne zwiększa ból, a zgięcie grzbietowe go zmniejsza (w przypadku zespołów korzeniowych ruchy te mają odwrotny skutek).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]