Salbroxol

Lek mukolityczny Salbroxolum jest wprowadzany na rynek farmaceutyczny przez ukraińskie centrum naukowo-produkcyjne „Borszahiwskie Zakłady Chemiczno-Farmaceutyczne”. Został opracowany specjalnie do stosowania w protokołach leczenia pacjentów pulmonologicznych.

Ludzie stale spotykają się z przeziębieniami i chorobami zakaźnymi, szczególnie wiosną i jesienią. Ale jeśli człowiek nie dopadnie proste przeziębienie, a objawy wskazują na poważniejsze uszkodzenie układu oddechowego, które dotyka oskrzeli, to z pomocą przyjdzie taki skuteczny lek jak Salbroksol, który ma właściwości rozszerzające oskrzela i mukolityczne. Pamiętaj tylko o jednym - samoleczeniu: nie należy samodzielnie diagnozować i przepisywać leków. Wizytę powinien umówić specjalista i dopiero po ogólnym zbadaniu organizmu pacjenta i otrzymaniu wyników badań. Tylko wtedy można liczyć na szybki i skuteczny wynik w zatrzymaniu choroby.

Wskazania Salbroxol

Przed przepisaniem jakiegokolwiek leku lekarz prowadzący musi dokładnie znać wskazania do stosowania Salbroksolu, a nie jest ich tak wiele. Lek ten został opracowany do działania ukierunkowanego i nie jest ogólnoustrojowy.

Stosuje się go w leczeniu następujących chorób:

1. Zapalenie oskrzeli (choroba zakaźna błony śluzowej oskrzeli) o charakterze przewlekłym, zaostrzanym przez czynniki obturacyjne (zablokowanie dróg oddechowych).
2. Astma oskrzelowa jest przewlekłą, nawracającą chorobą zapalną dróg oddechowych.
3. Rozedma płuc jest patologiczną zmianą tkanki płucnej, charakteryzującą się jej zwiększoną przewiewnością.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Formularz zwolnienia

Lek ten jest prezentowany przez producenta na rynku farmakologicznym w postaci tabletek - jest to jedyna forma uwalniania Salbroksolu. Ale tabletki są umieszczone po dziesięć jednostek na jednej płytce. Opakowanie tekturowe może zawierać jeden, dwa lub cztery tuziny sztuk, prezentowanych odpowiednio po jednej, dwóch i czterech płytkach w jednym opakowaniu tekturowym.

Jedna jednostka leku zawiera 15 mg chlorowodorku ambroksolu - aktywnego związku chemicznego i 4 mg siarczanu salbutamolu. Są to główne elementy leku. Towarzyszy im kilka innych dodatkowych substancji.

Farmakodynamika

Każdy z dwóch głównych składników omawianego leku, które farmakologicznie uzupełniają się i wzmacniają wzajemnie swoje działanie, ma swoje własne właściwości terapeutyczne, których połączenie skutkuje farmakodynamiką Salbroksolu. Aby zrozumieć, jakie właściwości ma lek, rozważymy oddzielnie właściwości każdego z jego głównych składników.

Chlorowodorek ambroksolu po wprowadzeniu do organizmu pacjenta wykazuje właściwości sekretolityczne. Bezpośrednio oddziałując na składniki śluzowe i surowicze, zmieniając ich stosunek, pozwala na normalizację składu śluzu oskrzelowego. Składnik ten aktywuje czynnościowe cechy „życia” komórek surowiczych gruczołów produkujących śluz, które znajdują się w strukturalnych ścianach oskrzeli. Ambroksol rozrzedza plwocinę gromadzącą się w oskrzelach, co ułatwia jej usuwanie z dotkniętego chorobą narządu. Ten związek chemiczny umożliwia zmniejszenie objętości włókien mukopolisacharydowych, zwiększając ich fragmentację.

Ze względu na fakt, że ambroksol aktywnie oddziałuje na nabłonek rzęskowy wyrostków rzęskowych, możliwe jest osiągnięcie skutecznego transportu śluzowo-rzęskowego patologicznej plwociny. Chlorowodorek ambroksolu wykazuje właściwości antyoksydacyjne i stymuluje syntezę fosfolipidów powierzchniowo czynnych.

Drugą aktywną substancją chemiczną Salbroksolu jest salbutamol, który działa dość selektywnie, będąc agonistą niektórych receptorów. Oznacza to, że wchodząc w interakcję z beta2-adrenoreceptorami zmienia ich stan, co prowadzi do odpowiedzi biologicznej. Ta cecha umożliwia zapobieganie wystąpieniu ataku spazmatycznego, a także towarzyszy rozszerzeniu światła w narządzie oskrzelowym. Efekt ten osiąga się poprzez zmniejszenie pobudzenia warstwy mięśni gładkich, która jest składnikiem strukturalnym oskrzeli.

Ten związek chemiczny pozwala na zwiększenie stabilnego stanu komórek tucznych i bazofilów. Salbutamol skutecznie blokuje uwalnianie struktur histaminowych, zapobiegając rozwojowi czynników patologicznych, które są wzmacniane działaniem histaminy, na przykład skurczu oskrzeli. W porównaniu z innymi beta 2 - adrenomimetykami, właściwości salbutamolu wykazują zmniejszone działanie na mięsień sercowy. Fakt ten dotyczy zarówno chronotropowych, jak i inotropowych aspektów oddziaływania.

Na podstawie powyższych informacji salbroksol zalicza się do leków złożonych o działaniu rozszerzającym oskrzela i mukolitycznym.

Do głównych właściwości kompletnego leku zalicza się normalizację cech wydzielniczych śluzu oskrzelowego, zapobieganie skurczowi oskrzeli, a także poprawę procesu usuwania plwociny gromadzącej się w oskrzelach. Jest to szczególnie istotne dla osób chorych, których choroba nasila się w wyniku zjawisk niedrożności.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetyka

Lek dostaje się do organizmu pacjenta drogą doustną (przez usta). Jego główne składniki, salbutamol i ambroksol, mają wysoki poziom wchłaniania. Proces wchłaniania odbywa się przez błonę śluzową przewodu pokarmowego.

Po zażyciu leku, po pół godzinie, można już zaobserwować efekt terapeutyczny, który trwa, w zależności od indywidualnych cech pacjenta, od sześciu do dwunastu godzin. Salbutamol, podobnie jak ambroksol, jest metabolizowany w organizmie pacjenta. Dziewiąta część ambroksolu jest wykorzystywana przez organizm pacjenta przez nerki wraz z moczem w postaci metabolitów, a pozostała część jest wydalana w niezmienionej postaci.

Biodostępność chlorowodorku ambroksolu zbliża się do 30 procent. Liczba ta wynika z zespołu „pierwszej penetracji” przez wątrobę.

Ambroksol wykazuje wysokie wskaźniki łączenia się ze strukturami białek osocza. Ta cecha zbliża się do 85%. Salbutamol ma znacznie niższy wskaźnik, a jego biodostępność wynosi od 40 do 50%.

Farmakokinetyka Salbroksol wykazuje wysoki poziom penetracji substancji czynnych przez barierę hematoplacental. Okres półtrwania (T1/2) omawianego leku wynosi średnio sześć godzin.

Dawkowanie i administracja

Nie należy samodzielnie przepisywać leków. Przy pierwszych objawach choroby należy umówić się na wizytę do laryngologa lub, jeśli stan pacjenta jest poważny, wezwać lekarza do domu. Tylko specjalista może właściwie ocenić sytuację i przepisać skuteczny sposób stosowania i dawkowania leku, co pozwoli na osiągnięcie maksymalnej skuteczności terapeutycznej w przypadku konkretnej choroby.

Salbroksol jest przeznaczony przez producenta do podawania doustnego. Aby osiągnąć maksymalną skuteczność terapii lekowej, farmakolodzy zalecają oddzielenie czasu podawania leku od czasu przyjmowania pokarmu. Odstęp między procedurami podawania leku musi być ściśle przestrzegany i nie może być krótszy niż sześć godzin.

Czas trwania kuracji, jak również ilość podawanego leku, ustala lekarz prowadzący indywidualnie dla każdego pacjenta.
Zalecana dawka Salbroksolu dla pacjentów dorosłych i dzieci w wieku dojrzewania to zazwyczaj jedna tabletka przyjmowana trzy do czterech razy dziennie.

Ze względów medycznych, w cięższych przypadkach choroby, dawkę pojedynczą dla pacjenta dorosłego można podwoić i zmniejszyć do dwóch tabletek podawanych trzy do czterech razy na dobę.

Maksymalna dawka dobowa leku dla pacjenta dorosłego wynosi osiem tabletek.

Jeżeli w trakcie leczenia pacjent zacznie zauważać pojawianie się negatywnych objawów ubocznych, dawkę leku Salbroksol można zmniejszyć o połowę i przyjmować pół tabletki cztery razy na dobę.

[ 14 ]

Stosuj Salbroxol podczas ciąży

Farmakodynamiczne właściwości leku mukolitycznego omówione powyżej wskazują na wysoką przenikalność przez barierę hemato-łożyskową, co wskazuje na duże prawdopodobieństwo przedostania się substancji czynnych do mleka matki i do układu pokarmowego płodu u kobiety poddawanej leczeniu tym lekiem w okresie ciąży.

W świetle powyższego można stwierdzić, że stosowanie Salbroksolu w czasie ciąży (w pierwszym trymestrze) jest surowo przeciwwskazane. Jest to najbardziej krytyczny okres ciąży, kiedy kształtują się organy dziecka i wszelkie zewnętrzne wpływy mogą doprowadzić do „załamania programu” kształtowania, co jest obarczone niepełnosprawnością dziecka, a nawet jego śmiercią.

W drugim i trzecim trymestrze ciąży salbroksol może być stosowany przez kobiety w ciąży, ale tylko w przypadkach wysokiej konieczności terapeutycznej i wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Jeśli kobieta w wieku rozrodczym zachoruje i zajdzie potrzeba leczenia Salbroxolem, wskazane jest wcześniejsze wykluczenie ciąży. Jeśli ciąża jest dopiero planowana, to na czas leczenia należy odłożyć moment poczęcia do czasu całkowitego wyzdrowienia kobiety lub znaleźć zamiennik leku jednym z analogów.

Jeżeli zachodzi konieczność złagodzenia dolegliwości tym lekiem w okresie karmienia piersią, należy rozważyć przerwanie karmienia piersią noworodka.

Przeciwwskazania

Bez względu na to, jak łatwy i zbliżony do naturalnych preparatów jest omawiany lek, ma on również swoje ograniczenia, gdy jest przepisywany. Przeciwwskazań do stosowania Salbroksolu jest niewiele, ale nadal istnieją:

1. Tego leku mukolitycznego nie przepisuje się pacjentom, u których w wywiadzie stwierdzono zwiększoną nietolerancję ambroksol i (lub) salbutamol.
2. Cukrzyca.
3. Przeciwwskazaniem do stosowania leku jest galaktozemia (choroba dziedziczna polegająca na zaburzeniu metabolizmu galaktozy w glukozę).
4. Ostra niewydolność serca, czyli wada serca o różnej genezie i stopniu uszkodzenia.
5. Nietolerancja laktozy.
6. Nadciśnienie tętnicze.
7. Zespół złego wchłaniania glukozy i galaktozy – występuje, gdy glukoza i galaktoza nie są wchłaniane.
8. Zapalenie mięśnia sercowego to stan zapalny mięśnia sercowego wywołany przez czynniki zakaźne, toksyczne lub alergiczne.
9. Tachyarytmia to przyspieszone bicie serca i nieprawidłowy rytm serca.
10. Wrzodziejące i nadżerkowe zmiany błony śluzowej dwunastnicy i żołądka.
11. Tyreotoksykoza to nadmierna produkcja hormonów tarczycy.
12. Nadczynność tarczycy to podwyższony poziom hormonów tarczycy.
13. Jaskra jest patologią nerwu wzrokowego.
14. Jeśli pacjent już przyjmuje jeden z leków beta-blokerowych.
15. Pierwszy trymestr ciąży.
16. Czas laktacji.
17. Wiek dzieci poniżej 12 roku życia.

Należy zachować szczególną ostrożność przy przepisywaniu i doborze dawki salbroksolu, jeśli u pacjenta w przeszłości występowały problemy z nerkami i (lub) wątrobą.

Podczas terapii tym lekiem nie zaleca się prowadzenia pojazdów mechanicznych i zachowania szczególnej ostrożności podczas obsługi niebezpiecznych ruchomych mechanizmów.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Skutki uboczne Salbroxol

Lek, o którym mowa, jest stosunkowo dobrze tolerowany przez organizm pacjenta, znane są jednak przypadki, w których wystąpiły działania niepożądane salbroksolu, wywołane działaniem substancji czynnych leku.

Do takich objawów mogą należeć:

1. Drżenie kończyn górnych i dolnych.
2. Rozszerzenie naczyń obwodowych. Ten objaw zwykle nie jest stały i nie wymaga przerwania przyjmowania leku, jeśli wystąpi.
3. Objawy alergii: świąd, pokrzywka, przekrwienie skóry i inne.
4. Objawy bólowe zlokalizowane w okolicy głowy, będące reakcją ośrodkowego układu nerwowego na działanie leku.
5. Zawrót głowy.
6. Pogorszenie kondycji i obniżenie ogólnego napięcia mięśni.
7. U pacjenta stwierdzono wzmożoną aktywność gruczołów potowych.
8. Osłabienie i nudności.
9. Gastralgia to ból w okolicy żołądka, który ma charakter skurczów i występuje zarówno w patologiach narządów trawiennych, jak i w nerwicach o charakterze wegetatywnym.
10. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Taka sytuacja może prowadzić do zapaści tętniczej.
11. Paradoksalny skurcz oskrzeli.
12. Podwyższony poziom glukozy we krwi.
13. Drgawki i wymioty.
14. Przyspieszone tętno.
15. Zaburzenie rytmu bicia serca.
16. Uczucie pełności w żołądku.
17. Zmniejszony apetyt.
18. Problemy z wypróżnianiem.
19. W rzadkich przypadkach może wystąpić obrzęk Quinckego.
20. Problemy z oddawaniem moczu.
21. Znane są pojedyncze przypadki, w których u osób przyjmujących salbroksol wystąpiła hipokaliemia (patologicznie niski poziom potasu we krwi).

Jeśli pojawi się jeden lub więcej objawów z powyższej listy, należy poinformować lekarza. Leczenie tych objawów jest czysto objawowe.

[ 13 ]

Przedawkować

Kiedy lekarz przepisuje konkretny lek, należy bardzo dokładnie przestrzegać zaleceń dotyczących jego przyjmowania lub ściśle przestrzegać instrukcji dołączonych do leku. W przeciwnym razie może dojść do przedawkowania składników aktywnych leku.

Objawy nadmiernego gromadzenia się leku mogą obejmować:

1. Niemiarowość.
2. Wysokie tętno.
3. Drżenie kończyn górnych i dolnych.
4. Objawy bólowe pojawiające się w okolicy mostka.

Jeżeli na tym etapie nie zostaną podjęte odpowiednie środki, dalsze zwiększanie dawki może wywołać:

1. Pojawienie się drgawek.
2. Problemy ze snem.
3. Nagły spadek ciśnienia krwi, aż do momentu załamania.
4. Obrzęk Quinckego.

Jeśli pojawią się powyższe objawy, pacjent powinien natychmiast poddać się płukaniu żołądka. Wskazane jest natychmiastowe zwrócenie się o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty (wezwanie karetki pogotowia). Jeśli objawy zatrucia są poważne, pracownik służby zdrowia najprawdopodobniej poda poszkodowanemu lek należący do grupy kardioselektywnych beta1-adrenoblokerów.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Interakcje z innymi lekami

Przed przepisaniem kilku leków do wspólnego stosowania w tym samym czasie, konieczne jest poznanie ich wzajemnego wpływu na siebie i ich łącznego wpływu na organizm pacjenta. Interakcje Salbroksolu z innymi lekami w pewnych warunkach mogą powodować nieodwracalne szkody dla organizmu człowieka.

Surowo zabrania się przyjmowania Salbroksolu z lekami należącymi do grupy beta-blokerów. Nie zaleca się przyjmowania omawianego leku równolegle z lekami, których farmakodynamika ma na celu zatrzymanie napadów kaszlu. Należą do nich na przykład glaucina, libexin, kodeina i inne.

Ambroksol podawany jednocześnie z lekami przeciwdrobnoustrojowymi powoduje zwiększenie stężenia substancji przeciwdrobnoustrojowych w wydzielinie oskrzelowej.

Jeśli protokół leczenia obejmuje leki M-antycholinergiczne, to ich łączne stosowanie z salbroksolem znacznie wzmacnia właściwości farmakologiczne tego ostatniego. Podobny wynik uzyskuje się w przypadku tandemu z teofiliną. Jednak takie połączenie może również wywołać zaburzenie w funkcjonowaniu serca - zwiększenie częstotliwości jego skurczów, a także zwiększa się ryzyko wystąpienia dodatkowych skurczów nadkomorowych.

Rozwój hipokaliemii można zaobserwować przy jednoczesnym działaniu składników salbroksolu i leków moczopędnych.

Glikokortykosteroidy zwiększają wrażliwość beta-adrenoreceptorów na substancje czynne danego leku. Zwiększone prawdopodobieństwo postępującej hipokaliemii odnotowano przy tandemowym połączeniu danego leku z lekami glikokortykosteroidowymi. Takiego samego wyniku można oczekiwać przy równoległym wprowadzeniu salbroksolu i glikozydów nasercowych, które są pochodnymi ksantyny.

Łącząc środek mukaltowy z inhibitorami monoaminooksydazy, zauważa się wzrost właściwości farmakologicznych salbutamolu. Taki tandem zwiększa również prawdopodobieństwo wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego. A w niektórych przypadkach może wywołać u pacjenta stan zapaści.

[ 20 ], [ 21 ]

Warunki przechowywania

Przed rozpoczęciem leczenia należy zapoznać się z zaleceniami opisującymi warunki przechowywania Salbroksolu w domu. W zależności od tego, jak dokładnie przestrzegane są te instrukcje, stopień skuteczności leku w całym okresie jego stosowania będzie zależał.

Istnieje kilka takich zaleceń:

1. Lek należy przechowywać w chłodnym miejscu, w temperaturze pokojowej nie wyższej niż +25 °C.
2. Pomieszczenie, w którym przechowywany jest Salbroksol, powinno charakteryzować się niską wilgotnością.
3. Powinien być umieszczony w miejscu niedostępnym dla bezpośredniego światła słonecznego.
4. Lek nie powinien być dostępny dla małych dzieci.

Okres przydatności do spożycia

Kupując jakikolwiek lek, należy zwrócić uwagę na jego datę ważności. Opakowanie leku musi koniecznie odzwierciedlać zarówno datę produkcji, jak i zalecany czas zakończenia stosowania. W przypadku Salbroksolu okres skutecznego działania wynosi trzy lata. Jeśli data końcowa na opakowaniu już minęła, to takiego leku nie zaleca się do dalszego stosowania.