Salbutamol

Lek omawiany w tym artykule jest klasyfikowany jako lek syntetyczny opracowany w celu zapewnienia opieki medycznej w nagłych wypadkach. Salbutamol jest lekiem o właściwościach przeciwzapalnych i należy do grupy klinicznych środków farmakologicznych o właściwościach rozszerzających oskrzela i mukolitycznych. Salbutamol jest lekiem klasyfikowanym jako beta 2-adrenomimetyk.

Każda choroba w mniejszym lub większym stopniu wpływa na jakość naszego życia. Dlatego, aby nie pogorszyć obrazu klinicznego, przy pierwszych atakach astmy oskrzelowej z objawami skurczu oskrzeli należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą. Nie znając farmakodynamiki leku i cech jego interakcji z innymi lekami, nie należy stosować samoleczenia. Takie podejście do terapii może skutkować poważnymi powikłaniami, które pogorszą stan pacjenta. Tylko wykwalifikowany specjalista, na podstawie obrazu klinicznego i stanu zdrowia oraz wywiadu pacjenta, może przepisać naprawdę skuteczny i minimalnie bezpieczny protokół terapii terapeutycznej. Salbutamol jest wysokiej jakości lekiem o właściwościach rozszerzających oskrzela i mukolitycznych, który skutecznie zatrzymuje lub zapobiega atakom skurczu struktury tkankowej oskrzeli. Poprawi stan pacjenta, przywracając mu normalne życie, ale nie należy odstępować od zaleceń lekarza prowadzącego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wskazania Salbutamol

Zanim zacznie się opracowywać jakikolwiek lek, należy zrozumieć, jakie powinny być wskazania do stosowania salbutamolu i jakie powinien mieć właściwości farmakologiczne.

Mając zatem niezbędne właściwości chemiczne i biologiczne, Salbutamol może być stosowany w leczeniu takich chorób patologicznych jak:

1. Zapobieganie występowaniu napadów skurczowych astmy oskrzelowej w każdej postaci jej przebiegu.
2. Bezpośrednia ulga w atakach duszności.
3. Poprawa stanu pacjenta w przypadku występowania procesów obturacyjnych w organizmie pacjenta, które charakteryzują się zwężeniem lub całkowitym zablokowaniem odcinka przejściowego światła oskrzeli. Terapia jest skuteczna, jeśli proces obturacji jest odwracalny.
4. Zapobieganie możliwym powikłaniom zapalenia oskrzeli.
5. Zespół obturacji oskrzeli u młodych pacjentów.
6. Rozedma płuc to stan zwiększonej przewiewności tkanki płucnej.
7. Wcześniactwo położnicze, które wiąże się z wysokim tonem skurczowej aktywności macicy. Ta patologiczna niewydolność w czasie ciąży stanowi zagrożenie dla żywotności płodu. Ta patologia jest szczególnie niebezpieczna, jeśli ciąża kobiety trwa krócej niż 37 tygodni.
8. Obniżona częstość akcji serca u noworodka w trakcie porodu i na różnych etapach porodu.
9. Niskie napięcie czynnościowe szyjki macicy. Niewydolność cieśniowo-szyjkowa.
10. Środki zapobiegawcze podejmowane bezpośrednio przed zabiegiem chirurgicznym na macicy kobiety będącej w ciąży.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Formularz zwolnienia

W aerozolach występuje głównie salbutamol, którego aktywnym związkiem chemiczno-farmakologicznym jest salbutamol, a także inne leki opracowane na bazie tej substancji chemicznej. Ta forma uwalniania jest jedną z najbardziej „popytowych”, ponieważ jest bardzo wygodna i łatwa w użyciu. Forma aerozolu zawiera, oprócz głównego aktywnego związku chemicznego, również fluorotrichlorometan i difluorodichlorometan, a także etanol i kwas oleinowy.

Salbutamol jest produkowany przez producenta w formie aluminiowej butelki, wyposażonej w kapturek ochronny, który jednocześnie pełni funkcję urządzenia dozującego. Aby rozpylić lek do jamy ustnej i gardła, wystarczy nacisnąć dozownik, a on „wyda” dawkę leku, która jest równa 0,1 mg. Czyli 0,1 mg to jedno naciśnięcie – to jest jedna dawka.

Inną formą leku, w której uwalniany jest ten lek, jest tabletka, którą można znaleźć na półkach aptecznych w dwóch dawkach substancji czynnej: 2 mg lub 4 mg na jednostkę leku. Formą opakowania dla dawki 2 mg jest blister po 15 sztuk, które są pakowane w tekturowe pudełko z dwoma blistrami. Formą opakowania dla dawki 4 mg jest szklana butelka.

Znacznie rzadziej, ale nadal, salbutamol stosuje się również w postaci roztworu do wstrzykiwań, który wykorzystuje się w dożylnych wlewach kroplowych.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakodynamika

Przy prawidłowym dawkowaniu Salbutamol skutecznie aktywuje pracę receptorów beta 2 - adrenergicznych zlokalizowanych na powierzchniowej warstwie wyściółki oskrzeli. Takie receptory znajdują się w tkankach mięśniowych macicy i obsługują również naczynia krwionośne.
Farmakodynamika Salbutamol pomaga blokować uwalnianie aktywnych związków chemicznych z komórek tucznych, co następuje przez długi okres czasu.

Działanie leku umożliwia zwiększenie pojemności życiowej płuc. Parametr ten mierzy się, jeśli przy głębokim wdechu mierzy się objętość powietrza wydychanego bez większego wysiłku.

Salbutamol pomaga zapobiegać skurczom oskrzeli, a jeśli taki atak wystąpi, aktywnie go zatrzymuje w ciągu kilku minut. Substancja czynna zmniejsza opór dróg oddechowych, blokując reaktywność oskrzeli.

Salbutamol nieco upłynnia plwocinę gromadzącą się w oskrzelach, ułatwiając jej usuwanie. Pozwala na stymulację funkcjonowania struktur komórkowych nabłonka rzęskowego, co zapobiega prowokacji rozwoju skurczu oskrzeli spowodowanego reakcją alergiczną organizmu pacjenta na zewnętrzny czynnik drażniący. Przy pewnych czynnikach lek jest w stanie wpływać na syntezę insuliny we krwi (wzrost poziomu glukozy) i rozpad glikogenu (mianowicie lipidów), co jest bardzo ważne dla pacjentów z cukrzycą. Istnieją sytuacje, w których obraz kliniczny na tle terapii, której protokół obejmuje Salbutamol, wykazuje spadek ilości potasu w osoczu krwi pacjenta.

Agoniści receptorów beta-adrenergicznych, do których należy omawiany lek, wywierają ukierunkowane działanie na receptory β2 _{- adrenergiczne.}

W porównaniu z innymi lekami z tej grupy, Salbutamol nie ma znaczącego wpływu na składniki układu sercowo-naczyniowego. Dotyczy to zarówno działania inotropowego, jak i chronotropowego. Podczas leczenia tym lekiem nie obserwuje się patologicznych zmian wartości ciśnienia tętniczego. Pod wpływem tego leku w niektórych przypadkach obserwuje się nieznaczne zwiększenie średnicy naczyń wieńcowych serca.

Lek, o którym mowa, skutecznie zmniejsza napięcie i intensywność skurczów mięśnia macicy, działając tokolitycznie na ten narząd żeńskiego układu rozrodczego.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetyka

Wysoka skuteczność farmakokinetyki Salbutamolu jest udowodniona tym, że efekt terapeutyczny, w przypadku podawania aerozolu, zaczyna być obserwowany już w pierwszych minutach działania leku. Maksymalną skuteczność osiąga się po pół godzinie do godziny od momentu podania leku. Wskaźnik ten zależy bezpośrednio od indywidualnych cech organizmu każdego konkretnego pacjenta. Efekt leku stosowanego w postaci aerozolu jest obserwowany przez kolejne trzy godziny.

Jeśli forma podania to tabletki, takie podanie jest bardziej wydłużone, a skuteczność obrazu klinicznego choroby może trwać od sześciu do ośmiu godzin. Ale przy przyjmowaniu tabletek są też wady, w porównaniu do aerozolu - efekt leczniczy występuje dopiero po pół godzinie od ich przyjęcia.

W przypadku przepisania leku w postaci aerozolu, podana substancja wchłania się do krwi dość szybko, jednak w tym przypadku stężenia salbutamolu we krwi pacjenta, które są oznaczane w trakcie badania, nie są obserwowane lub występują w bardzo małych dawkach.

Substancja czynna omawianego leku wykazuje niski procent (tylko 10%) wiązania z białkami krwi. Procesy metabolizmu salbutamolu zachodzą w wątrobie podczas jego pierwotnego przejścia. Głównym metabolitem podstawowego związku chemicznego leku jest nieaktywny koniugat siarczanowy.

Głównym sposobem eliminacji leku jest wykorzystanie metabolitów w większym stopniu i substancji niezmienionej w mniejszym stopniu przez nerki, wraz z moczem. Niewielka ich ilość opuszcza organizm pacjenta wraz z żółcią lub kałem.

Okres półtrwania (T _1/2 ) tego leku wynosi od dwóch do siedmiu godzin. Wskaźnik ten w znacznym stopniu zależy od cech zdrowotnych organizmu pacjenta w momencie terapii.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dawkowanie i administracja

Jeżeli w wywiadzie lekarskim pacjenta wskazane jest dołączenie do leczenia leku Salbutamol, lekarz prowadzący, w zależności od obrazu leczenia i stanu pacjenta, wybiera najskuteczniejszą metodę podania leku i jego dawkę.

Przy przepisywaniu leku w postaci aerozolu dopuszcza się przyjęcie jednej lub dwóch dawek leku, co odpowiada odpowiednio jednemu lub dwóm naciśnięciom na nasadkę - dozownik pojemnika z aerozolem. Aby usunąć skurcz oskrzeli - to w zupełności wystarczy. Jeśli po dziesięciu minutach nie nastąpi poprawa stanu pacjenta, dopuszcza się kolejną dawkę leku w tej samej dawce. Wówczas konieczne jest zachowanie odstępu między inhalacjami wynoszącego co najmniej cztery do sześciu godzin (lepiej, jeśli to możliwe, zachować sześć). Liczba inhalacji w ciągu dnia nie powinna przekraczać sześciu zabiegów.

Przy przepisywaniu leku w postaci tabletek w celu rozszerzenia oskrzeli osobom dorosłym i młodzieży, które ukończyły 12 lat, zalecana dawka wynosi 2–4 mg (jedna tabletka, biorąc pod uwagę stężenie substancji czynnej), przyjmowana doustnie trzy do czterech razy na dobę.

Jeśli jest to konieczne terapeutycznie, ilość leku można zwiększyć do 8 mg (4 tabletki po 2 mg lub 2 tabletki po 4 mg), podawanych cztery razy dziennie. Stąd maksymalna dzienna dawka leku, jaką pacjent może przyjąć w ciągu jednego dnia, wynosi 32 mg.

Dla małych pacjentów w wieku od 6 do 12 lat zaleca się przyjmowanie 2 mg (jednej tabletki) trzy do czterech razy na dobę, dla dzieci w wieku od 2 do 6 lat - 1 do 2 mg trzy razy na dobę.

Jako środek tokolityczny salbutamol stosuje się dożylnie w kroplówce w dawce 1–2 mg.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Stosuj Salbutamol podczas ciąży

Jeśli ciąża kobiety jest powikłana astmą oskrzelową, wówczas stosowanie Salbutamolu w ciąży jest całkowicie dopuszczalne, ale lek należy przyjmować ściśle według przepisanych dawek terapeutycznych. Jednocześnie kobieta w ciąży powinna znajdować się pod stałą opieką lekarza - ginekologa, który monitoruje jej ciążę.

Wcześniej kobietom z taką diagnozą w historii medycznej surowo zabraniano zajścia w ciążę i posiadania dziecka. Współczesne kobiety z takimi problemami mają szansę zostać matkami dzięki takiemu lekowi jak Salbutamol. Skutecznie zapobiega on wystąpieniu lub zatrzymuje już rozpoczęty atak skurczu oskrzeli.

Lek, o którym mowa, jest również stosowany, jeśli kobieta w ciąży rozpoczęła przedwczesny poród. Dotyczy to zwłaszcza sytuacji, gdy ciąża jest krótsza niż 37 tygodni. Salbutamol pomaga również, gdy lekarz zdiagnozuje niewydolność łożyska u przyszłej matki.

Należy jednak pamiętać, że lek może być przepisany wyłącznie przez lekarza prowadzącego i wyłącznie w sytuacji, gdy efekt terapeutyczny jego przyjmowania u kobiety w ciąży jest znacznie większy niż szkody, jakie może zagrażać jej nienarodzonemu dziecku.

Do tej pory nie ma wiarygodnych danych na temat wpływu Salbutamolu na rozwój płodu we wczesnych stadiach ciąży. Dlatego położnik-ginekolog woli unikać przepisywania tego leku w pierwszym trymestrze ciąży i jest szczególnie ostrożny w tym względzie w drugim trymestrze.

Substancja czynna swobodnie przenika do mleka kobiecego, dlatego jeśli terapia jest konieczna w okresie, kiedy karmi ona swoje nowonarodzone dziecko mlekiem matki, konieczne jest przerwanie karmienia piersią i przejście na karmienie sztuczne. Na szczęście współczesny rynek spożywczy oferuje szeroką gamę produktów dla dzieci.

Przeciwwskazania

Lek, o którym mowa, jest syntetycznym związkiem chemicznym, który ma substancję chemicznie aktywną, która ma wpływ na organizm pacjenta. Nie można jednak całkowicie wykluczyć jego wpływu na inne narządy i układy, zwłaszcza jeśli chodzi o tabletkową formę podania leku do organizmu pacjenta. Dlatego istnieją również
Przeciwwskazania do stosowania Salbutamolu, które wynikają z:

1. Wiek pacjenta. Na przykład, lek w formie aerozolu nie może być podawany dzieciom poniżej dwóch lat, podczas gdy jego forma tabletkowa i proszek do inhalacji są zabronione dla dzieci poniżej czterech lat.
2. Przedwczesne odklejenie się łożyska u kobiety ciężarnej.
3. Indywidualna nietolerancja składników leku.
4. Zagrożenie poronieniem, które występuje w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży.
5. Krwawienie maciczne w trzecim trymestrze ciąży.
6. Późna zatrucie.

W pozostałych przypadkach, w czasie ciąży, stosowanie tego leku odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Salbutamol należy podawać ze szczególną ostrożnością osobom cierpiącym na tachyarytmię, a także tym, którzy mają poważne problemy z sercem w wywiadzie (na przykład zwężenie aorty, ostrą niewydolność serca, chorobę serca, zapalenie mięśnia sercowego). Pod nadzorem lekarza lek w kwestii powinien być przyjmowany również, jeśli pacjent cierpi na cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, uszkodzenie nerwu wzrokowego (jaskrę), tyreotoksykozę (nadmiar hormonów tarczycy w organizmie).

Jeśli istnieje potrzeba terapeutyczna skrócenia odstępu między dawkami leku (taki krok musi być wyjątkowy i uzasadniony klinicznie) lub zwiększenia jego dawkowania, zmiany te muszą zostać dostosowane przez specjalistę. Przyjmowanie leku ze zmienionym protokołem leczenia musi odbywać się pod stałym nadzorem lekarza.

Podczas terapii salbutamolem zdarzały się przypadki rozwoju hipokaliemii. Dlatego podczas leczenia astmy oskrzelowej należy regularnie kontrolować poziom wapnia we krwi pacjenta. Prawdopodobieństwo wystąpienia tego patologicznego odchylenia jest tym większe, im wyraźniejsze jest niedotlenienie.

[ 20 ], [ 21 ]

Skutki uboczne Salbutamol

Przyjmowanie leków czasami powoduje nieprzyjemne skutki uboczne, które w niektórych przypadkach wymagają natychmiastowego odstawienia leku i zastąpienia go innym analogiem. Albo dostosowuje się dawkowanie, albo stosuje się leczenie objawowe.

Skutki uboczne salbutamolu są różnorodne.

Najczęściej można spotkać się z następującymi zjawiskami:

• Drżenie kończyn górnych (głównie) i dolnych. Ten objaw jest dość powszechny w przypadku leków beta-adrenergicznych. W dużej mierze zależy od dawki przyjmowanego leku.
• Pacjent może odczuwać wewnętrzne drżenie.
• Przyspieszone tętno.
• Problemy ze snem.

Nieco rzadziej obserwowane:

• Zawrót głowy.
• Drażliwość.
• Objawy bólowe dotyczące okolicy głowy.
• Nudności, a jeśli są szczególnie intensywne, także chęć wymiotów.
• Zwiększenie średnicy przekroju poprzecznego naczyń obwodowych mózgu.
• Senność.
• Przekrwienie skóry.

Zdarza się to dość rzadko, ale mogą wystąpić następujące sytuacje:

• Obrzęk naczynioruchowy.
• Halucynacje.
• Nagły spadek ciśnienia krwi prowadzący do omdlenia i załamania.
• Atak skurczu oskrzeli.
• Nadwrażliwość i reakcja alergiczna organizmu: pokrzywka, świąd, wysypka skórna i inne.
• Niestabilny stan psychiczny.
• Migotanie komór.
• Niewydolność sercowo-naczyniowa.
• Hipokaliemia to spadek stężenia potasu we krwi pacjenta.
• Zwiększona nadpobudliwość u młodych pacjentów.
• Podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła.
• Skurcz dodatkowy nadkomorowy.
• Skurcze mięśni.

Jeżeli u pacjenta lub jego rodziny zaobserwuje się występowanie jednego lub więcej objawów z tej listy, powinni oni natychmiast powiadomić swojego lekarza prowadzącego.

[ 22 ]

Przedawkować

W przypadku niestosowania zalecanych dawek leku lub ze względu na indywidualne cechy organizmu pacjenta i jego historię medyczną, podanie salbutamolu może doprowadzić do przedawkowania leku, objawiającego się następującymi objawami.

Przyjmując lek w postaci tabletek można spodziewać się następujących objawów patologicznych:

1. Pojawienie się przyspieszonego tętna.
2. Zaburzenia rytmu serca.
3. Mrówki.
4. Zmiany patologiczne w odczytach ciśnienia tętniczego: zarówno w kierunku gwałtownego wzrostu, jak i w kierunku szybkiego spadku tych wartości.
5. Zawrót głowy.
6. Bezsenność.
7. Drżenie kończyn górnych.
8. Bolesne objawy w okolicy serca.
9. Istnieje duże ryzyko wystąpienia hipokaliemii.

Nadmiar substancji czynnej w organizmie pacjenta po przyjęciu leku w postaci aerozolu może być przyczyną nadmiernej stymulacji receptorów beta-adrenergicznych i wystąpienia objawów podobnych do opisanych powyżej.

Leczenie w przypadku wystąpienia objawów przedawkowania składa się z kilku etapów.

1. Zaprzestanie przyjmowania leku, który spowodował skutki uboczne.
2. Podjęcie działań w ramach udzielania pierwszej pomocy medycznej: płukanie żołądka, podanie materiałów adsorpcyjnych (np. węgla aktywowanego).
3. Przepisanie odpowiedniej terapii objawowej. Ofiara otrzymuje odtrutkę - lek należący do grupy leków kardioselektywnych b-blokerów. Ale wszystkie te leki muszą być przepisywane bardzo ostrożnie, zwłaszcza jeśli w historii pacjenta występuje taka patologia jak skurcz oskrzeli.
4. Jeśli konieczne jest kontynuowanie leczenia choroby podstawowej, przepisuje się inny lek, który ma właściwości rozszerzające oskrzela i mukolityczne, ale ma nieco inne właściwości. Dostosowuje się również dawkowanie leku.
5. Ponieważ podczas stosowania salbutamolu może rozwinąć się ciężka hipokaliemia, konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu w surowicy krwi.
   

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Interakcje z innymi lekami

Niektórzy ludzie nawet o tym nie myślą, gdy na tle jednego leczenia zaczynają przyjmować leki o innej orientacji farmakologicznej. Na przykład leczymy zapalenie oskrzeli, żołądek się zaciął, człowiek, nie myśląc, zaczyna samodzielnie pić leki na patologię żołądka. I wtedy zaczynają się dziwić, że pojawiają się inne objawy patologiczne lub skuteczność terapeutyczna jest słaba.

Dlatego przed przepisaniem konkretnego leku należy zapoznać się z interakcjami salbutamolu z innymi lekami, aby zapobiec rozwojowi dodatkowych objawów patologicznych.

Niekardioselektywne beta-blokery, których farmakodynamika jest nastawiona na łagodzenie objawów dławicy piersiowej, przyjmowane równolegle z lekiem badanym działają wzajemnie hamująco, tzn. gdy są podawane razem, nie występuje oczekiwana skuteczność terapeutyczna w leczeniu żadnej z chorób.

Jednoczesne stosowanie salbutamolu i teofiliny zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia takich negatywnych objawów, jak nieregularny rytm serca i przyspieszona czynność serca.

Jeśli w jednym protokole leczenia równolegle występują glikokortykosteroidy i salbutamol, można spodziewać się rozwoju hipokaliemii. Podobny wynik uzyskuje się przy skojarzonym podawaniu omawianego leku z lekami moczopędnymi, tzn. ich skojarzone stosowanie może prowadzić do gwałtownego spadku poziomu potasu we krwi pacjenta.

Biorąc pod uwagę, że lek przepisywany w celu złagodzenia skurczu oskrzeli ma działanie drażniące na układ współczulny, pacjenci, których historia choroby jest obciążona napadami padaczkowymi, uszkodzeniem nerwu wzrokowego (jaskrą), zmianami patologicznymi wpływającymi na układ sercowo-naczyniowy, a także nadczynnością tarczycy (zespół endokrynologiczny spowodowany nadczynnością tarczycy), na tle głównego leczenia, powinni zachować szczególną ostrożność przy przepisywaniu sposobu podawania i dawkowania salbutamolu.

Należy również pamiętać, że jeśli zażywanie danego leku nie przynosi spodziewanych efektów lub jego działanie utrzymuje się krócej niż trzy godziny, należy w takiej sytuacji poinformować lekarza.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Warunki przechowywania

Przy zakupie tego leku należy zwrócić uwagę na warunki przechowywania Salbutamolu w domu. Wszakże jakość zachowanych właściwości farmakologicznych, które muszą odpowiadać właściwościom przypisanym mu przez cały okres terapeutyczny, zależy od tego, jak ściśle przestrzegane są zalecenia podane w instrukcji dołączonej do leku.

Istnieje kilka takich zaleceń:

1. Lek należy przechowywać w chłodnym miejscu, w temperaturze pokojowej nie wyższej niż +25 °C.
2. Pomieszczenie, w którym przechowywany jest salbutamol musi być suche.
3. Miejsce przechowywania nie powinno być narażone na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.
4. Przez cały okres eksploatacji należy chronić pojemnik z aerozolem (do podawania leku w postaci aerozolu) przed upadkiem oraz odkształceniem opakowania.
5. Lek nie powinien być dostępny dla małych dzieci.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Okres przydatności do spożycia

Po zakupie produktu leczniczego należy koniecznie zapoznać się z datami produkcji leku, a zwłaszcza zwrócić uwagę na ostateczną datę skutecznego użycia, która musi być umieszczona na opakowaniu każdego produktu. Jeśli data ta upłynęła, danego leku nie należy stosować w przyszłości. Okres ważności danego Salbutamolu, w zależności od producenta, który wprowadził ten lek na rynek farmaceutyczny, może wynosić od półtora do czterech lat.

[ 40 ], [ 41 ]