Salmonella - patogeny toksycznych infekcji żywności

Salmonella to nie tylko główne patogeny zatrucia pokarmowego, ale często powodują swoistą biegunkę - salmonellę.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Kluczowe oznaki rodzaju Salmonella

Kluczowe cechy Salmonella rodzaju są następujące: krótkie Gram-ujemne pałeczki z zaokrąglonymi końcami i długości 1.5-4.0 um, w większości przypadków, ruchomy (peritrichous), zarodników i kapsułek wytworzonego podczas fermentacji glukozy (i innych węglowodanów) i gazu kwasu (z wyjątkiem S. Typhi i innych serotypów) są lizyna i ornityna, nie miał fenilalanindezaminazy formę H2S (niektóre nie), udziela pozytywnej reakcji z MR, rosnące na agarze cytrynian głód (z wyjątkiem S. Typhi), nie fermentować laktozę (z wyjątkiem S. Arizonae i S. Diarizonae), oraz wytworzeniem indolu, ureazy i dały negatywny reakcja Voges-Proskauer. Zawartość G + C w DNA wynosi 50-52%. Cech wzrostu tych bakterii są takie same, jak w tyfus paratyfus A i B.

Odporność na Salmonellę

Odporność na salmonellę na niektóre czynniki fizyczne i chemiczne jest dość wysoka. Ogrzewanie w 70 ° C utrzymuje się przez 30 minut. Odporność na wysokie temperatury wzrasta, gdy salmonella znajduje się w żywności, zwłaszcza w mięsie. Podczas gotowania przez 2,5 godziny mięso skażone salmonellą i przechowywane w zimnej wodzie staje się sterylne w kawałkach o masie nie większej niż 400,0 g przy grubości 19 cm; a podczas układania wrzącej wody sterylność osiąga się w tym samym czasie gotowania tylko w kawałkach o wadze do 200,0 g, o grubości 5,0-5,5 cm. Mięso do wytrawiania i wędzenia ma stosunkowo słabe działanie na salmonellę. Przy zawartości NaCl 12-20% w solonym i wędzonym mięsie, salmonella przeżywa w temperaturze pokojowej do 1,5-2 miesięcy. Zwykłe chemiczne środki dezynfekujące zabijają Salmonellę w ciągu 10-15 minut.

Czynniki patogenetyczne salmonelli

Salmonella ma czynniki adhezji i kolonizacji, czynniki inwazji; mają endotoksynę i wreszcie, przynajmniej S. Typhimurium i kilka innych serotypów, mogą syntetyzować dwa rodzaje egzotoksyn:

• termolabilne i termostabilne enterotoksyny typu LT i ST;
• shigapodobnye cytotoksyny.

Specyficzną cechą toksyn jest lokalizacja wewnątrzkomórkowa i izolacja po zniszczeniu komórek bakteryjnych. LT Salmonella ma strukturalne i funkcjonalne podobieństwo do enterotoksynogennych E. Coli i cholerogenu. Jego masa cząsteczkowa wynosi 110 kD, jest stabilna w zakresie pH 2,0-10,0. Tworzenie toksyn w Salmonelli łączy się z obecnością dwóch czynników przepuszczalności skóry:

• szybki - jest produkowany przez wiele szczepów salmonelli, jest stabilny termicznie (w temperaturze 100 ° C utrzymuje się przez 4 godziny), działa przez 1-2 godziny;
• opóźnione - termolabilne (rozkłada się w temperaturze 75 ° C przez 30 minut), powoduje efekt (skondensowanie skóry królika) po 18-24 godzinach od wstrzyknięcia.

Wydaje się, że mechanizmy molekularne biegunki wywołane przez LT i ST salmonellę. Są również związane z naruszeniem funkcji adenylanu i cyklazy guanylanowej enterocytów. Cytotoksyna wytwarzana przez salmonellę, termolabil, jej działanie cytotoksyczne przejawia się w hamowaniu syntezy białek przez enterocyty. Stwierdzono, że poszczególne szczepy salmonelli mogą jednocześnie syntetyzować LT, ST i cytotoksynę, podczas gdy inne - jedynie cytotoksynę.

Zjadliwość salmonelli zależy również od plazmidu znalezionego w nich przy pomocy mm. 60 MD, jego utrata znacznie zmniejsza wirulencję bakterii. Przyjmuje się, że pojawienie się epidemicznych klonów salmonelli wiąże się z nabyciem plazmidów wirulencji i plazmidów R.

Odporność poinfekcyjna

Niepłodność poinfekcyjna nie jest dobrze znana. Sądząc po tym, że salmonelloza atakuje głównie dzieci, odporność na infekcje jest dość intensywna, ale wydaje się, że jest specyficzna dla danego typu.

Epidemiologia salmonellozy

Spośród znanych Salmonelli jedynie S. Typhi i S. Paratyphi A powodują chorobę tylko u ludzi - dur brzuszny i paratyfę A. Wszystkie inne Salmonella są chorobotwórcze również dla zwierząt. Głównym źródłem salmonelli są zwierzęta: bydło, trzoda chlewna, ptactwo wodne, kurczęta, gryzonie sinantropiczne i wiele innych zwierząt. Choroby zwierząt wywołane przez salmonellę dzieli się na 3 główne grupy: pierwotną salmonellozę, wtórną salmonelozę i zapalenie jelit bydła. Pierwotna salmonelloza (paratyfuzowe cielęta, dur brzuszny, tyfus kurczak, dyzenteria kurczaków itp.) Są powodowane przez niektóre patogeny i występują w charakterystycznej klinice. Wtórna salmonelloza występuje w warunkach, gdy organizm zwierzęcia jest silnie osłabiony w wyniku pewnych przyczyn (często różnych chorób); nie są one związane z określonymi rodzajami salmonelli u niektórych zwierząt, są powodowane przez ich różne serotypy, ale najczęściej S. Typhimuriwn.

Zapalenie jelit bydła charakteryzuje się specyficznym obrazem klinicznym i pod tym względem jest podobne do pierwotnej salmonelli. Jednak zapalenie jelit w tym przypadku jest wtórną manifestacją, główną rolę odgrywają różne predysponujące okoliczności. Jego przyczyną są najczęściej S. Enteritidis i S. Typhimurium.

Najbardziej niebezpiecznymi źródłami toksycznych infekcji przenoszonych przez zwierzęta są zwierzęta cierpiące na wtórną salmonellę i zapalenie jelit bydła. Dużą rolę w epidemiologii salmonellozy odgrywają ptaki wodne i ich jaja, a także kurczęta, ich jaja i inne produkty drobiowe. Salmonella może dostać się do jaja bezpośrednio podczas jego rozwoju, ale może łatwo przeniknąć przez nienaruszone muszle. Wybuchy toksycznych infekcji są najczęściej związane z jedzeniem mięsa skażonego salmonellą, do 70-75%, w tym do 30% ubitego mięsa. Przymusowy ubój jest często poddawany zwierzętom, które znajdują się w stanie agonalnym. U osłabionych zwierząt salmonella łatwo przenika z jelita do krwi, a przez nią do mięśni, powodując całe życie infekcji mięsa. Jajka i produkty drobiowe stanowią ponad 10%, mleko i nabiał stanowią około 10%, a produkty rybne stanowią około 3-5% wszystkich przypadków salmonelli.

Współczesna epidemiologia salmonellozy charakteryzuje się stałym wzrostem częstości występowania ludzi i zwierząt oraz wzrostem liczby serotypów salmonelli, które powodują te choroby. W latach 1984-1988 liczba przypadków salmonellozy w Anglii wzrosła sześciokrotnie. Jednak eksperci WHO uważają, że faktyczna liczba przypadków salmonellozy pozostaje nieznana. Ich zdaniem nie wykrywa się więcej niż 5-10% zakażonych osób. Jednym z głównych powodów, dla rosnącej częstości salmonellozy jest zakażenie potraw podczas ich produkcji na skutek powszechnego Salmonella na obiektach środowiskowych i zakładach przetwórstwa, które otrzymuje zwierząt, salmoneloza występuje w formie utajonej. Jedną z głównych przyczyn szerokiego rozprzestrzeniania się salmonelli wśród zwierząt jest stosowanie żywności zawierającej przetworzone produkty uboczne pochodzenia zwierzęcego i bardzo często zakażonej Salmonellą.

Pomimo ciągłego wzrostu liczby Salmonella serotypów przydzielonych od ludzi i zwierząt, w dalszym ciągu do 98% wszystkich przypadków salmonellozy spowodowanych przez Salmonella grup A, B, C, D i E, głównie S. Typhimurium i 5. Enteritidis (do 70 80% przypadków chorób).

Inną ważną cechą współczesnej epidemiologii salmonellozy jest ustalenie roli człowieka jako źródła zakażenia salmonellą. Infekcja osoby z chorym lub bakteryjnym nośnikiem jest możliwa nie tylko dzięki pokarmowi, w którym salmonella znajduje dobre warunki do rozmnażania, ale także za pomocą domowych środków utrzymania. Ta metoda infekcji prowadzi do szerokiego rozprzestrzeniania się bezobjawowego transportu bakteryjnego.

Duża woda epidemia zakażeń Salmonella w 1965 roku w Riverside (USA) ze względu na S. Typhimurium (chory około 16 tys. Osób), wykazały, że zakażenie salmonellą może nie tylko przez jedzenie, ale także za pośrednictwem wody.

Szczególne cechy epidemiologii salmonellozy w ostatnich latach powinny również poprawę etiologicznego roli S. Enteritidis, intensyfikacja trasy żywnościowych przeniesienia czynników zakaźnych z przewagą roli drobiu i drobiowych, wzrost w grupie chorób, w tym zakażenia szpitalne, zwiększona częstość występowania u dzieci w wieku poniżej 14 lat (ponad 60 % wszystkich przypadków chorób).

[7], [8], [9], [10], [11],

Objawy salmonelli

Salmonelloza może występować z różnym obrazie klinicznym: jako zatrucie pokarmowe, biegunka i uogólnionych Salmonella (tyfus) tworzy - to zależy od wielkości dawki, zakażenia stopnia zjadliwości patogenów oraz statusu immunologicznego organizmu. Masywny kolonizacji przez Salmonella produktu żywnościowego powoduje choroby, przenoszone przez żywność, w którym głównymi objawami są związane z patogenem wchodzi krwi w dużej ilości, jej rozpadzie i uwalnianiu endotoksyny. Sercem salmonelli jest biegunka enterocytów salmonelli. Po przyłączeniu się do jelita cienkiego glikokaliksu Salmonella wprowadzony pomiędzy włóknami i mocowania do plasmolemma enterocyty, kolonizacji nie uszkadzając mikrokosmków, powodujące złuszczanie enterocytach i łagodne zapalenie błony śluzowej. Uwolniona enterotoksyna powoduje biegunkę, a cytotoksyna - śmierć komórkową. Salmonella rozmnażać się na plasmolemma ale nie w enterocytach i inwazję następuje przez nabłonek do leżącej poniżej tkanki śluzówki, są transportowane przez niego w makrofagach wprowadzić limfę oraz krew, powodując bakteriemia i uogólnienie zakażenia.

Klasyfikacja salmonelli

Salmonella rodzaj obejmuje następujące gatunki: Salmonella bongori, Salmonella subterranea, S. Enteritica (poprzednio - S. Choleraesuis) z sześciu głównych podgatunków S. Salamae S. Arizonae S. Diarizonae S. Houtenae S. Indica S. Enterica które różnią się wieloma cechami biochemicznymi.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Serologiczna klasyfikacja Salmonelli według White i Kauffmann

Salmonella ma antygeny O-, H- i K-. Wykryto 65 różnych antygenów O. Oznaczono je cyframi arabskimi od 1 do 67. Według antygenu O Salmonella dzieli się na 50 grup serologicznych (AZ, 51-65). Niektóre antygeny O występują w salmonelli dwóch grup (Oh, 08); antygeny 01 i 012 - w przedstawicielach wielu serogrup, ale przedstawiciele każdej grupy serologicznej mają jeden główny, wspólny dla całego antygenu O, zgodnie z którym są podzieleni na grupy serologiczne. Swoistość antygenów O jest określana przez LPS polisacharydu. We wszystkich rodzajach salmonelli polisacharydy mają wspólny rdzeń wewnętrzny, do którego przyłączone są specyficzne dla O łańcuchy boczne, składające się z powtarzającego się zestawu oligosacharydów. Różnice w związkach i składzie tych cukrów stanowią podstawę chemiczną do swoistości serologicznej. Na przykład, specyficzność antygenu 02 jest określana przez paratazę cukrową, 04 - przez ponadsv, 09 - tyvelose itp.

Salmonella rozróżnia dwa typy antygenów H: I i II. Wykryto ponad 80 wariantów antygenów H fazy I. Są one oznaczone małymi literami łacińskimi (az) i cyframi arabskimi (Zj-z59). Antygeny H fazy I występują tylko w niektórych serotypach, innymi słowy, zgodnie z antygenami H, grupy serologiczne są podzielone na serotypy. H-antygeny II fazy mają wspólne składniki w swoim składzie, są oznaczone cyframi arabskimi i występują w różnych serotypach. Wykryto 9 antygenów H fazy II.

Antygeny Salmonella K są reprezentowane przez różne warianty: Vi- (S. Typhi, S. Paratyphi C, S. Dublin), M-, 5-antygeny. Znaczenie antygenu Vi zostało wspomniane powyżej.

Współczesna klasyfikacja serologiczna Salmonelli liczy ponad 2500 serotypów.

Serologicznego identyfikacji Salmonella wytwarzać diagnostycznych mono- adsorpcji wielowartościowy O- i H-surowicy zawierającej aglutyniny O i H antygenów serotypów Salmonella, które często powodują choroby u ludzi i zwierząt.

Salmonella większość (około 98%) jest wrażliwy na fagi Salmonella 01. Ponadto, system fagotypu najczęstszej czynnik sprawczy salmonellozy - S. Typhimurium, pozwala mu odróżnić ponad 120 typów fagowych.

Diagnostyka laboratoryjna salmonellozy

Główną metodą diagnozowania infekcji salmonellą jest bakteriologia. Materiał do badania to kał, wymioty, krew, płukanie żołądka, mocz, który spowodował zatrucie pokarmowe. Cechy diagnostyki bakteriologicznej salmonellozy:

• stosowanie środków wzbogacających (selenin, magnez), szczególnie w badaniu stolca;
• Aby wykryć salmonellę, próbki należy pobrać z ostatniego, bardziej płynnego, części wypróżnienia (górna część jelita cienkiego);
• obserwować stosunek 1: 5 (jedna część kału w 5 częściach środowiska);
• Wynika to z faktu, że S. Arizonae S. Diarizonae fermentacji laktozy, stosowany w diagnostyce różnicowej nie tylko środowiska endo, lecz również bizmutu sulfitagar gdzie kolonie Salmonella się czarny (około - zielone), kolor;
• do siewu krwi użyj medium Rapoport;
• do wstępnej identyfikacji kolonii faga 01-Salmonella, na które podatne jest do 98% salmonelli;
• W celu ostatecznej identyfikacji izolowanych hodowli zastosowano po raz pierwszy wielowartościowe zaadsorbowane surowice O i H, a następnie zastosowano odpowiednie jednowartościowe surowice O i H.

W celu szybkiego wykrywania salmonelli można stosować wielowartościowe surowice immunofluorescencyjne. Do wykrywania przeciwciał w surowicy krwi pacjentów i wykorzystanie odzyskanego PHA wielowartościowych erytrocytowy diagnosticum zawierających antygeny polisacharydowe z grup serologicznych A, B, C, D i E.

Leczenie salmonellozy

W przypadku zatrucia pokarmowego, leczenie salmonellozy polega na zmywaniu żołądka, stosowaniu leków przeciwbakteryjnych, środków wzmacniających. Z biegunką salmonellą - przywrócenie prawidłowego metabolizmu soli wodnej, antybiotykoterapia.

Specjalna profilaktyka salmonelli

Specjalna profilaktyka salmonellozy nie jest stosowana, chociaż różne szczepionki oferowane są z zabitych i żywych (zmutowanych) szczepów S. Typhimurium.