Schistosomatoza - diagnoza

W ostrej fazie choroby rozpoznanie schistosomatozy opiera się na wywiadzie epidemiologicznym i obecności objawów „cerkarialnego zapalenia skóry” po kąpieli w zanieczyszczonych zbiornikach wodnych.

Mocz bada się po odwirowaniu, pamiętając, że maksymalna liczba jaj wydalana jest z moczem między godziną 10:00 a 14:00. Inwazję ocenia się jako intensywną, gdy liczba jaj S. haematobium wynosi ponad 50 w 10 ml moczu i ponad 100 jaj S. mansoni, S. japonicum, S. intercalatum i S. mekongi w 1 g kału. Jaja przywr w kale wykrywa się różnymi metodami koprojoskopii: badanie rozmazu natywnego (nieskuteczne), sedymentacja po rozcieńczeniu kału, przygotowanie rozmazów według Kato-Katz itp. Badania należy powtarzać wielokrotnie, zwłaszcza w przypadkach przewlekłego przebiegu i rozwoju zmian włóknistych w jelicie.

Cystoskopia umożliwia wykrycie zmian w błonie śluzowej pęcherza moczowego, które są specyficzne dla schistosomatozy urogenitalnej: ziarniniaków, „plamek piaskowych”, czarnych mikrogranulacji, nacieków. Cennym uzupełnieniem cystoskopii jest endobiopsja. Urografia kontrastowa ujawnia zmiany w strukturze moczowodów. Radiografia przeglądowa ujawnia zmiany w płucach, zwapnienie ścian pęcherza moczowego. Fibrokolonoskopia (z endobiopsją), USG jamy brzusznej i narządów miednicy itp. są również stosowane w celu wykrycia zaburzeń narządowych i czynnościowych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Diagnostykę schistosomatozy uzupełniają konsultacje u proktologa w przypadku skomplikowanej schistosomatozy jelitowej, u urologa w przypadku skomplikowanej schistosomatozy moczowo-płciowej, u hepatologa w przypadku uszkodzenia wątroby oraz u kardiologa w przypadku objawów „płucnej” choroby serca.

Diagnostyka różnicowa schistosomatozy

Diagnostyka różnicowa schistosomatozy przeprowadzana jest z ostrymi chorobami zakaźnymi jelit, durem brzusznym i paradurami, leiszmaniozą trzewną, chorobą posurowiczą, a w przypadku wyraźnej eozynofilii - z fazą migracyjną innych robaczyc (strongyloidoza, filarioza itp.). Jelitowe formy schistosomatozy należy różnicować z amebozą, szigelozą, przewlekłym zapaleniem jelit, marskością wątroby pochodzenia wirusowego i innego; schistosomatozę urogenitalną - z różnymi chorobami układu moczowo-płciowego, w tym chorobami zapalnymi, gruźlicą i rakiem dróg moczowych. Jednak diagnostyka staje się łatwa po pojawieniu się jaj w moczu (S. haematobium) i kale (S. mansoni, S. japonicum. S. mekongi, S. interсalatum).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]